Radiology start!

Есть один простой прием, который позволяет сделать нативную КТ брюшной полости более информативной. Попробуйте изучить изображения печени не только в мягкотканном окне, но и в окне для мозга. Результаты очень часто удивляют! В частности, у этого пациента структура печени в мягкотканном окне на первый взгляд кажется слегка неоднородной. Но в мозговом окне мы видим многочисленные крупные образования! Это метастазы колоректального рака, которые мы могли бы пропустить. Поэтому возьмите себе за правило обязательно просматривать каждое нативное исследование брюшной полости в окне для мозга!

Таблицы доз - что это? ❓А как мы считаем дозы на КТ в нашей рутинной рабочей практике?❓ Этот процесс регламентирует СанПин 2.6.1.1192-03, где сказано, что если аппарат оборудован автоматическим дозиметром – то нужно учитывать его показания. А если не оборудован – то использовать таблицы доз. Что такое таблица доз? Сейчас объясню. Таблицы доз разрабатываются в дозиметрических лабораториях. Для этого :  1️⃣  Приходит инженер-дозиметрист с особенными «пациентами» — это фантомы (манекены из специальных материалов, имитирующие человеческое тело). Они бывают условно разных размеров: от младенца до крупного взрослого.  2️⃣  Имитируют разных пациентов. Инженер по очереди укладывает фантомы в томограф и проводит серии сканирований — так же, как и с реальными людьми, с разными протоколами (для головы, грудной клетки, живота) и для разных комплекций: худой, средний, полный пациент.  3️⃣  Внутрь фантома помещают дозиметр. Он в реальном времени замеряет, сколько энергии поглощает наш условный пациент и передает эту информацию на компьютер инженера.  4️⃣  Переводят физику в биологию. Полученные цифры поглощённой дозы переводят с помощью коэффициентов в эффективную — ту, что оценивает риск для всего организма. Как это сделать - вы знаете из предыдущих постов!  5️⃣  Результат: мы получаем таблицу, в которой есть уже готовые эффективные дозы для каждой области сканирования. Если инженер был ответственным – то он учтёт в этой таблице разные комплекции пациентов. Если инженер был ещё более ответственным – то он учтёт и рост пациента. Таким образом, если у вас есть таблица доз – рентгенлаборанту и врачу вообще не нужно ничего самостоятельно считать. Взял из таблицы величину, внёс её в журнал и в протокол – перешёл к следующему пациенту. Удобно? Конечно! Это соответствует СанПину? Да!   Насколько это точно (спойлер - совсем неточно🥲) ? А вот здесь масса вопросов….