Помимо основных, подтвержденных исследованиями, отличий униполярной депрессии и биполярного аффективного расстройства (БАР), о которых я писала в прошлой статье, есть ещё второстепенные, которые очевидны всем, кто имеет с ними дело.
Нарушения сна и аппетита —
больше характерны для униполярной депрессии, чем для БАР (хотя при нём тоже бывают).
Напомню: нарушения — не обязательно означают отсутствие сна и аппетита, это может быть и наоборот, гиперсомния и повышенный аппетит.
Психомоторная заторможенность —
напротив, больше характерна для депрессивного эпизода БАР, чем для депрессии как самостоятельного заболевания.
Так что если вы в депрессии очень туго соображаете, стали заметно медленнее двигаться, буквально тормозите на ходу, зависаете, — хорошо бы обратить на это внимание и перечислить в числе симптомов, когда придёте к врачу.
Смешанные состояния —
тоже больше характерны для БАР.
Смешанное состояние — это когда один из основных симптомов депрессии или БАР находится в противофазе остальным.
Например, у БАР это может быть «гневливая мания», когда двигательная активность и скорость мышления повышены — а настроение нет, человек склонен скорее злиться, а не радоваться.
В депрессии такое тоже бывает: если при отсутствии сил и снижении активности вместо апатии наблюдается беспокойство — это тревожная депрессия, смешанное состояние.
Такие смешанные состояния, неважно, в фазе мании или депрессии — больше характерны для БАР.
Психотические симптомы: бред, галлюцинации, мания преследования и тп.
Да, всё это иногда бывает и при БАР, и при депрессии — но при депрессии реже и обычно уже при очень тяжёлом состоянии.
Для БАР такая симптоматика более характерна, причём может развиваться даже при относительно спокойном течении болезни.
Атипичная реакция на АД —
тоже может иметь значение для диагностики БАР.
При БАР монотерапия антидепрессантами противопоказана именно потому, что они либо не помогают, либо наоборот, действуют аномально быстро, буквально на 1-3 день приёма. Это грозит инверсией фазы, то есть очень быстрым переходом из депрессивной фазы в маниакальную.
Внимательный психиатр, увидев нетипичную реакцию пациента на АД, предложит тесты или другие способы дифференциальной диагностики, чтобы уточнить диагноз.
Семейная история:
БАР, как соматогенное заболевание, имеет больше генетических причин.
Поэтому, если депрессию может «словить» даже совершенно не склонный к ней человек, в семье которого никто никогда не болел аффективными расстройствами, то человек с БАР чаще всего имеет родственников, у которых были подобные заболевания, даже если они не были диагностированы.
Расспросите родителей и других родственников:
- не было ли у вас дедушки, знаменитого своим неровным нравом;
- не менял ли кто-то из родных работу каждые полгода-год, так что все удивлялись;
- не ходят ли легенды о двоюродных тете или дяде, которые то добивались удивительных успехов в любом деле, а то запирались в квартире и никого не хотели видеть и тп.
Я сейчас утрирую, конечно, но спросите — хороший врач при диагностической беседе вас об этом тоже спросит.
Запись на консультацию: @Nekotoraya