До 50% людей, которые обращаются за помощью при депрессии, на самом деле болеют биполярным аффективным расстройством (БАР).
Именно поэтому я и считаю очень важным рассказать о соотношении депрессии и БАР, трудностях их дифференциальной диагностики и особенностях лечения.
Здесь есть 3 важных момента:
📍почему важно отличать депрессию от БАР,
📍почему их так часто путают,
📍и как же всё-таки их различать.
Сегодня я расскажу, почему так важно точно знать, униполярная депрессия у вас или БАР?
И депрессия, и БАР относятся к аффективным расстройствам, т.е. расстройствам настроения.
Но если при депрессии наблюдается только сниженное настроение (плюс, разумеется, все остальные симптомы), то при БАР депрессия — только одна из фаз, а бывают ещё и фазы мании или гипомании (т.е. более или менее выраженного подъема настроения).
Казалось бы, как прекрасно — можно хоть от депрессии отдохнуть.
Но к сожалению, фаза мании/гипомании — совсем не отдых.
В (гипо)мании у человека наблюдается:
- повышенная активность,
- сниженная потребность в сне,
- чрезмерная возбудимость,
- снижение концентрации внимания,
- переоценка собственных возможностей,
из-за которых он часто взваливает на себя огромную нагрузку, испытывает сильное перевозбуждение и очень мало спит.
Всё это сильно истощает, а за фазой мании снова приходит депрессивный эпизод, и восстановиться не получается.
К тому же давят те обязательства, которые человек успел набрать в маниакальной фазе — а некоторые успевают во время мании устроиться на 3 работы и ещё пойти учиться по ночам, — и я вовсе не шучу!
Человеку с БАР довольно сложно жить без хорошей терапии.
Но о БАР, если нужно, я расскажу подробнее позже, сейчас важно, что к диагностике вашей депрессии нужно отнестись очень серьёзно, потому что она может оказаться не самостоятельным расстройством, а депрессивным эпизодом БАР.
Почему важно это точно знать?
Потому что лечатся депрессия и БАР по-разному, и неверный диагноз может сильно навредить.
БАР нельзя лечить только антидепрессантами, такая монотерапия очень часто ведёт к инверсии фазы: из депрессии человека очень быстро выбрасывает в манию, может произойти раскачка фаз, их ускорение, осложнится течение болезни, корректировать состояние в дальнейшем будет труднее.
Не говоря уже о том, что человеку с БАР просто не станет ни капельки легче от такого лечения, состояние лишь ухудшится.
Бар лечится прежде всего нормотимиками и антипсихотиками, антидепрессанты могут включаться в схему терапии в определённых случаях, но это не препараты первого выбора, как в случае униполярной депрессии.
В следующих статьях расскажу, почему БАР и депрессию так часто путают (это тоже важно знать, можно понять, есть ли у вас риски неверной диагностики), и по каким признакам их таки можно различить.