Признаки перелома предплечья
Признаки перелома предплечья соответствуют виду повреждения костной ткани.
Например, кроме острых болевых приступов даже при пальпации, наблюдается следующее при переломе:
локтевой кости - ограничивается движение рукой, деформируется сама кость, и отекают мягкие ткани, включая сухожилия, нервы, соединительные ткани, возможно повреждение сосудов при открытых переломах и появление гематом при закрытых;
лучевойкости - будет деформированным предплечье, а отломки – станут подвижными, прекратится активное вращение рукой;
диафиза плеча и луча - смещаются и двигаются отломки костей, предплечье деформируется и укорачивается, пострадавший будет вынужден поддерживать здоровой конечностью травмированную руку;
в типичном месте - отекает в лучезапястной области, заметно деформируется кость, часто нарушается чувствительность в области 4-го пальца кисти, поскольку повреждаются нервные ткани.
Методы исследования
Диагностика перелома костей предплечья основана на исследованиях:
клинических: анамнезе, внешнем осмотре с целью подтверждения перелома;
лучевых: рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) для выявления видов, степени и тяжести повреждений и осложнений.
Чтобы отличить ушибы от разрушительных костных повреждений проводят дифференциальный диагноз.
Исследование анамнеза
Врач всегда задает пострадавшему вопросы, чтобы выяснить симптомы и причину травмы.
Заподозрить повреждение кости он может по наличию:
крепитации: хруста за счет трения отломков косточек друг о друга;
патологической подвижности там, где в норме она никогда не наблюдается;
укорочения предплечья;
вероятных признаков в области повреждения: резкой длительной боли, отеку, гематоме (синяку), анормальному положению руки, деформации, ограничению подвижности рядом расположенных суставов.
Обстоятельства и причины возникновения также могут указывать на тяжелую травму с повреждением кости предплечья: удар, падение на руку или на нее тяжелого предмета, механическая компрессия, незначительная травма при остеопорозе. Патологические переломы происходят за счет снижения минерального состава костной ткани, поскольку уменьшается ее устойчивость к большим нагрузкам.
Снижается минеральный состав костей в связи с рахитом и дефицитом витамина D, разрастанием опухолевой ткани, нарушающей костную анатомическую структуру, недостатком кальция в рационе, синдромом мальабсорбции (снижением всасывания в кишечнике белков, минералов и витаминов), эндокринными болезнями, длительным лечением антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикоидами и противосудорожными препаратами. Все данные причины фиксируются в карточке пациента и используются при диагностике травмы.
Внешний осмотр
При внешнем осмотре и пальпации при закрытой травме без смещения врач убеждается в наличии клинических симптомов: отека, гематом, ограничения подвижности, крепитации, локальной болезненности и иных жалоб пациента. Открытая травма дает возможность определить место дислокации и сложность перелома.
Костные отломки могут торчать из раны, часто заметны разрывы мягких тканей, сосудов и нервов. Рука принимает вынужденное положение, ограничиваются активные и пассивные движения в локте или лучезапястном суставе.
Исследование рентгенографии и компьютерной томографии
Рентгеновское излучение просвечивает конечность пострадавшего и отображает на снимке костную структуру, размеры и вид травмы, взаимоотношение отломков с другими суставами и тканями. Для подтверждения перелома выполняют 2 взаимно перпендикулярные проекции снимков для более детального рассмотрения места костного повреждения, выявления размеров костных отломков и их направления или смещения.
Кости на рентгенограмме отображаются в виде белых продольных образований, что соединяются суставами с плечом вверху и запястьем внизу. При наличии серой или черной полоски, края которой неровные, диагностируют перелом.
Эту полосу называют линией излома, она указывает на частичные или полные разрывы анатомической структуры кости. Линия излома может быть направлена в разные стороны и бывает поперечной, продольной, косой или спиралеобразной. Рентген укажет на количество отломков и их смещение, деформацию оси руки.
Компьютерная томография проводится при таком же рентгеновском излучении, но проводится она по другой методике. Здесь используют сканирование поврежденной зоны тонкими слоями. Поэтому полезной информации врач получает больше.
Выявляются незамеченные рентгеном:
линии излома;
костные осколки;
положение осколков и их углы.
На видео в этой статье дана инструкция по проведению первой помощи закрытого перелома предплечья и открытого.
Читайте также другие статьи:
Перелом предплечья: классификация патологии (часть 1)
Перелом предплечья: лечение травмы (часть 3)
Перелом предплечья: реабилитация после получения травмы (часть 4)
Вывод
Диагностику повреждений предплечий рук проводят по клиническим и данным осмотра врача, по исследованиям рентгенографии и компьютерной томографии с целью правильного выбора лечения и оказания первой помощи.
