Введение
Большинство стоматологов и ортодонтов знают о влиянии дыхания через рот на развитие верхней челюсти. Большинство также знают о том, что даже после успешной перестройки зубов, если не использовать фиксатор, обычно происходит рецидив.
В идеальном мире эти две силы уравновешивали бы друг друга, и происходило бы нормальное развитие верхней челюсти. Первичные зубы будут прорезываться плавно и равномерно, и даже в смешанной стадии зубного ряда не должно быть переполнения или неправильного расположения зубов. Итак, что же вызывает дыхание ртом и что с этим можно сделать? Ответ на этот вопрос кроется в фундаментальной физиологии.
Прежде чем пытаться обсуждать, что представляет собой функциональное дыхание в отличие от дисфункционального, необходимо понять механизм дыхания во всей его сложности. Функциональное дыхание начинается, когда уровень CO2 в артериях (pACO2) достигает 40 мм рт.ст. и стимулирует медуллярную реакцию в основании мозга. Это, в свою очередь, посылает сигнал диафрагме, заставляя ее сокращаться и расслабляться, и таким образом дыхательный цикл поддерживается. Так что же идет не так?
Я редко встречал врача или дантиста, который смотрел на пациента, подсчитывал количество вдохов, которые он делает в минуту, и комментировал, что он дышит для двух или трех человек. Они наверняка достаточно комментируют переедание или употребление алкоголя, но на дыхание даже не обращают внимания и у детей в том числе.
Все, что происходит с человеческим телом, чему система хочет сопротивляться или отвергать, вызывает стрессовую реакцию. Эта стрессовая реакция, или мини-полет или борьба, вызывает выброс адреналина из надпочечников, и частота нашего дыхания повышается. Это относится к тому, что мы поглощаем, с какими стрессорами мы сталкиваемся фактически, а также эмоционально или воспринимаем, а также какие физические нагрузки накладываются на тело из-за плохой осанки и других анатомических аномалий.
Поскольку нос не приспособлен для того, чтобы справляться с этим объемом воздуха, мы начинаем дышать ртом, и постоянное снижение содержания CO2 при дыхании через рот увековечивает проблему.
Воздух содержит очень мало CO2, как видно из приведенной ниже диаграммы. Мы должны производить наши собственные, внутри тела, чтобы восполнить необходимое количество. Это делается главным образом, как побочный продукт химических реакций, происходящих во время физических упражнений и пищеварения. В результате этого возникают многочисленные проблемы со здоровьем, главным образом из-за неконтролируемого спазма гладкомышечных систем по всему телу, которые зависят от наличия 40 мм рт.ст. CO2 и приблизительно 6,5% легочного содержания CO2 для поддержания целостности.
Таким образом, помимо стоматологических и ортодонтических проблем, вызванных этим дисфункциональным дыханием, возникает множество других проблем. Два из них оказывают наибольшее влияние на стоматологические и ортодонтические профессии:
• Храп
Храп-это, по существу, движение слишком большого количества воздуха над рыхлой тканью в задней части горла, заставляя его дребезжать. Обычно сопровождается открытым ртом дыхания он увековечивает потерюCO2 и поддерживает дисфункциональный паттерн дыхания. Во многих случаях обучение пациента уменьшению частоты дыхания и сну с закрытым ртом практически устраняет проблему.
Апноэ во сне
Апноэ (остановка дыхания на короткое время)во сне немного отличается тем, что во многих случаях оно вызвано нарушением рН крови из-за снижения содержания СО2. Это приводит к тому, что кровь становится слишком щелочной, заставляя мозг думать, что клетки тела находятся в опасности. Мозг реагирует на это тем, что подавляет дыхание на достаточное время для повышения уровня CO2, чтобы образовалось больше углекислоты для буферизации крови и устранения опасности для клеток. Как только это достигнуто, снова подается сигнал к дыханию.
Однако в случае апноэ во сне последующий вдох является большим удушьем, и это снова снижает уровень CO2 до опасной точки. Вот почему апноэ сна характеризуется циклом паузы-вдоха, который может происходить до 20-50 раз в час. В большинстве случаев это можно контролировать, восстанавливая уровень CO2 до нормального, гарантируя, что целостность рН сохраняется, а затем устраняется необходимость остановки дыхания.
Восстановление носового дыхания как нормы
Хорошая новость заключается в том, что можно переломить эту ситуацию и воссоздать функциональное дыхание. Это требует нескольких шагов, которые начинаются с определения причины исходной проблемы.
Если это не будет сделано, и привычка не изменится, рецидив является реальным фактом жизни. Необходимо также обратиться к механике и динамике дыхания, чтобы восстановить оптимальный уровень удерживаемого CO2. В тот момент, когда это происходит, организм распознает, что уровень CO2 поднялся, и начинает восстанавливать реакцию до соответствующего уровня.
В нашей клинике Айсберг мы стараемся в команде с детским стоматологом и ортодонтом провести исследование дыхание и замерить параметры прикуса прежде чем выбирать и советовать брекеты или иной способ коррекции включая и современные элайнеры.
