Наблюдая за развитием эмбрионов и выбирая эмбрион на перенос, эмбриолог учитывает массу факторов:
✔️ скорость дробления,
✔️ форму и размер клеток,
✔️ наличие включений в цитоплазме,
✔️ наличие в каждой из клетке ядра,
✔️ прочность межклеточных связей,
✔️ на стадии морулы (4 сутки) - степень компактизации,
✔️ на стадии бластоцисты (5 сутки):
🔹разделение клеток на клетки внутриклеточной массы, из которых в последствии формируется плод, и клетки трофэктодермы, которые образуют хорион и оболочки плода,
🔹 размер бластоцеле (полости внутри эмбриона)
🔹 целостность блестящей оболочки эмбриона zona pelucida (это процесс естественного хетчинга: выходя из оболочки, эмбрион имплантируется в слизистую полости матки - эндометрий)
Все параметры, которые возможно рассмотреть в микроскоп, учитываются, но это не даёт нам полной информации об эмбрионе. Самое главное, чего мы не можем рассмотреть - это ДНК. Без специального исследования - предимплантационной генетической диагностики (ПГД) - мы не можем быть уверенными, что переносимый эмбрион генетически здоров, ведь по статистике в разных возрастных группах от 30 до 80% бластоцист несут хромосомную патологию, а значит, беременность не наступит, остановится в развитии (что может потребовать медицинского вмешательства - удаления плодного яйца или его остатков из полости матки) или может привести к рождению больного ребёнка (такие ситуации диагностируются в конце первого - начале второго триместра беременности и заставляют пациентку принимать сложное решение что делать дальше). По большому счету, любое обсуждение возможных причин неудачи в тех случаях, когда ПГД не проводилось, сводятся к построению гипотез, которые сложно подтвердить или опровергнуть.
Кроме того, ПГД помогает избежать передачи наследственных заболеваний от родителей к будущему ребёнку и развития гемолитической болезни плода при резус-сенсибилизации матери. В качестве приятного бонуса при проведении ПГД определяется пол будущего ребёнка, но проведение исследования именно с этой целью в России запрещено.
