Ваш КАРДИОЛОГ - Надежда Якимец

Все люди, имеющие лишний вес хотят его снизить. Но получается его снизить лишь единицам. И это вовсе не потому, что те, у кого не получается - безвольные и неорганизованные. У этих людей очень серьезно нарушены биохимические и метаболические процессы в организме. И я хочу в этой публикации предложить интересный способ в такой ситуации. Я услышала об этом способе в марте этого года на одной из конференций и стала рекомендовать некоторым своим пациентам. Результаты меня радуют. Но сначала хочу рассказать почему этот способ оправдано работает. Все дело, в том, что при наличии избыточной массы тела, даже уже в течение года, нарушаются метаболические процессы и восстановить их с каждым годом все сложнее. И в конце концов они становится необратимыми. Врач говорит пациенту: нужно меньше есть и больше двигаться. И это правильно и очень эффективно, НО… из-за нарушений метаболизма, человек не может это сделать. Высокий инсулин «диктует» постоянное желание что-то есть и упадок сил. Как тут меньше есть и больше двигаться. Если Ваш ИМТ даже чуть больше 25.0, но уже есть артериальная гипертензия, или сахарный диабет, или болезни суставов, или жировой гапатоз, значит уровень висцерального жира очень высокий. А висцеральный жир всегда прибавляет биологический возраст на 10-15 лет и приближает вас к старости. Поэтому, так важно заниматься снижением веса. Ни для кого уже не секрет, что при снижении калорийности рациона (меньше еды) и увеличении расхода энергии (больше движения) вес точно будет снижаться. А у большинства людей именно ЕДА становится источником главных нейромедиаторов настроения и активности: серотонина, норалреналина и дофамина. Мы просто не знаем других способов улучшить свое психологическое состояние, нежели съесть что-то вкусненькое и порадовать себя. И вот какое решение нашли врачи. Вещество, который действует как на уровне мозга: повышает выработку нужных нам нейромедиаторов настроения, а также работает на периферии: снижает лептин, инсулин и глюкозу в сыворотке крови. Плюс к этому у него еще несколько нужных многим механзмов: 📍улучшение работы мелких сосудов мозга 📍восстановление активности, внимания, памяти 📍 повышает устойчивость к стрессам и напряжению 📍улучшает работоспособность Это вещество: фонтурацетам Таблетки, с этим действующим веществом можно купить в аптеке под названием : актитропил, нооредит, фенотропил, нанотропил. Это рецептурные препараты, выписать вам сможет ваш лечащий врач. И если у вас есть лишний вес, у вас не получается меньше есть, у вас повышенная утомляемость, апатия, сниженная работоспособность - ФОНТУРАЦЕТАМ ВАМ ПОКАЗАН. Его самое нужное действие для людей с лишним весом: уменьшение аппетита и снижение веса, при этом настроение будет хорошее, даже когда придется отказаться от любимой еды 😉 Как вам такое решение?

Когда атеросклероз лечить нужно, а когда можно не лечить❓ ✅Если у вас нет атеросклероза, вы сейчас в той точке, когда можно быть уверенным, что при правильных действиях - его и не будет ✅ Если вам уже выставили атеросклероз по УЗДГ БЦА, коронарографии , или уже вы перенесли инфаркт или инсульт, нужно перестать это отрицать и заняться его лечением. АТЕРОСКЛЕРОЗ ЛЕЧИТСЯ, как и многие другие хронические заболевания. Но при отсутствии лечения и модификации образа жизни НЕИЗБЕЖНО прогрессирует и приводит к осложнениям. 👩‍⚕️Первое что нужно сделать - это УЗДГ сосудов шеи, на котором будет понятна стадия вашего процесса: 👉Атеросклероз бывает нестенозирующим если есть только изменение сосудистой стенки без бляшки и деформации просвета 👉 А может быть стенозирующим, когда есть бляшка(и) и тогда обычно указан процент сужения артерий. 👉Бывает гемодинамически незначимым, при стенозе до 50%, гемодинамически значимым более 50%, критическим более 70-75% 👉Бляшки бывают стабильными - это говорит о том, что процесс стабилизировался и в неактивной фазе 👉Бляшки бывают нестабильными: когда процесс активен, бляшка - рыхлая, неровная, разной эхогенности с участками кровоизлияния. Чаще это новые бляшки или с участками выраженного воспаления 👉Бывают кальцинированными, это чаще при стабилизации процесса, но они носят опасность если большая протяженность ее и часть сосуда просто не участвует в работе АТЕРОСКЛЕРОЗ НУЖНО ЛЕЧИТЬ 👩‍⚕️Нестенозирующий атеросклероз без бляшек лечится следующим образом: нормализовать липидный обмен, снизить воспаление и наблюдать 👩‍⚕️Стенозирующий атеросклероз ( если есть бляшки) лечится в течение 6-12 месяцев и после лечение можно отменить, но при соблюдении следующих условий: 1️⃣ Вы ведете здоровый образ жизни: правильное питание , физическая активность, отсутствие стрессов 2️⃣Вы наблюдаетесь у врача минимум 1 раз в полгода и контролируете анализы и процесс в сосудах на УЗДГ

Пациент 40 лет, обратился ко мне в начале весны в жутком страхе. У него несколько лет назад начало подниматься давление. Сначала назначили один препарат, затем при неэффективности добавили еще один, затем еще один. И вот он на тройной терапии приходит ко мне опять с повышенным давлением.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ «Я уже как старый дед сижу на таблетках» - что делать? ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Проверили сердце, сосуды, почки - нет причин для гипертонии. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ А что имеем: лишний вес, гиподинамия, ночная работа, отсутствие режима питания и восстановления, курение. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Отменила всю терапию, оставила только ситуационную.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Третий месяц работаем с ним: бросил курить, снижает вес, сон в 22-23, спортзал. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ И ДАВЛЕНИЕ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ПОВЫШАЕТСЯ.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Повышение давления может быть связано с нарушением функции вегетативной нервной системы. В этом случае, привычная терапия гипертонии практически бессмысленна.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Все что нужно, это восстановить тонус и гармоничную работу симпатической и парасимпатической нервной систем. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Понимаете о чем я или нужно разъяснение?

Это то, что я слышу на приемах постоянно. ⁣⁣⠀ 👇⁣⁣⠀ «…А я таблетки принимаю только когда давление повышено…» или «…Давление такое низкое, как принимать таблетки, оно же еще упадет…»⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ И вот это 👆 может стать вашей фатальной ошибкой, особенно если у вас уже есть органические изменения в сердце (гипертрофия миокарда, дилатация камер, недостаточность клапанов) или в сосудах (атеросклероз, бляшки). ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Врач назначает терапию не для того, чтобы убрать симптомы, а для того, чтобы предотвратить осложнения или остановить развитие патологического процесса. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ То есть совсем не для того, чтобы снизить давление (а чаще чтобы профилактировать его повышение и другие возможные осложнения) ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ И тем, что вы не принимаете назначенные лекарства, вы подвергаете себя риску, ставите под угрозу свое здоровье и жизнь. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Если вы отметили на фоне приема очень низкое давление - лучше снова обратиться к врачу за коррекцией лечения или сократить, назначенную дозу в 2 раза. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Ситуационно (то есть в случае повышения давления) принимать лекарства могут позволить себе те пациенты, у которых нет органических изменений на сердце и сосудах, которые я описала выше. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Если же вам выставлен диагноз гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов НИКОГДА не используйте назначенную вам терапию ситуационно. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Остались ли у вас вопросы по этому или все стало понятно?

Какой пульс считать нормальным? От 60 до 90 ударов в минуту? Или от 50 до 80 ударов в минуту? Мое профессиональное мнение, сформированное 23 летним опытом работы с пациентами (а это конечно люди с больным сердцем), что НОРМА пульса В ПОКОЕ ОТ 50 до 80 ударов в минуту Со мной могут спорить те люди, у которых сейчас пульс в покое постоянно больше 80 (но им сказали когда-то что это норма), а также врачи, которые не имеют моего практического опыта работы, и знают о нормах пульса только, основываясь на теорию. Мой опыт основан на практическом изучении клинических случаев пациентов и САМОСТОЯТЕЛЬНОГО проведения этим пациентам ЭХОКАРДИОГРАФИИ (и обнаружении у них органической патологии сердца при высоком пульсе). В дополнении к моему профессиональному мнению, есть большое количество научных исследований, в которых четко прописано, чем больше пульс, тем короче период расслабления сердца (диастола). В диастолу сердце восстанавливается. А это значит, что при короткой диастоле (когда пульс более 80) сердце не успевает восстановиться, а значит находится в постоянном напряжении. И думаю понятно каждому, что ничего хорошего от того, что сердце находится в напряжении - нет. Поэтому пульс в покое должен быть ниже 80 ударов в минуту. Но это также не значит, что если ваш пульс более 80 ударов, значит нужно принимать конкор (бисопролол) и другие бета-блокаторы. В первую очередь ВАЖНО определиться, почему у вас высокий пульс. И направить все внимание на устранение этой причины с вашим кардиологом. Основные причины высокого пульса : * сердечная недостаточность * ишемия миокарда * латентное железодефицитное состояние (часто нормальный гемоглобин, сниженный ферритин) * дистрофия миокарда (алкогольная, дисгормональная, дисэлектролитная, лекарственная) * тиреотоксикоз * психоэмоциональное возбуждение (тревога, раздражение, депрессия, негатив) * низкая толерантность к физическим нагрузкам (гиподинамия) Редкий пульс (ниже 50 ударов в покое) тоже является патологией и также требует консультации кардиолога. Причины редкого пульса: * вирусные и бактериальные инфекции * высокое внутричерепное давление * гипотиреоз * передозировка некоторых лекарств * спортивное сердце Какие обследования необходимо пройти, если ваш пульс в покое менее 50 или более 80 ударов в минуту * Общий анализ крови * Ферритин * ТТГ * Кортизол * Пролактин * С-реактивный белок * Д-димер * Калий и магний крови * Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP), * Эхокардиография (УЗИ сердца) * Велоэргометрия * КТ коронарных сосудов * Холтеровское мониторирование * Консультация кардиолога Какие препараты может назначить вам ваш кардиолог, если пульс в покое более 80 ударов в минуту: * Конкор (бисопролол) при наличии артериальной гипертензии * Беталок (метопролол) при наличии заболевания сердца * Небилет (небиволол) при наличии психоэмоционального напряжения) * Кораксан (ивабрадин) при наличии латентной анемии и дисгормональных нарушений * Карведилол при наличии симптомов климакса в постменопаузе * Изоптин при наличии сердечной недостаточности и противопоказаний к бета блокаторам Какие препараты может назначить вам ваш врач кардиолог, если пульс в покое менее 50 ударов в минуту: * настойка женьшеня или элеутерококка * кофеин * эфедрин * теопэк И конечно работа с причиной этого состояния, так как может развиться патологическое состояние - синдром слабости синусового узла, при котором необходима установка кардиостимулятора. Напишите в комментариях ваш пульс в покое и принимаете ли вы какое-то лечение для нормализации работы сердца?