Татьяна Гузун | Стоматология для врачей

Коллеги, сегодня кейс-загадка — давайте вместе выберем тактику лечения. Пациент 16 лет. На фото — разрушенный зуб и рентген-снимок Обратите внимание на отмеченную стрелочкой область — этот момент важен для тактики лечения...

Как же грамотно рассказать родителям о необходимости коронки ребенку — тут тот же принцип, что и при объяснении, зачем нужна коронка на молочный зуб, если вы детский стоматолог, или взрослому пациенту после эндолечения, при глубоких сколах и сильном разрушении зуба. Мы просто доносим, что это показания к лечению. 👉 Что объяснять родителям? Важно дать понять, что если сейчас не закрыть зуб коронкой, есть реальная вероятность его потери. Но подросток — это такой пациент, у которого нельзя оставить ситуацию «под наблюдением»...

Это всегда сложный этап, особенно если в клинике нет специалиста, который занимается восстановлением зубов коронками. Здесь возникает дилемма: сделает коронку детский стоматолог или нужно направить к ортопеду? И в этой теме есть еще один важный аспект — закон. 📌 Кто имеет право ставить коронки детям? 🔷 Детский стоматолог не может ставить коронки на постоянные зубы, если у него нет сертификата ортопеда или врача общей практики. 🔷 Металлические коронки может устанавливать врач с сертификатом общей практики...

Коллеги, приступаем к обширной теме коронок в практике детского и подросткового стоматолога. Иногда родители удивляются, когда слышат о необходимости поставить коронку ребёнку. Но бывают ситуации, в которых обычная пломба не справится: она не выдержит жевательной нагрузки и быстро сколется. В результате можно потерять зуб, особенно если скол уйдёт глубже уровня десны. Именно поэтому коронки ставят детям по определённым показаниям, как и взрослым пациентам. Ключевые показания для детских коронок: 1️⃣Разрушение твёрдых тканей более чем на 50%...

Эндодонтическое лечение под наркозом — это особая зона ответственности. Любая ошибка может привести к осложнениям, повторному лечению. Поэтому важно не только знать, как проводить лечение в наркозе, но и понимать все риски и нюансы. 📌Завершить разбор такой глобальной темы лечения в наркозе хочу вебинаром как раз на эту тему «Риски и нюансы эндодонтического лечения под наркозом: как избежать проблем». В посте-опросе в своем ТГ-канале о необходимости такого вебинара большинство проголосовало положительно — поэтому проводим ❤️ Обсудим основные риски, пообщаемся, отвечу на ваши вопросы по теме...

Не обсудили еще одну важную тему — организация рабочего стола врача во время лечения в наркозе. Это очень важно и при грамотном подходе экономит нам время. 👉 На фотографии, к примеру, ассистенты сразу подготовили всё необходимое для работы на операционном столе. Ключевая деталь: на столе всегда должна быть отдельная салфетка для инструментов, которые будут использоваться для сепарации и удаления щипцами. Анестезия подготовлена, всё готово для первого этапа. 👉Если мы переходим ко второму этапу —...

Когда мы начинаем работу в наркозе, важно не только правильно планировать, но и грамотно организовать процесс с самого начала. Итак, осмотрели, оценили ситуацию, диктуем план — и сразу приступаем к подготовке рабочего поля. Очищаем зубы от налета, осматриваем, подготавливаем все необходимое. На этом этапе важно не тратить время зря. Говорим ассистентам, с какого сегмента будем начинать изоляцию. Чтобы ускорить процесс, изолируем сразу верхнюю челюсть или, если нужно, два сегмента с одной стороны — правую или левую...

Основная причина потерь времени в наркозе — это, как я писала выше, отсутствие правильного планирования. Но есть еще причины: — изоляция каждого сегмента по отдельности, — неподготовленное рабочее поле, — отсутствие рентгеновских снимков. Когда нет чёткой картины состояния зубов до начала процедуры, становится сложно предсказать, сколько времени займёт лечение. Что поможет сократить время наркоза? 1️ Точное планирование — здесь подробнее Если есть рентгенологическая диагностика и осмотр, это сразу задаёт направление работы...

Что такое планирование? Это когда вы точно знаете, что будете делать во время лечения. Например, вы точно знаете, что предстоит удаление зуба, диагностические рентгенологические снимки сделаны до начала наркоза, тогда вы понимаете, сколько вам нужно времени, какие нужны инструменты и что должна подготовить вся команда. Если ребёнок позволил сделать рентгенологические снимки и хотя бы показал полость рта, то диагностика становится предсказуемой, а объём лечения в наркозе — понятным. Что это значит? Имея рентгенологические снимки и осмотр, можно точно оценить состояние каждого зуба в полости рта...

Вот и завершился мой январский курс-обучение «Лечение постоянных зубов у детей и подростков». Посмотрите, как это было ⬆️ А было — невероятно здорово. На обучении собрались опытные врачи, обсудили много хороших вопросов. Первый день был теоретический, второй день — работа с инструментами и микроскопом. Я благодарна всем коллегам, прошедшим мой курс, за активное участие и стремление к совершенству...

Начинаем разбирать тему наркоза, коллеги. Сразу напомню, что общий наркоз в стоматологии — это не просто «опция» или «удобство», а медицинская необходимость, обусловленная строгими показаниями. Когда нужен общий наркоз? ⚫️Для детей до 3 лет: согласно законодательству (приказ Минздрава России от 19 августа №456, пункт 19 — см. фото к посту), возраст до 3 лет сам по себе является показанием. ⚫️ Аллергия на местные анестетики. ⚫️ Большой объём лечения: инвазивные манипуляции или длительная операция, которые пациент не может перенести без наркоза...

🔜28-29 апреля 2025 — новый курс в Москве! Продажи на мой курс в январе уже закрыты, но не переживайте — следующий будет 28-29 апреля 2025 года! 🤗 ✴️При поддержке Stom-е и Dental Season я проведу обучение «Лечение постоянных зубов у детей и подростков». Мы разберём сложности и простые решения для лечения: диагностика, пульпотомия, апексификация, выбор материалов и многое другое. Программа курса: 1️⃣Первый день — теория: особенности строения зубов, диагностика, тактика лечения, выбор материалов, пульпотомия и апексификация...