Когда пациент госпитализирован с COVID-19, признаки повреждения правой стороны сердца могут указывать на больший риск смерти, согласно исследованию ученых из Weill Cornell Medicine и New York-Presbyterian. Полученные результаты свидетельствуют о том, что врачам следует рассмотреть возможность поиска таких повреждений с помощью легкодоступного и не инвазивного ультразвукового теста, врачи обычно оценивают рентгеновские снимки легких, историю болезни, уровень кислорода в крови, маркеры воспаления в крови и другие показатели, чтобы определить, какие входящие пациенты COVID-19 наиболее подвержены риску развития тяжелого заболевания. В исследовании приняли участие 510 пациентов, Ученые кардиологии обнаружили, что признаки повреждения правого желудочка сердца на эхокардиограмме являются еще одним сильным и независимым предиктором тяжелого заболевания. Пациенты с признаками нарушения насосной способности правого желудочка имели в среднем в два с половиной раза больше шансов умереть от COVID-19 во время госпитализации.
Правый желудочек сердца-это насос, который выталкивает кровь в легкие для насыщения кислородом. Врачи давно знают, что проблемы, влияющие на функцию легких, включая воспаление, вызванное респираторными вирусами, могут вызвать стресс и ухудшить работу этого насоса, обычно повышая сопротивление легких кровотоку. Но ученые полагают, что новое исследование является первым, чтобы показать, что такое нарушение является независимым предиктором риска смертности COVID-19, с прогностической ценностью выше и выше, чем у других маркеров риска.
Мы рассмотрели стандартные маркеры, которые используются для прогнозирования смертности от COVID-19, и дисфункция правого сердца была еще более сильным предиктором.
Это исследование говорит нам о том, что не инвазивная сердечно-сосудистая визуализация играет важную роль в принятии решений в случаях COVID-19.
Исследователи проанализировали диагностические и прогностические тесты, а также клинические результаты для серии из 510 последовательных пациентов COVID-19, охватывающих несколько этнических групп. Исследование включало широкое сотрудничество между исследователями в области кардиологии, общей внутренней медицины и биостатики в Weill Cornell Medicine, а также использовало институциональный реестр, разработанный доктором J. Monica Safford и Parag Goyal.
Средний возраст пациентов составил 64 года, и две трети из них были мужчинами. Ученые обнаружили, что пациенты со стандартным признаком повреждения правого желудочка, расширением или дилатацией насосной камеры, имели в 1,43 раза больше шансов умереть во время первоначальной госпитализации по поводу COVID-19. Пациенты, у которых сокращение правых желудочков было значительно ниже нормы во время накачки—состояние, называемое "дисфункцией правого желудочка", —имели почти в 3 раза больше шансов умереть. Эти два сердечных признака были относительно распространены у пациентов, присутствуя в 35 и 15 процентах случаев соответственно.
В анализе исследователей ни один другой стандартный маркер тяжелого риска COVID-19 не предсказывал смертность так сильно, как дисфункция правого желудочка.
Большой вопрос для нас состоял в том, были ли эти данные о право желудочковой системе независимыми предикторами смертности или они были вторичными маркерами других прогностических факторов, и оказалось, что они являются сильными и независимыми предикторами.
Полученные результаты подтверждают более широкое использование сердечно-сосудистой визуализации для оценки риска развития тяжелого COVID-19 и соответствующей адаптации ухода за пациентами, заключили ученые.
Продолжающиеся исследования ученых сосредоточены на прогностической ценности дисфункции правого желудочка у выживших COVID-19, а также на тестировании того, являются ли вызванные COVID-19 изменения в структуре и функции сердца следствием лежащих в основе изменений свойств ткани миокарда: долгосрочная цель их команды-улучшить сердечно-сосудистое лечение и клинические исходы для пациентов с COVID-19.
