Вазоспастическая стенокардия – это одна из клинических форм ИБС (ишемической болезни сердца). Это заболевание характеризуется болевыми приступами, которые обусловлены недостатком кровоснабжения миокарда сердца. Пациенту требуется больше кислорода. Этот тип стенокардии является нестабильной формой заболевания.
Вазоспастическая стенокардия встречается в 5 % случаев заболеваемости стенокардией. Чаще всего она поражает людей в возрасте 30-50 лет. При этой форме заболевания развивается спазм сердечных сосудов (коронарных артерий), которые подвержены атеросклерозу (основной причине стенокардии), но в незначительной степени.
Причины заболевания
Основная причина вазоспастической стенокардии заключается в спазме коронарной артерии.
Спазм вызывает сужение просвета артерии. Таким образом развивается дефицит количества крови, поступающего к сердечной мышце.
Существуют провоцирующие факторы, под влиянием которых возникает приступ заболевания. К ним относятся:
- генетическая предрасположенность;
- сахарный диабет;
- эмоциональные перенапряжения;
- переохлаждение;
- вредные привычки;
- ожирение;
- наличие хронических инфекций;
- гормональные сбои в организме;
- другие серьёзные заболевания.
Возраст также имеет значение, хотя заболевание и «молодеет» с каждым годом, однако, чаще поражает людей зрелого возраста. Недостаток физической активности и принадлежность к мужскому полу также могут быть факторами, повышающими риск развития заболевания.
Симптомы
Симптомы вазоспастической стенокардии несколько специфичны по сравнению с вариантной стенокардией. Однако, во многом клиническая картина схожая. При вазоспастической стенокардии у пациента приступ боли возникает в состоянии покоя. Она продолжается примерно одинаковое количество времени и возникает обычно в одно и то же время (ночью или днём). Болевой синдром носит цикличный характер, локализуется в основном в области сердца. Наивысшая точка приступа наблюдается обычно через несколько минут. Нарастание боли может происходить с перерывами.
Дополнительно у больного могут возникать следующие симптомы:
- головная боль;
- повышенное артериальное давление;
- потливость;
- тошнота;
- бледность;
- аритмия;
- одышка, ощущение нехватки воздуха;
- потеря сознания.
Подобные симптомы требуют медицинской помощи. Важно своевременно выявить заболевание.
Диагностика
Для постановки диагноза наибольшее значение имеет ЭКГ (электрокардиограмма). При проведении диагностики с нагрузкой приступ чаще всего не возникает. Провокационные пробы с применением холода способны выявить проявления ишемических изменений.
Дополнительно необходимо проведение коронарной ангиографии, с помощью которой можно выявить локальный преходящий спазм венечной артерии.
Лечение
Лечение вазоспастической стенокардии проводится комплексно. Пациенту рекомендуют отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться, заниматься умеренной физической активностью.
Медикаментозное лечение заключается в применении антитромбоцитарных препаратов, бета-адреноблокаторов (снятие стресса), нитратов (снижают нагрузку на сердце), антагонистов кальция (снижают потребность миокарда в кислороде). Последние имеют большое значение при лечении именно этого типа стенокардии.
При неэффективности медикаментозного лечения возможно проведение хирургического лечения, которое бывает двух видов: коронарная ангиопластика и аорто-коронарное шунтирование.
Прежде чем принимать решение о своем лечении, проконсультироваться со специалистом!
