Ваш КАРДИОЛОГ - Надежда Якимец

Все люди, имеющие лишний вес хотят его снизить. Но получается его снизить лишь единицам. И это вовсе не потому, что те, у кого не получается - безвольные и неорганизованные. У этих людей очень серьезно нарушены биохимические и метаболические процессы в организме. И я хочу в этой публикации предложить интересный способ в такой ситуации. Я услышала об этом способе в марте этого года на одной из конференций и стала рекомендовать некоторым своим пациентам. Результаты меня радуют. Но сначала хочу рассказать почему этот способ оправдано работает. Все дело, в том, что при наличии избыточной массы тела, даже уже в течение года, нарушаются метаболические процессы и восстановить их с каждым годом все сложнее. И в конце концов они становится необратимыми. Врач говорит пациенту: нужно меньше есть и больше двигаться. И это правильно и очень эффективно, НО… из-за нарушений метаболизма, человек не может это сделать. Высокий инсулин «диктует» постоянное желание что-то есть и упадок сил. Как тут меньше есть и больше двигаться. Если Ваш ИМТ даже чуть больше 25.0, но уже есть артериальная гипертензия, или сахарный диабет, или болезни суставов, или жировой гапатоз, значит уровень висцерального жира очень высокий. А висцеральный жир всегда прибавляет биологический возраст на 10-15 лет и приближает вас к старости. Поэтому, так важно заниматься снижением веса. Ни для кого уже не секрет, что при снижении калорийности рациона (меньше еды) и увеличении расхода энергии (больше движения) вес точно будет снижаться. А у большинства людей именно ЕДА становится источником главных нейромедиаторов настроения и активности: серотонина, норалреналина и дофамина. Мы просто не знаем других способов улучшить свое психологическое состояние, нежели съесть что-то вкусненькое и порадовать себя. И вот какое решение нашли врачи. Вещество, который действует как на уровне мозга: повышает выработку нужных нам нейромедиаторов настроения, а также работает на периферии: снижает лептин, инсулин и глюкозу в сыворотке крови. Плюс к этому у него еще несколько нужных многим механзмов: 📍улучшение работы мелких сосудов мозга 📍восстановление активности, внимания, памяти 📍 повышает устойчивость к стрессам и напряжению 📍улучшает работоспособность Это вещество: фонтурацетам Таблетки, с этим действующим веществом можно купить в аптеке под названием : актитропил, нооредит, фенотропил, нанотропил. Это рецептурные препараты, выписать вам сможет ваш лечащий врач. И если у вас есть лишний вес, у вас не получается меньше есть, у вас повышенная утомляемость, апатия, сниженная работоспособность - ФОНТУРАЦЕТАМ ВАМ ПОКАЗАН. Его самое нужное действие для людей с лишним весом: уменьшение аппетита и снижение веса, при этом настроение будет хорошее, даже когда придется отказаться от любимой еды 😉 Как вам такое решение?

Когда атеросклероз лечить нужно, а когда можно не лечить❓ ✅Если у вас нет атеросклероза, вы сейчас в той точке, когда можно быть уверенным, что при правильных действиях - его и не будет ✅ Если вам уже выставили атеросклероз по УЗДГ БЦА, коронарографии , или уже вы перенесли инфаркт или инсульт, нужно перестать это отрицать и заняться его лечением. АТЕРОСКЛЕРОЗ ЛЕЧИТСЯ, как и многие другие хронические заболевания. Но при отсутствии лечения и модификации образа жизни НЕИЗБЕЖНО прогрессирует и приводит к осложнениям. 👩‍⚕️Первое что нужно сделать - это УЗДГ сосудов шеи, на котором будет понятна стадия вашего процесса: 👉Атеросклероз бывает нестенозирующим если есть только изменение сосудистой стенки без бляшки и деформации просвета 👉 А может быть стенозирующим, когда есть бляшка(и) и тогда обычно указан процент сужения артерий. 👉Бывает гемодинамически незначимым, при стенозе до 50%, гемодинамически значимым более 50%, критическим более 70-75% 👉Бляшки бывают стабильными - это говорит о том, что процесс стабилизировался и в неактивной фазе 👉Бляшки бывают нестабильными: когда процесс активен, бляшка - рыхлая, неровная, разной эхогенности с участками кровоизлияния. Чаще это новые бляшки или с участками выраженного воспаления 👉Бывают кальцинированными, это чаще при стабилизации процесса, но они носят опасность если большая протяженность ее и часть сосуда просто не участвует в работе АТЕРОСКЛЕРОЗ НУЖНО ЛЕЧИТЬ 👩‍⚕️Нестенозирующий атеросклероз без бляшек лечится следующим образом: нормализовать липидный обмен, снизить воспаление и наблюдать 👩‍⚕️Стенозирующий атеросклероз ( если есть бляшки) лечится в течение 6-12 месяцев и после лечение можно отменить, но при соблюдении следующих условий: 1️⃣ Вы ведете здоровый образ жизни: правильное питание , физическая активность, отсутствие стрессов 2️⃣Вы наблюдаетесь у врача минимум 1 раз в полгода и контролируете анализы и процесс в сосудах на УЗДГ

Пациент 40 лет, обратился ко мне в начале весны в жутком страхе. У него несколько лет назад начало подниматься давление. Сначала назначили один препарат, затем при неэффективности добавили еще один, затем еще один. И вот он на тройной терапии приходит ко мне опять с повышенным давлением.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ «Я уже как старый дед сижу на таблетках» - что делать? ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Проверили сердце, сосуды, почки - нет причин для гипертонии. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ А что имеем: лишний вес, гиподинамия, ночная работа, отсутствие режима питания и восстановления, курение. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Отменила всю терапию, оставила только ситуационную.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Третий месяц работаем с ним: бросил курить, снижает вес, сон в 22-23, спортзал. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ И ДАВЛЕНИЕ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ПОВЫШАЕТСЯ.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Повышение давления может быть связано с нарушением функции вегетативной нервной системы. В этом случае, привычная терапия гипертонии практически бессмысленна.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Все что нужно, это восстановить тонус и гармоничную работу симпатической и парасимпатической нервной систем. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Понимаете о чем я или нужно разъяснение?

Это то, что я слышу на приемах постоянно. ⁣⁣⠀ 👇⁣⁣⠀ «…А я таблетки принимаю только когда давление повышено…» или «…Давление такое низкое, как принимать таблетки, оно же еще упадет…»⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ И вот это 👆 может стать вашей фатальной ошибкой, особенно если у вас уже есть органические изменения в сердце (гипертрофия миокарда, дилатация камер, недостаточность клапанов) или в сосудах (атеросклероз, бляшки). ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Врач назначает терапию не для того, чтобы убрать симптомы, а для того, чтобы предотвратить осложнения или остановить развитие патологического процесса. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ То есть совсем не для того, чтобы снизить давление (а чаще чтобы профилактировать его повышение и другие возможные осложнения) ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ И тем, что вы не принимаете назначенные лекарства, вы подвергаете себя риску, ставите под угрозу свое здоровье и жизнь. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Если вы отметили на фоне приема очень низкое давление - лучше снова обратиться к врачу за коррекцией лечения или сократить, назначенную дозу в 2 раза. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Ситуационно (то есть в случае повышения давления) принимать лекарства могут позволить себе те пациенты, у которых нет органических изменений на сердце и сосудах, которые я описала выше. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Если же вам выставлен диагноз гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов НИКОГДА не используйте назначенную вам терапию ситуационно. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Остались ли у вас вопросы по этому или все стало понятно?

Какой пульс считать нормальным? От 60 до 90 ударов в минуту? Или от 50 до 80 ударов в минуту? Мое профессиональное мнение, сформированное 23 летним опытом работы с пациентами (а это конечно люди с больным сердцем), что НОРМА пульса В ПОКОЕ ОТ 50 до 80 ударов в минуту Со мной могут спорить те люди, у которых сейчас пульс в покое постоянно больше 80 (но им сказали когда-то что это норма), а также врачи, которые не имеют моего практического опыта работы, и знают о нормах пульса только, основываясь на теорию. Мой опыт основан на практическом изучении клинических случаев пациентов и САМОСТОЯТЕЛЬНОГО проведения этим пациентам ЭХОКАРДИОГРАФИИ (и обнаружении у них органической патологии сердца при высоком пульсе). В дополнении к моему профессиональному мнению, есть большое количество научных исследований, в которых четко прописано, чем больше пульс, тем короче период расслабления сердца (диастола). В диастолу сердце восстанавливается. А это значит, что при короткой диастоле (когда пульс более 80) сердце не успевает восстановиться, а значит находится в постоянном напряжении. И думаю понятно каждому, что ничего хорошего от того, что сердце находится в напряжении - нет. Поэтому пульс в покое должен быть ниже 80 ударов в минуту. Но это также не значит, что если ваш пульс более 80 ударов, значит нужно принимать конкор (бисопролол) и другие бета-блокаторы. В первую очередь ВАЖНО определиться, почему у вас высокий пульс. И направить все внимание на устранение этой причины с вашим кардиологом. Основные причины высокого пульса : * сердечная недостаточность * ишемия миокарда * латентное железодефицитное состояние (часто нормальный гемоглобин, сниженный ферритин) * дистрофия миокарда (алкогольная, дисгормональная, дисэлектролитная, лекарственная) * тиреотоксикоз * психоэмоциональное возбуждение (тревога, раздражение, депрессия, негатив) * низкая толерантность к физическим нагрузкам (гиподинамия) Редкий пульс (ниже 50 ударов в покое) тоже является патологией и также требует консультации кардиолога. Причины редкого пульса: * вирусные и бактериальные инфекции * высокое внутричерепное давление * гипотиреоз * передозировка некоторых лекарств * спортивное сердце Какие обследования необходимо пройти, если ваш пульс в покое менее 50 или более 80 ударов в минуту * Общий анализ крови * Ферритин * ТТГ * Кортизол * Пролактин * С-реактивный белок * Д-димер * Калий и магний крови * Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP), * Эхокардиография (УЗИ сердца) * Велоэргометрия * КТ коронарных сосудов * Холтеровское мониторирование * Консультация кардиолога Какие препараты может назначить вам ваш кардиолог, если пульс в покое более 80 ударов в минуту: * Конкор (бисопролол) при наличии артериальной гипертензии * Беталок (метопролол) при наличии заболевания сердца * Небилет (небиволол) при наличии психоэмоционального напряжения) * Кораксан (ивабрадин) при наличии латентной анемии и дисгормональных нарушений * Карведилол при наличии симптомов климакса в постменопаузе * Изоптин при наличии сердечной недостаточности и противопоказаний к бета блокаторам Какие препараты может назначить вам ваш врач кардиолог, если пульс в покое менее 50 ударов в минуту: * настойка женьшеня или элеутерококка * кофеин * эфедрин * теопэк И конечно работа с причиной этого состояния, так как может развиться патологическое состояние - синдром слабости синусового узла, при котором необходима установка кардиостимулятора. Напишите в комментариях ваш пульс в покое и принимаете ли вы какое-то лечение для нормализации работы сердца?

👩‍⚕️Давайте сегодня проверим, как работает ваш мозг: есть ли нарушения в его функции. Попробуйте в видео выше соединить цифры от 1 до 25 до окончания ролика (то есть за 30 секунд) ✅Если успели - очень хорошо. Ваш мозг работает отлично ❗️Если не успели, с функцией мозга есть определенные проблемы, он работает медленнее, чем нужно. ———————————————- Вот некоторые рекомендации для тех, у кого не получилось. Все лечение нужно согласовать со своим лечащим врачом. Если нет гипертонии и атеросклероза запланируйте курс: 📍НЕЙРОБИОН по 1 таб* 3 раза в день - 1 месяц 📍ТАНАКАН 40 мг * 3 раза в день - 1 месяц 📍НООПЕПТ 10 мг * 2 раза в день - 1 месяц Если есть гипертония и (или) атеросклероз: 📍терапия описанная выше 📍кардиомагнил 75 мг на ночь каждый день 📍1 раз в год курс инфузионной терапии: актовегин+ цераксон+кавинтон. А в комментариях можно поделится своими результатами (я успела только до 22🤦‍♀️)

👩‍⚕️Вы слышали новости, что скоро все лекарства будут продаваться исключительно по рецепту. Могу понять всеобщее возмущение по этому поводу, но меня, как врача, эти новости не могут не радовать. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 🤔Столько сейчас бездумного приема лекарств (витаминов, БАДов) и иногда патологические процессы запускаются из-за ненужных лекарственных взаимодействий.⠀Вот и приходится принимать тот факт: «что одно лечим, другое калечим». ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ ❗️А когда пациент доходит до врача, то подобрать эффективное лечение, на фоне раннего хаотичного приема лекарств,⠀становится сложнее.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ ✅Уже несколько лет антибиотики невозможно купить без рецепта. А раньше все принимали бездумно и сформировалась резистентность ко многим хорошим антибактериальным препаратам. А ведь это очень серьезно! На фоне устойчивости бактерий к антибиотикам можно просто не получить результат против инфекции, что приведет к сепсису и смертельному исходу. Поэтому сейчас разработаны новые антибиотики и их не купить без назначения врача. И это значительно улучшило ситуацию✅ ⁣⁣⠀ Поэтому, я всеми руками ЗА эти нововведения. А вы?

👩‍⚕️Вот выше ТИПИЧНЫЙ пример, каких у меня на приеме, не по одному за день. Некоторые уверены, что они лечатся, но на деле оказывается НЕ ТАК. Женщина 48 лет принимает ТРИ‼️лекарства с достаточно мощными действующими веществами, а эффекта НЕТ. И дело не в том, что женщина очень больна и ей уже ничего не помогает. Дело в самих таблетках и содержании в них действующего вещества (уж не говорю о куче примесей). На меня обрушился шквал негатива в инстаграме за пост о том, что все таблетки разные и лучше выбирать оригинальные. Но у этого есть огромный плюс: десятки тысяч сохранений показывает, что многие обратили внимание на то, что они принимают и задумаются, лишний раз еще раз сходят к врачу за рекомендациями. ⁣⁣⠀ 👩‍⚕️Когда я только начала работать ко мне обратился пациент 30 лет, с жалобами на периодически повышающееся давление.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 🩺Накануне консультации у него случилось повышение давления до 170/110 и пульса до 100 ударов в минуту.⠀Он пытался снизить его самостоятельно и по совету мамы принял 1 таблетку.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 💊Таблетка ему не не помогла, он принял другую - опять не помогло и так он принял 6 таблеток, но давление и пульс все равно осталась высоким. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 🤦‍♀️Когда я узнала, что это за таблетка - я пришла в ужас . Это был один из отечественных аналогов Конкора. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ На мой взгляд доза в 30 мг могла бы вызвать серьезные осложнения, а у него ноль эффекта. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 💊Вот тогда я узнала, что в таблетке быть очень низкая и малоэффективная концентрация действующего вещества и больше не назначаю не проверенные мной или коллегами лекарственные препараты. ⁣⁣⠀ 👩‍⚕️Сейчас я конечно уже могу ТВЕРДО опираться на свой опыт и назначать хорошее лечение! ⁣⁣⠀

Я опять после шокового клинического случая, который рассказали коллеги. Женщина 38 лет обратилась к кардиологу с жалобами на боль между лопаток, одышку и постоянную усталость. Все от нее отмахнулись, ссылаясь на стресс и лишний вес, и не обследовали ее. Через полгода у нее случился сердечный приступ. И обнаружили запущенный коронарный атеросклероз и пришлось проводить стентирование. А это молодая женщина! Как и почему? Потому что стенокардия «помолодела»🤔 Помимо типичной стенокардии: с загрудинными болями, связанными с нагрузками, сейчас все больше и чаще встречается микрососудистая стенокардия. То есть когда крупные артерии не «забиты бляшками» и их проходимость нормальная. А вот мелкие сосуды сердца повреждены и это также нарушает питание сердца и вызывает стенокардию, и также может привести к инфаркту. И к сожалению, и клиника (симптомы болезни) не типичны и при диагностике сосудистого русла можно не найти изменений. Поэтому при любых жалобах на боли и дискомфорт в сердце надо проходить тщательное обследование на наличие микро сосудистых повреждений. (А не думать что это остеохондроз). Это касается в основном женщин, особенно в постменопаузе. Какие симптомы должны насторожить и подтолкнуть вас к обследованию у кардиолога: 📍дискомфорт в виде приступа может быть за грудиной, слева от грудины, между лопаток и даже справа от грудины 📍может появиться как после физической, так и после эмоциональной нагрузки 📍может быть просто одышка и беспокойство 📍постоянная усталость, слабость, тошнота ❗️Особенно при таких симптомах ВНИМАТЕЛЬНЫМИ нужно быть женщинам в постменопаузу и в репродуктивном возрасте с нарушениями менструального цикла ❗️женщинам и мужчинам с повышенным давлением, лишним весом, сахарным диабетом и отягощенной наследственностью Не откладывайте консультацию к кардиологу при таких симптомах. ВСЕ ЛЕЧИТСЯ! И предотвратить можно все на начальном этапе, и не дожидаться хирургического восстановления сосудов или серьезных осложнений, не совместимых с жизнью

👩‍⚕️Сегодня затрону тему, которую многие обсуждают, но среди людей без медицинского образования очень много недопонимания. Хочу сейчас эту информацию доступно донести. ❗️Сейчас большое количество пациентов принимает такие препараты, как эналаприл, бисопролол, амлодипин, лозартан, индапамид и т.д. Эти препараты точно у вас на слуху и их часто назначают врачи, НО… 👩‍⚕️Когда врач назначает вам эналаприл, амлодипин, бисопролол, индапамид и т.д он имеет ввиду действующее вещество. 🤔И в аптеке вам могут предложить большое количество лекарств с таким действующим веществом от 30 рублей до 500 рублей. И логично кажется - зачем переплачивать, но на самом деле ЕСТЬ ЗАЧЕМ. Допустим, пациент принимает от гипертензии эналаприл, сначала 5 мг, когда не видит эффекта начинает увеличивать дозировку, потом добавляется другое действующее вещество, затем еще одно… А давление все равно повышается и дело не в самих действующих веществах, а в качестве лекарственного средства. А если бы назначался оригинальный эналаприл возможно не пришлось бы увеличивать дозу и добавлять новые лекарства. 😕К сожалению, некоторых оригинальных препаратов в России не купить, но есть другие. И конечно нужно выбирать для себя лучшее, тем более соотношение цена/качество не всегда какое-то глобальное. ——————————————- Допустим, 📍Российиский дженерик эналаприла можно купить за 40 рублей, а оригинальный РЕНИТЕК стоит 500 рублей 📍Российский дженерик бисопролола 80 рублей, а оригинальный КОНКОР 300 рублей 📍Российский дженерик индапамида 80 рублей, а оригинальный АРИФОН 180 рублей Видите, разница совсем небольшая, а качество оригинальных превосходит дженерики в разы. Плюс для того чтобы создать формулу, хоть как то приближенную к оригинальной, в препараты дженерики добавляется большое количество примесей, которые очень часто и несут за собой побочные действия. ——————————————————- Поэтому, выбирайте для себя и своих близких ЛУЧШИЕ лекарства, не стесняйтесь спрашивать у своего врача, что лучше. И это далеко не всегда значит, намного дороже, как вы могли увидеть. Принимаете сейчас оригинальные препараты или дженерики? Или еще не разобрались?

Всем известно, что сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди причин смертности и инвалидизации. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Также все знают, что 80% того, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям это НЕЗДОРОВЫЙ образ жизни.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ При всем этом возможности диагностики и лекарственной терапии дает возможность на 100% избежать сердечно-сосудистых катастроф.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Но все равно процент смертности от инфарктов и инсультов от года в год снижается незначительно.⠀⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ В ЧЕМ ДЕЛО? ⁣⁣⠀ ———————————————————⁣⁣⠀ 👩‍⚕️Профилактическое обследование у кардиолога стоит 8800 рублей В ГОД⠀у здоровых лиц. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Оно включает сейчас👇⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 📍анализы: липидограмма, гликированный⠀гемоглобин, функциональные пробы печени и почек, гомоцистеин - 2880 рублей ⁣⁣⠀ 📍ЭКГ + ЭХОКГ (УЗИ сердца) + УЗДГ БЦА (сосудов шеи) - 3000 рублей ⁣⁣⠀ 📍консультация кардиолога с выдачей рекомендаций на год - 3000 рублей ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 👩‍⚕️Профилактическое обследование у кардиолога людей, с патологией сердечно-сосудистой системы - 16000 рублей⠀В ГОД ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Оно включает сейчас👇⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 📍анализы: липидограмма, гликированный⠀гемоглобин, функциональные пробы печени и почек, гомоцистеин - 2880 рублей ⁣⁣⠀ 📍ЭКГ + ЭХОКГ (УЗИ сердца) + УЗДГ БЦА (сосудов шеи) - 3000 рублей ⁣⁣⠀ 📍Холтеровское мониторирование⁣⁣⠀ 📍консультации кардиолога⠀первичная 3000 рублей и две повторные⠀в течение года 5000 рублей ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ При этом кардиолог выдает всем рекомендации:⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ 📍здоровым людям, даже с наличием отягощенной наследственности - как ИЗБЕЖАТЬ развитие патологии сердечно-сосудистой системы ⁣⁣⠀ 📍людям с хронической патологией - как избежать осложнений.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ ———————————————————⁣⁣⠀ И так как это стоимость за год, то в месяц вы тратите на свое здоровье и профилактику проблем в будущем,⠀сумму, равную одному походу в магазин.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ *стоимость указала среднюю по г. Челябинску (цены в Москве и Санкт-Петербурге выше, примерная такая же цена в других областных центрах,⠀чуть ниже цены по области)⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ А как на ваш взгляд, доступно ли ежегодное обследование у кардиолога или нет?

⁣⁣⠀ Женщина в 30 лет обратилась ко мне на прием и я была очень удивлена, потому что жалобы были, как будто ей 80 лет: одышка при минимальной нагрузке, перебои в работе сердца, отеки на ногах, руках, утомляемость, слабость…⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Еще поразительнее было то, что на УЗИ сердца: расширение полостей, недостаточность работы клапанов, поражение в печени и почках. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Первая мысль была, что это миокардит, но ни анамнез, ни результаты анализов это е подтвердили. Конечно это еще ничего не исключает, но все анализы у женщины в норме: нет никаких гормональных нарушений, нарушений обмена холестерина или глюкозы. По анализам она практически здорова. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Женщина пока находится у меня на⠀обследовании и лечении,⠀но у меня есть одна спасительная мысль, которая многое объясняет и тогда у этой истории может быть положительное развитие событий. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ С 15 лет женщина регулярно (каждый день) употребляет легкий алкоголь (в основном вино, иногда коктейли, реже пиво). Она не считает, что она злоупотребляет, но алкоголь присутствует в ее жизни каждый день.⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Сейчас я категорически запретила любые алкогольные напитки и в динамике будем смотреть сердце через 2 месяца. Если мои предположения об алкогольной кардиомиопатии верны, то будет хорошая положительная динамика. ⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ У меня был ОДИН такой случай в практике. Там был мужчина (но он был прямо запойный, с серьезной зависимостью), когда отказ от алкоголя полностью излечил его сердце. Хотя он был очень плох на начальном этапе…⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ Поэтому, «держим кулочки» за эту женщину, чтобы мое предположение оказалось верным, потому что при другом раскладе: при дилатационной кардиомиопатии прогноз неблагоприятный, и возможна нужна будет пересадка сердца.