Перхоти покорны все возрасты. Она донимает в том числе и подростков - у них часто сильно повышен уровень производства себума, и на этом фоне имеется выраженная колонизация кожи скальпа микроорганизмами дрожжевого типа Malassezia globosa.
Перхоть - это слущенные с волосистой части головы чешуйки эпидермиса. Само по себе слущивание (десквамация) происходит постоянно и это совершенно нормальный процесс в рамках самообновления кожи. Однако при себорейном дерматите шелушение принимает избыточные формы.
По результатам ряда исследований в среднем у 20-50% людей имеется себорейный дерматит той или иной степени тяжести. У мужчин он встречается чаще, чем у женщин. Вопреки бытующему мнению, эта проблема более актуальна для молодых, чем для пожилых.
При этом обычно люди не подозревают о наличии у себя себорейного дерматита и списывают перхоть на сухость кожи головы. Однако сухость волосистой части встречается редко - такое состояние характерно больше для стариков. В этом случае отшелушивающиеся чешуйки прозрачны и незаметны, а зуд головы часто связан с повышенной чувствительностью кожи. При себорейном же дерматите перхоть очень заметна и усиливается по мере развития заболевания.
Кроме перхоти себорейный дерматит может никак не проявляться. Однако лечить перхоть отдельно от себореи не эффективно.
Себорея - это нарушение функции сальных желез, а именно их гиперплазия и гиперфункция.
Она может развиваться на фоне гиперандрогении. Тестостерон под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы (в статьях на канале уже шла речь об этом механизме) преобразуется в значительно более активную форму - дигидротестостерон, который существенно увеличивает продукцию кожного сала.
Гиперфункция сальных желез поражает преимущественно определенные зоны: лицо, верхнюю часть груди и спины, а также волосистую часть головы. Эти участки являются т.н. себорейными зонами.
Помимо излишней продукции кожного сала в себорейном дерматите кожи головы играют роль дрожжеподобные микроорганизмы. Обычно речь идет о грибке Malassezia globosa. При этом на других участках тела действует другой грибок - Malassezia furfur, который распроcтранен значительно шире и легко поддается выращиванию в лабораторных условиях и изучению.
М.globosa является сапрофитом. Он живет на коже у всех людей и приносит изрядную пользу - продуцирует ферменты липазы, которые необходимы для расщепления триглицеридов кожного сала и образования свободных жирных кислот.
В норме популяция микроорганизмов регулируется за счет кислой среды на поверхности кожи (pH=5,4-5,8), а также постоянным отшелушиванием, при котором наряду с роговыми чешуйками удаляются и микроорганизмы. А вот при себорее pH смещается в сторошу защелачивания, что способствует избыточному росту дрожжеподобных грибков.
Также на количество грибков влияет частота мытья головы. Более редкое мытье и/или плохое промывание кожи головы способствует накоплению кожного сала и созданию питательной среды для M.globosa.
При себорее этих грибков на коже становится слишком много и их липолитическая деятельность усиливается. Это приводит к появлению продуктов окисления ненасыщенных жирных кислот (например, олеиновой), которые вызывают воспалительный процесс и, как следствие, шелушение - перхоть.
Таким образом, есть три условия появления перхоти:
- гиперпродукция кожного сала
- воспаление
- избыток на коже головы грибка M.globosa.
При себорее естественный процесс отшелушивания происходит не плавно и постепенно, как это характерно для нормы, а путем отслаивания склеенных конгломератов, состоящих из 100, а порой даже 1000 корнеоцитов. По мере ускорения миграции клеток от базальной мембраны к поверхности рогового слоя кожи, хлопья перхоти становятся все более крупными и приобретают желтый цвет.
Что же делать в такой ситуации?
Во-первых, ограничить потребление углеводов, насыщенных (животных) жиров и соли. Это звучит банально, но тем не менее работает. Еще важен полноценный сон и физическая активность.
Во-вторых, необходимо использовать лечебные шампуни от себорейного дерматита и перхоти.
Правильный шампунь от перхоти должен содержать в себе три вида препаратов:
- противогрибковые - для подавления избыточного роста дрожжевых грибков (это может быть кетоконазол - Низорал, Ламизил или же пиритион цинка, дисульфид селена, сера, дёготь, ихтиол);
- кератолитические - для удаления ороговевших чешуек с поверхности кожи и профилактики формирования их конгломератов (в роли кератолитика может выступать салициловая кислота);
- цитостатические - для замедления процесса образования корнеоцитов - безъядерных клеток рогового слоя кожи.
При использовании дисульфида селена надо учитывать его способность обесцвечивать волосы, поэтому содержащий это вещество шампунь надо очень хорошо смывать.
Пиритион цинка также отличается большой антигрибковой активностью, а кроме того защищает кожу от развития контактного дерматита, который может развиваться при чувствительности к поверхностно-активным веществам (это основа всех моющих средств и шампуней тоже).
Дёготь - отличный цитостатик. Но неудобен в использовании из-за неприятного запаха, а также способности придавать волосам рыжий оттенок.
Все эти средства необходимо использовать несколько раз в неделю. Курс лечения обычно составляет 8-9 недель.
В особо сложных случаях придется прибегнуть к специальным процедурам - физиотерапии с использованием д'Арсонваля, диатермии симпатических шейных узлов, парафиновым аппликациям и массажу области скальпа, криотерапии.
При наступлении ремиссии необходим бережный уход за волосами. Лучше использовать шампуни, которые позволяют сохранить слабокислую среду на волосистой части головы. Лечебные шампуни тоже не надо забывать - их достаточно применять в целях профилактики 1 раз в 14 дней.
Не забывайте нажимать на кнопку "палец вверх"! Для меня это стимул продолжать вести канал (надеюсь, он полезен вам), а для читателей - возможность видеть в своей ленте данные публикации.
