Токсокар - круглый, белый червячок длина которого может достигать 18 см. Источник токсокаров являются собаки, реже кошки.
Токсокары могут поражать любые органы, при этом образуются для них характерные очаги внутри органа ( гранулемы ), в центре которых некроз, окруженный эозинофильными клетками и все это окружено фиброзной тканью ( капсулой ). В зависимости от пораженного органа возникают соответствующие симптомы разного характера. Так, например, при поражении легких симптомы могут быть от обычного кашля до тяжелых проявлений пневмонии. В большинстве случаев любые поражения органов сопровождаются лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, печени, недомоганием, снижением аппетита.
Для поражения внутренних органов нет характерных симптомов. Они могут быть под маской любого заболевания. Наиболее часто поражается печень и легкие.
Поражение кожи проявляется эритемой, сыпью, крапивницей, зудом.
Поражение глаз проявляется снижением зрения, косоглазием, невритом зрительного нерва, абсцессом стекловидного тела. Как правило поражение одностороннее и титры IgG низкие или в норме.
Поражение нервной системы проявляется менингитом, параличом, эпилептическими припадками в сопровождении поведенческих расстройств ( гиперактивность, агрессия, задержка психомоторного развития ).
Наводить на мысль о том, что вероятнее всего жалобы связаны с токсокарозом должны данные анамнеза в сочетании с инструментальными и лабораторными данными. При лабораторных анализах происходит повышение IgG к токсокарам , эозинофилов, СОЭ, гаммаглобулинов, IgM, IgG, IgA, IgE. При поражении печени повышается АЛТ, АСТ, ЩФ, биллирубин. При поражении поджелудочной железы повышается амилаза. Снижается альбумин, эритроциты и гемоглобин.
Ни все люди с положительными IgG к токсокарам болеют. Они могут быть носителями. Титры 1:200 - 1:400 говорят о носительстве, 1:800 о болезни. Чувствительность анализа на IgG к токсокарам - 93%, специфичность 89,3% Ложноположительный результат может наблюдаться у больных эхинококкозом, описторхозом, аскаридозом. Для исключения ложноположительных результатов анализ сдается в динамике.
Токсокароз приводит к снижению эффективности вакцинации у детей против кори, дифтерии и столбняка.
