Для участия в соревнованиях дети должны получить заключение спортивного врача.
Требование отменить положения Приказа Минздрава от 1 марта 2016 года №134н
22 марта 2018 года Верховный суд РФ рассмотрел исковое заявление от общественной организации «Традиционное каратэ». В данном заявлении организация требовала признать недействительными некоторые положения Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (далее Порядок). Данный порядок утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2016 г. N 134н.
В качестве ответчиков были привлечены Министерство здравоохранения РФ и Минюст РФ.
О чём гласят оспариваемые пункты 7, 9, 10 Порядка?
Первичная медико-санитарная помощь оказывается только:
- в медицинском пункте спортивного объекта,
- в кабинете или отделении спортивной медицины медорганизации,
- врачебно-физкультурном диспансере.
В медико-санитарную помощь входит:
- первичная доврачебная медико-санитарная помощь,
- первичная специализированная медико-санитарная помощь.
Кто может оказывать первичную специализированную медико-санитарную помощь?
Ее может оказывать врач по спортивной медицине по направлениям:
- врача-терапевта (участковый терапевт),
- врача общей практики (семейной медицины),
- врача-педиатра (участковый врач-педатр).
Требования к медицинской организации
Такую помощь может оказывать медицинская организация любой организационно-правовой формы при наличии лицензии, которая дает право выполнять работы (оказывать услуги) по "лечебной физической культуре и спортивной медицине».
К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность
Врач по спортивной медицине должен:
- проводить диагностику,
- определять профилактические, лечебные, реабилитационные мероприятия,
- осуществлять диспансерное наблюдение,
- определять медицинские показания для направления лиц на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах,
- осуществлять систематический контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий),
- при наличии медицинских показаний направлять указанных лиц на консультацию к иным врачам-специалистам.
Что не понравилось общественной организации в Приказе Минздрава?
Новосибирская областная общественная организация Традиционного Каратэ посчитала, что вышеперечисленные пункты Приказа №134н противоречат:
- статье 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",
- статье 10 Федерального закона от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации",
- пункту 5.1.1 Положения о медицинском обеспечении лиц, занимающихся физкультурой и спортом,
- разделам 3 и 4 Программы медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой Приказа Минздрава от 20 августа 2001 г. N 337.
Таким образом, положения Порядка (пункты 7, 9, 10) вынуждают спортсменов и тренирующихся проходить медицинские осмотры и получать допуски за плату. В данной ситуации несовершеннолетние спортсмены общественной организации лишены права проходить бесплатные медицинские осмотры в поликлиниках по месту прикрепления. Причина: отсутствие врачей по спортивной медицине в поликлиниках города.
Почему спортивная общественная организация не может организовать бесплатные медосмотры?
В городе Новосибирске все-таки есть возможность проходить бесплатные медосмотры во врачебно-физкультурном диспансере, но, чтобы получить право направлять своих воспитанников на бесплатные медосмотры, необходимо быть аккредитованной организацией при Министерстве физической культуры и спорта Новосибирской области.
Для прохождения медосмотров и получения допусков ГБУЗ НСО "ГНОВФД" требует оплаты медицинских услуг по прейскуранту.
Проверка соответствия нормативно-правового акта Минздрава
В силу Федерального закона от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ и Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, то есть Минздравом РФ.
Согласно ст. 32 Федерального закона №323-ФЗ медицинскую помощь могут оказывать только медицинские организации. Медпомощь включает 4 вида:
- первичная медико-санитарная помощь,
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь,
- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь,
- паллиативная медицинская помощь.
Согласно ст. 33 Федерального закона №323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь состоит из:
- первичной доврачебной медико-санитарной помощи, которую могут оказывать фельдшер, акушер и другие медицинские работники со средним медицинским образованием,
- первичной врачебной медико-санитарной помощи, которую могут оказывать врачи-терапевты, врачи-педиатры, врачи общей практики (семейные врачи),
- первичной специализированной медико-санитарной помощи, которую могут оказывать врачи-специалисты, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Такая помощь, согласно п. 1 и 2 части 3 ст. 21, оказывается на основании направления врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста или на основании самостоятельного обращения гражданина.
Соответственно, пункты 7, 9 и 10 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом никак не противоречат вышеперечисленным нормам закона.
О чём гласит пункт 10 вышеназванного нормативно-правового акта?
Сам по себе пункт 10 определяет перечень должностных обязанностей врача по спортивной медицине и полностью согласуется с квалификационными требованиями и должностными обязанностями врача по спортивной медицине, которые установлены Единым квалификационным справочникомдолжностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н.
Требования к образованию врача по спортивной медицине:
Врач должен должен иметь высшее медицинское по специальностям "Лечебное дело" или "Педиатрия" с послевузовским образованием (ординатура) по специальности "Лечебная физкультура и спортивная медицина".
Второй вариант получения специальности врача по спортивной медицине – это пройти курсы профессиональной переподготовки. Проф. переподготовку по направлению «Лечебная физкультура и спортивная медицина» могут пройти лица, имеющие интернатуру/ординатуру по специальности:
- "Неврология",
- "Общая врачебная практика (семейная медицина)",
- "Педиатрия",
- "Скорая медицинская помощь",
- "Терапия",
- "Травматология и ортопедия".
Пройти переподготовку по специальности "Врач спортивной медицины" можно на курсах профессиональной переподготовки в Современной научно-технологической академии (СНТА). Выдается диплом и сертификат врача.
Раньше пройти переподготовку могли стоматологи, но теперь, согласно Приказу от 15 июня 2017 года № 328н, специальность «Стоматология» исключена из этого списка. Также стоматологи не могут проходить подготовку по специальностям:
- «Мануальная терапия»,
- «Рентгенология»,
- «Физиотерапия»,
- «Функциональная диагностика».
Решение Верховного суда
Как видно, здесь нет прямых запретов на получение бесплатной медицинской помощи. А истец неверно трактует нормы материального права. Ни один из перечисленных пунктов не препятствует получению бесплатной медицинской услуги.
В Приложении 1 вышеупомянутого Порядка установлено, что медицинский осмотр данной категории граждан (в данном случае несовершеннолетних) осуществляется на основании результатов диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.
А вот следующие виды осмотра проводятся дополнительно для тех лиц, которые намерены заниматься спортом и физической культурой в организациях:
- антропометрия,
- оценка типа телосложения,
- оценка уровня физического развития,
- оценка уровня полового созревания,
- проведение электрокардиографии и проведение функциональных (нагрузочных) проб.
При этом такой медосмотр может проводится в рамках следующих медицинских мероприятий:
- диспансеризации определенных групп взрослого населения,
- диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими,
- диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот,
- медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (читайте подробнее «Новые правила диспансеризации детей»), а также проведения профилактического медицинского осмотра.
Все это регулируется следующими Приказами Минздрава:
- от 26 октября 2017 г. N 869н,
- от 14 декабря 2009 г. N 984н,
- от 15 февраля 2013 г. N 72н,
- от 11 апреля 2013 г. N 216н,
- от 10 августа 2017 г. N 514н - о медицинских осмотрах несовершеннолетних,
- от 6 декабря 2012 г. N 1011н (пункт 6).
Согласно порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, который утверждён приказом Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н, определенный перечень исследований проводится бесплатно в рамках государственных и территориальных программ гарантий бесплатной медицинской помощи.
Соответственно Верховный суд отказал в удовлетворении исковых требований.
Таким образом, положения Приказа 134 остаются в силе, и все спортсмены и физкультурники должны получать допуск от спортивного врача в виде заключения
Материал актуален для слушателей, обучающихся на курсах по программам «Налогообложение и бух. учет», «Кадровое дело», «Менеджмент в организации», «Организация здравоохранения и общественное здоровье», «Управление персоналом»
Читайте также:
Рекомендуем ознакомиться с образовательной программой "Спортивный диетолог". Курс повышения квалификации и профпереподготовки ведет кандидат медицинских наук Олег Ирышкин.
Должны ли фитнес-инструкторы иметь профильное образование?
Государство обратило внимание на частные спортшколы и фитнес-центры
