Кейсы

Есть один простой прием, который позволяет сделать нативную КТ брюшной полости более информативной. Попробуйте изучить изображения печени не только в мягкотканном окне, но и в окне для мозга. Результаты очень часто удивляют! В частности, у этого пациента структура печени в мягкотканном окне на первый взгляд кажется слегка неоднородной. Но в мозговом окне мы видим многочисленные крупные образования! Это метастазы колоректального рака, которые мы могли бы пропустить. Поэтому возьмите себе за правило обязательно просматривать каждое нативное исследование брюшной полости в окне для мозга!

Могут ли синусы молчать? Синдром молчащего синуса (silent sinus syndrome, SSS) не так уж редко встречается нам в повседневной работе. Почему же этот синдром имеет такое интересное название? Околоносовые пазухи ведь и так не могут нам ничего сказать самостоятельно, хотя участвуют в формировании акустических характеристик нашего голоса. Посмотрите на изображение: на изображении слева обе верхнечелюстные пазухи уменьшены в объёме, а их слизистая оболочка значительно утолщена. На изображении справа аналогичные изменения, но только с одной стороны. Казалось бы, налицо синусит, но пациент даже не подозревает о своем заболевании, так как оно никак не проявляется, симптомы отсутствуют. Именно поэтому так и называется этот синдром: синус словно "молчит" и ничего нам не говорит о своих проблемах, а они есть! Почему же так происходит? Между верхнечелюстным синусом и полостью носа есть соустье, за счет которого поддерживается одинаковое давление в полости пазухи и в полости носа. Если соустье заблокировано (обычно в результате врожденных причин или хронического воспаления) - давление в полости пазухи падает и становится отрицательным по отношению к окружающей среде. Соответственно, на все стенки пазухи начинает равномерно действовать сила, сближающая их между собой. В качестве примера представьте надувной матрас, который нужно сдуть с помощью электронасоса - насос формирует отрицательное давление в полости матраса, и матрас сдувается. Сила, действующая на стенки пазухи , конечно, намного меньше чем у насоса, но берет своим постоянством - за много лет её воздействия объём пазухи начинает медленно и неотвратимо уменьшаться. Верхняя стенка верхнечелюстной пазухи по совместительству является нижней стенкой глазницы. Если пазуха симметрично "сдувается" - её верхняя стенка опускается вниз. Проблема в том , что при этом опускается и содержимое глазницы. Поэтому все клинические симптомы молчащего синуса связаны: 1. С косметическими нарушениями: глазные яблоки или зрачки располагаются на разных уровнях. Также, щеки могут стать асимметричными. 2. У пациента может возникнуть двоение в глазах из за того, что глазодвигательные мышцы , расположенные на стороне молчащего синуса смещаются. Лечение данного заболевания хирургическое. Необходимо восстановить связь между полостью пазухи и окружающей средой: это позволит прекратить дальнейшее уменьшение объёма синуса. Однако та деформация стенок пазухи, что уже имелась на момент операции, самостоятельно не исчезнет - поэтому здесь применяются различные виды хирургической пластики. 🔥Подписывайтесь на мой канал Radiology start! Узнаете много интересного!🔥 🔥 Ссылка на обучающую платформу с моими курсами по рентгенологии для тех, кто только погружается в профессию: radiology-start.skillspace.ru/...ses🔥. Скидка на все курсы 50%: по промокоду FIRSTSTUDENTS

Что не так с сосцевидными отростками??? Мы привыкли, что ячейки сосцевидных отростков представляют собой систему мелких костных полостей, заполненных воздухом. А у данного пациента на месте воздушных полостей определяется костная ткань. Попробуем разобраться в причинах! Анатомически различают три вида строения сосцевидных отростков височных костей: 1. Пневматический. 2. Диплоэтический (смешанный). 3. Склеротический. Пневматический тип характеризуется наличием большого количества воздухоносных полостей с тонкими стенками. Диплоэтический (смешанный) тип выглядит по-другому: здесь на фоне костного вещества определяется меньшее количество воздухоносных полостей. Склеротический тип — воздушные полости почти отсутствуют. Если первые два типа встречаются в норме, то склеротический тип наиболее часто является следствием различных болезней: перенесенного воспаления или обменных нарушений. У данного пациента сосцевидные отростки склеротического типа строения! 🔥Подписывайтесь на мой канал Radiology start! Узнаете много интересного!🔥 🔥 Ссылка на обучающую платформу с моими курсами по рентгенологии для тех, кто только погружается в профессию: radiology-start.skillspace.ru/...ses🔥. Скидка на все курсы 50%: по промокоду FIRSTSTUDENTS