Проктолог Войнов

Человек приходит с жалобой на боль в заднем проходе. Сразу говорит: «У меня геморрой обострился». Смотрю - никакого геморроя нет. Зато есть другая проблема, которую он даже не рассматривал. Боль в области ануса - не всегда геморрой. Более того, геморрой чаще вообще не болит. Он кровит, выпадает, доставляет дискомфорт. Но острая боль - это обычно что-то другое. Анальная трещина - самая частая причина резкой боли при дефекации и после неё. Это разрыв слизистой анального канала. Боль режущая, жгучая, может длиться несколько часов после туалета...

Самый обидный разговор - когда пациент приходит через год после операции и говорит: «Доктор, опять всё вернулось. Зачем я вообще оперировался?» Проблема в том, что операция убирает следствие, а не причину. Геморроидальные узлы - это расширенные вены прямой кишки. Они появляются, потому что венозная стенка слабая, а давление в сосудах повышено. Хирург удаляет эти конкретные узлы. Но если ты после операции продолжаешь сидеть по восемь часов без перерывов, тужишься на унитазе, не следишь за стулом - венозное давление остаётся...

Шестнадцать лет работы проктологом дают чёткую картину: люди делают одни и те же ошибки. Из раза в раз. Не со зла, не от глупости - просто не знают или надеются, что пронесёт. Но не проносит. Пять минут превращаются в двадцать. Ты листаешь ленту, читаешь новости, а в это время вены прямой кишки переполняются кровью. Если делаешь так регулярно, получаешь геморрой. Акт дефекации должен занимать три-пять минут максимум. Всё. Смартфон оставь снаружи. Запор, стул плотный - и человек давит изо всех сил, краснеет, задерживает дыхание...

Запор - штука коварная. Вроде бы понятно: мало клетчатки, мало воды, сидячий образ жизни - вот и результат. Но иногда причина совсем не в еде. Недавно ко мне пришла женщина лет сорока. Жалуется: стул раз в четыре дня, живот вздут, постоянный дискомфорт. Начала пить слабительные - помогают, но как только прекращает, всё возвращается. Спрашиваю про питание. Нормальное: овощи, фрукты, каши. Пьёт достаточно воды. Двигается. Всё по учебнику. Направляю на обследование. Результат: гипотиреоз. Щитовидная железа работает вяло, замедляется весь обмен веществ, в том числе моторика кишечника...

Ко мне приходит пациентка, достаёт из сумки пять тюбиков разных мазей и говорит: «Доктор, я уже всё перепробовала. Ничего не помогает. Трещина как была, так и есть. Что делать?» Отвечаю: перестать мазать и начать лечить причину. Это разрыв слизистой в самом узком месте анального канала, где каждое движение, каждый акт дефекации снова травмирует ткань. Представь порез на сгибе пальца: пока сгибаешь палец, рана не заживёт. Так же и с трещиной. Потому что они снимают симптомы, но не устраняют механизм...