Татьяна Гузун | Стоматология для врачей

Коллеги, ввожу новую рубрику #инструменты Хочу показывать, как на практике выглядит подготовка к сложным приёмам и какие мелочи влияют на результат лечения. ❗️Ассистент может подготовить инструменты заранее. В стерилизационном боксе на фото выше 👆 все инструменты, прошедшие обработку: • 2 шприца с гипохлоритом (один для аспирации), • линейка для калибровки, • эндомотор, • в клинстенде: ручные файлы, профайлы, а также инструменты для распломбировки корневых каналов SOCO...

В канале я часто делюсь кейсами, разборами и нюансами клинических решений и многие из этих тем мы глубже и системнее разбираем уже в формате обучения. Сейчас доступны несколько форматов, где можно поработать со мной плотнее и практичнее: 1. Индивидуальные онлайн-консультации и наставничество 2. Очные офис-курсы в клинике «Дентал Фэнтези» 3. Оффлайн-курсы в Москве по лечению постоянных зубов у детей и подростков 4. Записи вебинаров по сложным и «пограничным» темам: несформированные корни, осложнения...

Сезон травм: наблюдения из практики 👀 Школьные каникулы, а вместе с ними традиционный рост травм у детей. Зимой дети больше времени проводят активно: санки, тюбинги, коньки, лыжи, снежные горки. Любой зимний спорт повышает риск падений, и речь идёт не только о травмах рук и ног. Травмы зубов в этот период встречаются заметно чаще. Второй пик мы всегда видим весной, когда начинается сезон самокатов, велосипедов и роликов. Механизм тот же: скорость, падения, удары, и зубы часто оказываются в зоне риска...

На приёме пациент с необратимым пульпитом или периодонтитом несформированного зуба. Задача врача принять решение быстро и безопасно: можно ли выполнить лечение в одно посещение или необходимо идти в два этапа. В таких случаях я всегда опираюсь на чёткую последовательность действий. В основе протокола: • строгая асептическая процедура, • работа с увеличением и корректная оценка жизнеспособности пульпы, • наложение материала на основе силиката кальция, • осознанный выбор современных биосовместимых материалов с пониманием их состава и влияния на дальнейшую тактику лечения...

Коллеги, иногда лучший подарок — это уверенность в том, что вы делаете всё правильно в сложных случаях. Если в прошлом году были ситуации, где хотелось действовать увереннее, где оставались вопросы по протоколам лечения постоянных зубов с несформированными корнями или осложнениям после витальной терапии пульпы — пора закрыть эти пробелы. Эти вебинары — это возможность: • разобрать ключевые клинические случаи, • увидеть современные протоколы и ошибки, которые часто остаются...

Но мы можем все исправить! История нашей юной пациентки классический пример, почему так важно наблюдение после травмы молочных зубов. Годы назад удар привел к дилацерации — искривлению коронковой части зубов формирующихся постоянных резцов. Когда зубы прорезались, стало понятно: без лечения не обойтись. Первично девочку осмотрел ортодонт (спасибо коллеге за внимательность и направление), после чего пациентка пришла ко мне. Основная задача была максимально щадящей — сохранить жизнеспособность зубов и дать корням возможность продолжить формирование...

Коллеги, наконец могу поделиться новостью: доступ к обновлённой серии вебинаров открыт! Мы собрали материалы так, чтобы они были максимально практичными, удобными в изучении и доступными для повторного просмотра. В линейку входят темы: • лечение постоянных зубов с несформированными корнями, • периодонтит после ампутации и апексификации, • осложнения после витальной терапии пульпы, • осложнения после апексификации, • актуальные клинические тактики, • современные...

Когда ко мне приходят пациенты после лечения несформированного зуба с болью через полгода или год, чаще всего причина очевидна. Такие осложнения возникают не внезапно, а как итог пропущенного этапа диагностики, неправильного выбора тактики или недооценки состояния пульпы. Самое обидное, что многие из этих ошибок можно предотвратить заранее. Проблемы возникают не из-за сложных технических моментов при выполнении манипуляций...

Коллеги сегодня хочу поделиться очень интересным клиническим случаем. Ребенку 7 лет, через 8 месяцев после лечения 36 зуба в условиях наркоза в другой клинике, семья попадает в стационар. Пациент поступает с выраженным отёком нижней челюсти слева, высокой температурой, сильной болью. В течение двух недель — антибиотики, врачи, ухудшение состояния. В стационаре хирурги выполняют разрез, дренаж для оттока гноя и направляют родителей искать специалиста, который возьмётся за лечение зуба с обширным переапикальным абсцессом...

Ошибка, которая запускает большинство будущих проблем — момент принятия решения о витальной ампутации (пульпотомии) — это критический момент, от которого зависит долгосрочный успех лечения. ⚡️Если вмешаться слишком поздно, пульпа уже не справится. Если вмешаться слишком рано, корень не успевает доформироваться. Проблема в том, что между «слишком рано» и «слишком поздно» часто лежит очень узкое окно возможностей, которое определяется не календарным возрастом или этапом формирования корня, а индивидуальной витальностью пульпы в конкретном зубе в конкретный момент времени...

Тонкие стенки корней. Широкий апекс. Растущий организм. Эта триада делает любой «классический» протокол не просто не эффективным — опасным. Потому что несформированные корни требуют другой логики решения, других материалов и совсем другого понимания биологии. Когда мы работаем с несформированными зубами, привычный алгоритм лечения перестаёт быть надёжным. У тонких стенок нет запаса прочности, широкий апекс не даёт опоры, а сам организм ещё развивается и каждый наш шаг влияет на дальнейший результат...

На первый взгляд «ничего страшного», немного подвижен зуб. Коронковая часть сохранена, нету трещин, сколов, жалоб на боль, у пациента — только факт травмы. Зуб не был смещен со слов родителей. Первичный приём 👉 • Провели осмотр полости рта. • Сделали внутриротовой рентген снимок. • Родители сообщили, что вокруг десны был кровяной сгусток после удара. • Диагноз: подвывих. • Принято решение шинировать зубы на 2 недели с последующим наблюдением за жизнеспособностью пульпы в 21 зубе. 📌 Ребенок попадает...