Виген Малхасян | Врач-уролог

Завершился Центрально-азиатский конгресс по эндоурологии CAEC 2026, оставив после себя фантастические впечатления! 🚀 После блестящего старта в прошлом году конгресс официально стал ежегодным, и планка в этот раз была задрана предельно высоко. В этот раз состав экспертов был просто запредельный: от Сорбонны и Кембриджа до Тайваня и Сингапура. В списке спикеров — Laurian Dragos (Кембриджский университет), Olivier Traxer (Университет Сорбоны), Tzevat Tefik и Emre Sener (Истамбул), Helene Jung (Дания), Hsiang Ying Lee (Тайвань), Vineet Gauhar (Сингапур), Saeed Bin Hamri (Саудовская Аравия), Guohua Zeng (Китай), Thomas Knoll Peter Alken (Германия), Evangelos Liatsikos и Panagiotis Kallidonis (Греция), Sung Yong Cho (Южная Корея) и многие другие. Нашу страну представляли Нариман Гаджиев, Алим Дымов, Станислав Али и ваш покорный слуга. Что особенно впечатляет: 🔹 Организация — на безупречном уровне. 🔹 Региональные мероприятия на постсоветском пространстве теперь — это настоящий мировой ТОП по контенту и составу экспертов. В следующем году CAEC принимает Бишкек. Уверен, российская делегация должна стать там самой многочисленной! 🇷🇺 А пока — не переключаемся. Следующая важная остановка — конференция BE ENDO в моем родном Ереване 17–18 июля. До встречи в Армении! 🇦🇲

В журнале «Урологические ведомости» вышла, наша, на наш взгляд, очень важная и полезная для урологов и онкоурологов статья. Это систематический обзор метаанализов, касающийся всех аспектов резекции почки. По доброй традиции все желающие могут скачать оригинал статьи по ссылке. Хотелось бы отметить высокий профессионализм и оперативность редакционной коллегии журнала. Это наш первый опыт публикации в данном издании, и, судя по всему, далеко не последний. Журнал входит в перечень ВАК и индексируется в Scopus. Но главное - он издается моей любимой альма-матер, Первым Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом им. акад. И.П. Павлова.

Подошла к концу 8-я конференция «Experts in Stone Disease» (ESD). Напомню, проходила она в одном из самых колоритных городов мира — Марракеше. В «красном городе» берберов, площади Джамаа-эль-Фна и заклинателей змей. В городе, который стал неисчерпаемым источником вдохновения для Ив Сен-Лорана. Нашу страну представляли ваш покорный слуга, профессор Мартов и профессор Просянников. Не покривлю душой, если скажу, что наша делегация была одной из самых активных. Формат конференции - компактный, «бутиковый». Это своего рода блиц по мочекаменной болезни: в течение двух дней слушатели получают максимально концентрированную и актуальную информацию. Об уровне мероприятия можно судить по именам участников: это всемирно признанные эксперты. Из примечательного: моё выступление было посвящено позиционированию пациента на операционном столе. В докладе я ссылался на данные самого крупного на сегодняшний день метаанализа. И, по приятной иронии судьбы, автор этого исследования, марокканский уролог Lashkar, выступал непосредственно перед моим докладом!

Меньше недели осталось до одного из знаковых событий для тех, кто занимается лечением мочекаменной болезнью. 18-19 апреля в городе Марракеш пройдет восьмая конференция Experts in Stone Disease. Обратите внимание: из 11 экспертов конференции, среди которых такие легенды как Проф. Траксер, трое экспертов из России: Профессор Мартов, Профессор Просянников и ваш покорный слуга. Такой состав спикеров — это уникальная концентрация знаний и передовыхтехнологий. Готовлюсь к дискуссиям и планирую привезти массу полезных инсайтов, которые помогут нам в ежедневной практике. Работаем!

Вышло мое интервью в журнале «Антенна-Телесемь». Для меня «Антенна» - это культовый журнал, который издается с 1994 года. В современном мире, где все живет в цифре и исчезает сразу после свайпа, они остаются верны печатному формату, сохраняя магию олдскульного чтения: от глянцевого шуршания до аромата свежей полиграфии, который несет людям живое печатное слово». При этом, охват журнала держится на уровне в почти 7 миллионов читателей по всей стране. Говорили о воде и ее роли в камнеобразовании. Из важных тезисов: тезис о жесткости воды. Бытует устоявшееся мнение о том, что жесткая вода значительно увеличивает риск камнеобразования. Однако эта гипотеза не так однозначна, как кажется. Жесткость воды имеет двунаправленное действие, и ее влияние зависит от индивидуальных факторов. С одной стороны, кальций в воде может способствовать камнеобразованию, а с другой - магний его ингибирует. Крупное проспективное когортное исследование 2025 года на основе данных UK Biobank (288 041 участник) показало, что в общей популяции общая жесткость воды и концентрация кальция сами по себе не оказывают значимого влияния на риск образования камней. Однако ситуация меняется, если смотреть на отдельные группы людей. Магний демонстрирует защитный эффект: более высокие уровни магния в питьевой воде (>5 мг/л) были связаны со снижением риска образования камней на 12%. Кальций увеличивает риск для уязвимых групп. Участники старше 60 лет и женщины подвергались повышенному риску (на 18-34%) при употреблении жесткой воды с высоким содержанием кальция. По этому универсальной рекомендации по жесткости для всех нет. Для большинства общая жесткость воды не критична, но наличие в ней магния полезно. Чего пить точно не стоит это сладкая газировка. В то время как качество воды обсуждается, есть напиток, вред которого для почек доказан однозначно — это сладкая газировка. Крупное исследование, опубликованное в Clinical Journal of the American Society of Nephrology (2013), в котором наблюдали за 194 095 участниками более 8 лет, показало. Употребление одной и более порции кока колы в день связано с повышением риска образования камней на 23%. Вредное воздействие этого напитка можно объяснить следующими механизмами. Фруктоза увеличивает выведение двух главных промоторов камнеобразования.  Клиническое исследование 1995 года продемонстрировало, что внутривенная инфузия фруктозы здоровым добровольцам вызывала значительное увеличение экскреции с мочой кальция (+64%) и оксалата (+60%). Исследование на животных (1991 год) показало, что фруктоза на фоне дефицита магния приводит к отложению кристаллов фосфата кальция в почках. Это особенно важно, потому что многие темные газированные напитки (например, кола) содержат ортофосфорную кислоту. Она подкисляет мочу, что само по себе может способствовать камнеобразованию, а также, по некоторым данным, может связывать кальций и магний в кишечнике, потенциально усугубляя относительный дефицит магния. По этом важно не просто пить, а пить правильные напитки. Сладкую газировку следует категорически ограничить, а еще лучше исключить из рациона. Универсальным напитком является вода. В идеале это вода средней жесткости 2 до 7 °Ж, однако употребление жесткой воды не так критично. Полезной альтернативой являются кофе, натуральный лимонад и апельсиновый сок.