Казалось бы: вставился в родовые пути не затылком, а лбом, что такого? Но это всё поменяло. И угроза жизни малыша и матери выросла с мизерных процентов до 20-50%.
Лобное предлежание близко лицевому. Это ситуация, когда в родах подбородок малыша не повернулся, как надо, задержался лбом. Ситуацию можно исправить, если воды ещё не отошли, головка ещё перед входом в таз. Если воды излились, и головка уже вставилась, лоб малыша зафиксировался, значит, роды пойдут по этому сценарию – не очень хорошему. Такие роды длятся больше суток в первых родах (в два раза больше, чем в среднем при затылочном физиологическом предлежании). Если ребёнок небольшой или появляется на свет раньше положенного, есть шанс ускорить процесс.
Вы беременны и скоро это случится – малыш появится на свет! Что такое роды? И почему совсем не нужно их бояться – подробно расскажем и покажем в видеокурсе «Всё о родах. Мнение акушера-гинеколога»
Такие длительные роды и их своеобразный ход плохо влияют на ребёнка и мать. Если сравнивать лицевое и лобное предлежание, то лицевое даже лучше, и прогнозы на благоприятный исход в разы выше. К тому же, его легче диагностировать. Акушер быстро понимает, что вставление произошло не совсем так (лицом, а не затылком), знает, как нейтрализовать угрозы (асфиксию плода), принять ребёнка с соответствующим разворотом. А при лобном предлежании (которое не так очевидно) время может быть упущено.
Читайте в нашем блоге: «Холестаз при беременности»
Для крохи это часто означает невозможность пройти по родовым путям, потому что размер челюсть-затылок больше естественно возможного размера влагалища. К тому же, в опасности шейка, проходящая по путям не физиологично. Затягивание ситуации грозит асфиксией. Для матери ситуация не лучше – сильнейшая боль, фактически застревание ребёнка в родовых путях, сильные кровопотери.
Поскольку вероятность неблагоприятного исхода высока (выше, чем в других случаях), ведение таких родов – особое. Иногда применяют акушерские щипцы, поворот на ножки (рукой переворачивают внутри и вытаскивают ножками вперёд). К несчастью, при большой угрозе для жизни женщины возможно применение разрушающих плод методов извлечения ребёнка (фактически, убийство умирающего малыша для спасения матери). Это происходит, когда другие методы уже не сработают.
Ася Борисова, 32 года: «Схватки мне вызвали, потому что давление скакало. 8 часов – и полное раскрытие. Врач – заведующая, она осмотрела, в т.ч. рукой, и сразу сказала: «Готовим к операции». Мне сказала, что он идёт лбом, слишком большой риск, надо «кесарить», пока не поздно. Почему так вышло? Я не знаю. Возможно, из-за небольшого искривления позвоночника у меня в пояснице или «клинически узкого таза», как написали в заключении. Но, слава Богу, всё обошлось. Ребёнку уже 8 лет, и я не хочу думать, что могло бы быть, если бы не оперативность врача».
Лучший вариант таких родов – экстренное кесарево сечение. Хотя некоторые акушеры предпочитают выждать – вдруг ребёнок ещё перевернётся лицом или (реже) затылком, или вручную изменить положение крохи (манипуляция производится, когда врач вводит в ротик малыша палец и направляет головку в необходимую сторону). Ситуации бывают разные, состояние малыша, женщины (таз – узкий или широкий, раскрытие – полное или нет), как и разный опыт акушера.
