Перечислю топ причин, по которым даже врачи могут ошибиться и вместо БАР диагностировать униполярную депрессию (почему так важно их различать — писала в предыдущей статье):
- Люди с БАР обычно приходят к врачу в депрессивном эпизоде, а не в (гипо)маниакальном.
Депрессивный эпизод при БАР по симптоматике ничем не отличается от униполярной депрессии.
Если у врача нет времени/возможности/желания на подробную диагностическую беседу, на то, чтобы дать пациенту опросники, проанализировать их результаты и тд, — он 100% диагностирует депрессию.
- На манию/гипоманию не жалуются.
Очень многие люди, болеющие БАР, не опознают маниакальные и особенно гипоманиакальные эпизоды как таковые.
Им кажется, что эти периоды повышенного настроения и активности — их норма.
Поэтому даже когда врач проводит опрос о состоянии вне депрессивного эпизода, пациент может просто не дать нужной информации — он считает, что когда у него нет депрессии, с ним всё в порядке.
Особенно это касается гипоманиакальных фаз: в них человек ведёт себя более-менее адекватно, но при этом чувствует подъём энергии, берётся за много дел сразу, мало спит, быстро переключается с одного дела на другое — узнаёте? Это же просто портрет «успешного успеха», идола наших дней!
К сожалению, при этом снижается внимание, способность сосредоточиться, появляется нервное перевозбуждение.
А сниженная потребность в сне — это вовсе не волшебная способность не спать и не страдать от этого, нет. Это невозможность быстро засыпать из-за круговорота миллиона мыслей в голове, ранние пробуждения от лихорадочной жажды деятельности, но силы на всё это организм берёт, увы, у самого себя взаймы.
Учитывая, что при БАР после гипомании скорее всего рано или поздно наступит депрессия — восстановиться не получается.
- Отсутствие (гипо)маниакальных фаз на момент обращения к врачу.
Если человек обращается к врачу с самым первым депрессивным эпизодом, может ещё не быть развёрнутой картины БАР.
Биполярное расстройство может начинаться именно с депрессивной фазы, маниакальной ещё просто не было — на этом этапе отличить депрессию и БАР практически невозможно.
Поэтому важно, даже имея диагноз, быть внимательным к себе, наблюдать за своим состоянием, фиксировать колебания настроения, особенно яркие. Хорошо, если вы ведёте дневник своего состояния, он может очень сильно помочь вашему врачу с диагностикой.
- Затрудняет осознание гипоманиакальных эпизодов ещё и ранний дебют БАР.
Если расстройство начинает проявляться уже в подростковом возрасте, человек просто не помнит себя другим, ему не с чем сравнивать, у него нет понятия "нормального состояния".