Психиатр о жизни

Стандартизированная оценка сотрясения мозга (SAC) Ориентация (по 1 баллу) Месяц Дата День недели Год Время (в течение 1 часа) Оценка за ориентацию: 5 Мгновенная память (1 балл за каждое правильное слово, всего более 3 попыток)   Попытка 1, попытка 2, попытка 3 Слово 1 Слово 2 Слово 3 Слово 4 Слово 5 Оценка за мгновенную память: 15 Сосредоточенность Поменяйте цифры местами (переходите к следующей длине строки, если она верна в первом испытании. Остановитесь, если неверна в обоих испытаниях. По 1 баллу за каждую длину строки.) 3-8-2 5-1-8 2-7-9-3 2-1-6-8 5-1-8-6-9 9-4-1-7-5 6-9-7-3-5-1 4-2-8-9-3-7 Месяцы года в обратном порядке (1 балл за правильную последовательность) Декабрь-Ноябрь-Октябрь-сентябрь-Август-июль Июнь-Май-Апрель-март-Февраль-Январь Оценка концентрации: 5 Отложенное вспоминание (примерно через 5 минут после непосредственного запоминания. По 1 баллу за каждое.) Слово 1 Слово 2 Слово 3 Слово 4 Слово 5 Оценка за отложенное вспоминание: 5 Подведение итоговых оценок: Ориентация - 5 Мгновенная память - 15 Концентрация - 5 Отсроченное вспоминание - 5 Общий балл - 30 При необходимости можно выполнить следующие действия между этапами оценки мгновенной памяти и отсроченного вспоминания: Неврологический скрининг Восстановление памяти о травме Сила Координация Физические упражнения 1 забег на 30 метров 5 приседаний 5 отжиманий 5 сгибаний в колене

Что происходит после лечения у человека с РПП? Многим людям становится лучше после лечения. Но у людей, страдающих анорексией, часто случаются "рецидивы". Это когда симптомы возвращаются, и они снова теряют вес. Чтобы предотвратить рецидив, следуйте своему плану лечения и продолжайте посещать своего терапевта. Если у вас снова появятся симптомы, сообщите об этом своей семье, психотерапевту или врачу как можно скорее, чтобы вы могли получить помощь. Не надо страдать в одиночестве!

Люди, страдающие анорексией: ● Весят гораздо меньше, чем следует для их возраста и роста – чтобы похудеть, люди едят слишком мало, слишком много занимаются спортом или делают что-то еще, например, вызывают рвоту. ● Очень беспокоятся о наборе веса – чтобы не набрать его, они отказываются от еды, даже когда голодны. ● Видят свое тело и фигуру ненормально – например, они: •Думают, что они толстые, даже если у них недостаточный вес • Не понимают, что их низкая масса тела может вызвать серьезные проблемы со здоровьем • Чувствуют себя хорошо, когда худеют, и плохо, когда набирают вес. Также людям с анорексией свойственно: ● Проводить много времени, размышляя о еде, приемах пищи и калориях ● Создавать правила, касающиеся питания и переедания ● Пропускать приемы пищи и избегать приема пищи в общественных местах Анорексия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно это начинается в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Люди, страдающие анорексией, часто скрывают, насколько они худые, или отрицают, что у них есть проблемы. Они часто не хотят лечиться, потому что не хотят набирать вес. Но для людей важно получить лечение, потому что люди могут серьезно заболеть и умереть от анорексии. Существует ли тест на анорексию? Нет. Но ваш врач должен быть в состоянии определить, есть ли у вас анорексия, поговорив с вами, измерив ваш рост и вес и проведя обследование. Ваш врач проведет анализы, чтобы проверить ваше здоровье, поскольку анорексия может привести ко многим проблемам со здоровьем. У вас, вероятно, будет: ●Анализы крови ●Анализы мочи ● Электрокардиограмма ("ЭКГ") – ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца и регистрирует частоту сердечных сокращений. Какие проблемы может вызвать анорексия? Анорексия может вызвать множество проблем. Это связано с тем, что организм и мозг не получают необходимого питания. Анорексия может вызвать: ●Проблемы с мозгом, сердцем, легкими, печенью, почками и железами ● Потерю костной массы и мышечную слабость ● Вздутие живота и проблемы с опорожнением кишечника ● Редеющие волосы и ногти, которые легко ломаются ● Постоянное ощущение холода или частая усталость У людей с анорексией также могут быть: ● Депрессия – это когда люди большую часть времени чувствуют себя очень грустными, опустошенными или потерявшими надежду, или не получают удовольствия от того, что обычно делает их счастливыми. Кроме того, у людей могут быть проблемы со сном, аппетитом, энергией, памятью или концентрацией внимания. Некоторые люди, страдающие депрессией, думают о том, чтобы причинить себе вред. Если вы думаете о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в больницу. ● Тревожность – это когда люди сильно беспокоятся или думают об определенных вещах снова и снова. ●Проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков ● Проблемы с памятью, мышлением или концентрацией внимания ●Проблемы со сном Как лечат анорексию? Лечение анорексии включает в себя: ● Набор веса – вы будете работать со своим врачом и диетологом (экспертом по питанию), чтобы набрать вес. Диетолог составит план питания, который поможет вам набирать вес безопасно и медленно. Врач будет внимательно следить за вашим весом и состоянием здоровья. ● Психотерапия – Психотерапия предполагает встречу с психотерапевтом, чтобы поговорить о ваших чувствах, мыслях и жизни. Могут быть полезны различные виды психотерапии, в том числе: • Работа с психотерапевтом один на один • Групповая терапия – Вы можете присоединиться к группе для людей с расстройствами пищевого поведения. • Семейная терапия – ваша семья может работать с психотерапевтом. Лекарственные препараты обычно не используются для лечения анорексии, за исключением определенных случаев, когда вышеуказанные методы лечения сами по себе не помогают. Некоторых людей можно лечить дома, но других необходимо лечить в больнице. Это зависит от веса человека, симптомов и проблем со здоровьем. Лечение анорексии может быть тяжелым и занимать много времени. Полное выздоровление может занять годы.

Переедание Переедание встречается чаще, чем нервная анорексия или булимия, и связано с многочисленными психическими и непсихиатрическими расстройствами. Кроме того, большинство пациентов сообщают о некоторой степени нарушений в психосоциальном функционировании (дома, на работе, в личной или общественной жизни), а 19% сообщают о серьезных нарушениях. Впервые официально феномен переедания был описан в 1959 году у людей с ожирением. Однако расстройство пищевого поведения, связанное с перееданием, впервые было сформулировано как отдельный диагноз в 1990-х годах. Далее приведу цитату из этой статьи, автором которой был STUNKARD AJ. "В этом отчете рассматриваются некоторые теоретические и клинические аспекты проблемы переедания и ожирения. В нем рассматриваются преимущества, особенно в психиатрических исследованиях, если было установлено, что ожирение представляет собой не одно заболевание, а конечную стадию целого ряда различных состояний с различной этиологией. Экспериментально индуцированное ожирение у животных служит моделью такого непредвиденного обстоятельства, поскольку оно может быть вызвано различными методами, которые приводят к различным типам ожирения. Некоторые из наиболее поразительных различий были обнаружены в области поведения: недавнее исследование продемонстрировало характерные различия между режимами питания мышей, страдающих ожирением, и мышей, не страдающих ожирением, и даже между режимами питания мышей, страдающих различными формами ожирения. С этой точки зрения рассматривается пищевое поведение людей, страдающих ожирением, и описываются три отличительных типа питания. Первый из этих типов - синдром ночного переедания, характеризующийся утренней анорексией, вечерней гиперфагией и бессонницей. Второй тип - это переедание, при котором большое количество пищи поглощается в оргиастической манере через нерегулярные промежутки времени. Третий тип - это переедание без насыщения, которое наблюдается у людей, страдающих поражением центральной нервной системы." Из определения передания происходит и целая группа состояний и заболеваний связанных с перееданием. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЕДАНИИ Расстройство пищевого поведения при переедании определяется как употребление в пищу такого количества пищи за определенный промежуток времени (например, за два часа), которое определенно больше, чем большинство людей съели бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах. Эти эпизоды происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев. Эпизоды переедания связаны с отсутствием контроля и расстройством из-за приема пищи. что делать? Для планирования лечения необходимо провести обследование пациента с расстройством пищевого поведения, связанным с перееданием. Обследование должно включать в себя следующее: Психиатрический статус — анализ анамнеза и психического состояния включает в себя: Отношение к массе тела и фигуре Самооценку Сопутствующие психические расстройства (например, депрессия и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ) Медицинский статус — При сборе анамнеза и физикальном обследовании следует обращать внимание на следующие параметры и сопутствующие заболевания, связанные с избыточным весом или ожирением у соответствующих пациентов. Пациентам с избыточным весом может быть показано дальнейшее обследование с лабораторными исследованиями: Индекс массы тела – измерение роста и веса Окружность талии Гипертония – измерьте артериальное давление Сахарный диабет – измерьте уровень глюкозы в крови натощак Гиперлипидемия – измерьте уровень общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности Ишемическая болезнь сердца Гепатобилиарные заболевания гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Обструктивное апноэ во сне Недержание мочи