Сегодня я хотела бы поговорить о такой важной для многих людей теме, как роль кровеносных сосудов в развитии головной боли. Огромное количество людей считает, что причиной головной боли являются "плохие сосуды". И что самое важное, большая доля врачей - и неврологов, и терапевтов - считают так же и объясняют это своим пациентам. Соответственно, частые, постоянные, хронические головные боли лечат сосудистыми и ноотропными (питательными) препаратами. Конечно же, в этом случае многочисленные капельницы и длительные курсы приема таблетированных препаратов (актовегина, мексидола и всей этой группы лекарств) не дадут никакого эффекта. Но даже после такого неуспешного лечения представления о причинах головной боли не меняются, и приходит разочарование, а также уверенность в том, что раз сосуды изменить не получается, значит и голова будет болеть всегда. Но ведь это не так! Давайте разберемся, что происходит на самом деле. Мы немного говорили об этом раньше, но сейчас обсудим подробнее.
Когда заходит речь о механизмах головной боли, мои пациенты рассказывают мне о том, что основной причиной является какая-то патология сосудов, при этом обсуждаются два основных варианта:
1. "Плохие сосуды" - в них снижен кровоток, в головной мозг поступает меньше крови, и поэтому голова болит.
2. Из-за проблем с позвоночником сосуды каким-то образом пережимаются, в головной мозг поступает меньше крови, и поэтому голова болит.
Давайте разберемся, что из этого правда.
Вот один из популярных поисковых запросов на тему причин головной боли: "В голову не поступает 35% крови". Но кто вам это сказал? Откуда это известно и как вообще это может происходить? Если речь идет об атеросклеротической бляшке в сонных артериях (отложении холестерина), ее размер указывается в заключении УЗИ сосудов. Но это означает только то, что в конкретном месте, в котором находится бляшка, просвет сосуда сужен. Но ведь кровоток головного мозга обеспечивается несколькими сосудами - сонными и позвоночными, а значит есть большие возможности для компенсации, поэтому сужение в одном-двух местах менее 50% не может отражаться на самочувствии. Но самое важное:
Головной мозг не имеет болевых рецепторов, поэтому при снижении кровотока (а, соответственно, питания головного мозга) болеть не может.
Поэтому, если у вас "плохие" сосуды, это означает, что они испорчены длительно существующим и нелеченым высоким артериальным давление, в них появились атеросклеротические бляшки вследствие высокого холестерина или у вас много лет сахарный диабет. Других причин для "плохих" сосудов нет. В любом случае, при этом снизится кровоток в головном мозге, вы можете постепенно замечать снижение памяти, головокружение, повышается риск инсульта, но голова при этом болеть не может, потому что у головного мозга нет болевых рецепторов. Нужно найти другую - истинную - причину головной боли.
Второе убеждение многих людей состоит в том, что сосуды не сами по себе "плохие", но из-за проблем с позвоночником кровоток в них снижен, и "кровь в голову не поступает" или "в голову не поступает 35% крови". Это не так! Во-первых, кроме позвоночных, есть еще и сонные артерии, а их состояние вообще никак от позвоночника не зависит. Во-вторых, пережать кровоток в позвоночных сосудах невозможно - ни в обычном положении головы, ни при поворотах. Кроме того, если бы кровь в голову не поступала вообще, вы были бы без сознания, а если объем кровотока и снижен, то голова болеть все равно не может, потому что, как вы уже догадались, у головного мозга нет болевых рецепторов, и при недостатке питания он болеть он не может.
Так что, пожалуйста, не принимайте всерьез все эти рассуждения о сосудах. Это не имеет никакого отношения к причинам вашей постоянной головной боли. А причину эту нужно найти, чтобы не тратить время на неэффективное лечение. И, забегая вперед, скажу, что самыми частыми причинами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения. Но это уже тема для другой статьи :-)
Артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз могут приводить к нарушении функции кровеносных сосудов и повышают риск инсульта. Однако, "плохие" сосуды не могут быть причиной головной боли.