Проталкивая новый пенсионный возраст, один деятель предложил усугубить диспансеризацию предпенсионеров и сделать её ежегодной. С какой медицинской целью надобно проводить сие не бесплатное для бюджета действо? Некоторые последствия пристального внимания гарантированы – раздражение работодателя из-за отсутствия сотрудника и многодневная нервозность обследующегося, которому не до работы. Диспансеризация, как предполагается, скрининг, скрининг - не спасение от болезни, а её раннее (если повезёт) выявление и нужен он не всем и не всегда.
Американская рабочая группа по профилактике заболеваний (USPSTF) на опыте убедившаяся, что доктора не доводят до приступающих к скринингу ЗНО лёгких пациентов, что низкодозная КТ вредна для организма и истинный характер выявленного «образования» можно узнать только после его удаления. При 100% «теней» неизбежно малое или крупное хирургическое вмешательство, в 67% случаев совершенно бесполезное, потому что никак не влияет на будущую жизнь. Против КТ-гипердиагностики есть одно лекарство - объяснять пациенту все «за» и «против», пусть сам решает, что ему делать.
Американская академия семейных врачей (AAFP) признаёт вредным повсеместный рутинный домашний мониторинг глюкозы страдающими сахарным диабетом 2 типа. Глюкометр необходим при медикаментозном лечении, в остальных случаях любопытство портит настроение и подушечки пальцев. Скрининг на носительство генитального вируса герпеса бессмысленный, если инфекция клинически не проявляется, потому что тесты несовершенны и врут в половине случаев, да и правдивый серологический ответ ничего не меняет, кроме настроения. И беременным без симптомов серология тоже ничего не даёт.
Вот скрининг рака шейки матки необходим, но в строго обозначенных временных и возрастных рамках и не в абсолютно бессимптомных случаях. Излишнее инвазивное тестирование, выполняемое каждой попавшей в кабинет гинеколога женщине, не влияет на смертность и не снижает заболеваемость. При отсутствии жалоб «репродуктивного характера» не надо изнурять «скринингованием» на ЗНО яичек подростков и молодых мужчин. Болезнь не частая и успешно лечится даже при запущенном варианте, посему AAFP предлагает оставить здоровых мужиков в покое.
Агентства общественного здравоохранения Англии (PHE) считает, что для британского общества будет разумным и полезным изменить возраст скрининга на колоректальный рак, начинать его с 50-летия и использовать для сего не «зверскую» колоноскопию, а весьма эффективный надомный фекальный иммунохимический тест, в медицинской литературе упоминаемый как FIT. Польза такого обследования доказана, но практически не доступна россиянам.
Исходя из информации, господа политики и политиканы вместе с чиновниками, оставьте, п-жалста, предпенсионеров в диспансерном покое, кому надо, те уже стали завсегдатаями поликлиники, а здоровые могут и хотят работать без помех «сверху».
Понравился материал? Регистрируйся на сайте МирВрача
А также по теме:
Кому он нужен, этот скрининг
При пропуске скрининга вдвое вырастала вероятность того, что при следующем обследовании найдут аденокарциному шейки. Однако при своевременном регулярном прохождении скрининга возрастала вероятность выявления аденокарциномы только II стадии или больше, но не IA стадии. Из чего был сделан вывод, скрининг на выявление патологии шейки матки неэффективен для профилактики…
Живой скрининг
Женщинам достаточно выполнять скрининг на рак лёгкого не чаще чем через 2-3 года, если использовать КТ, а не банальную рентгенографию. Мужчинам следует обследоваться ежегодно, особенно курильщикам. Период от начала развития женского рака до ранней диагностики, в 1.8 раз длиннее…
Evaluating Shared Decision Making for Lung Cancer Screening (jamanetwork.com)
Выбирай с умом: рекомендации Американской ассоциации семейных врачей (medvestnik.ru)
Bowel cancer screening to start 10 years earlier (www.pharmatimes.com)