Огнерубов | О сердце и здоровье

Мышцы — не вечный двигатель. Чтобы двигаться, им нужно топливо. И в зависимости от интенсивности нагрузки организм включает один из трёх энергетических режимов, каждый со своими плюсами и минусами. Представьте: вы решили резко рвануть за автобусом. Первые метры вы бежите как Усэйн Болт. Это работает готовый запас АТФ в мышцах — универсальная энергетическая валюта организма. Но его хватает буквально на пару секунд, как мелочи в кармане на одну остановку. На помощь приходит фосфокреатин — вещество...

Экс-защитник сборной России Фёдор Кудряшов откровенно рассказывает, как профессиональный футболист выживает на полосе препятствий с искусственным интеллектом. Разбираем тактику, психологию и самый острый вопрос — как обстояли дела с проверками на допинг. 🔥 В этом выпуске: 💬 Главный инсайт: Почему профессиональный...

Мы привыкли думать о мышцах как о «мясе», которое можно накачать к лету. Но ведущий подкаста Алексей Немцов предлагает другой взгляд: скелетная мышца — это сложнейшая инженерная конструкция, где каждый элемент работает как винтик в механизме, и поломка одного звена рушит всё. Если разрезать мышцу и посмотреть внутрь, она напомнит толстый интернет-кабель. Под оболочкой (сарколеммой) скрываются сотни тонких нитей — миофибрилл. Это и есть «рабочие лошадки» наших движений. Каждая миофибрилла поделена на отсеки — саркомеры...

Пока большинство врачей мечтают о новой клинике, Дмитрий Огнерубов мечтает о заводе. Его амбициозная цель — наладить производство эндоваскулярных катетеров в России. Сейчас почти все катетеры для эндоваскулярных вмешательств — импортные. В России есть попытки сборки, но полноценного цикла с литьём сложных профилей и собственной технологией пока нет.​ Дмитрий видит в этом возможность: Это не стартап «на коленке». По расчётам Дмитрия, чтобы запустить нормальное производство, нужно около 18 миллионов долларов...

🥚 Холестерин 7.0? Забудь про овсянку на воде — она не спасёт. Твоя печень штампует 80% "грязи" сама! Кардиохирург Дмитрий Огнерубов снимает главный миф: статины НЕ убивают печень, а яйца НЕ засоряют сосуды. Почему диета бесполезна и когда таблетки — твоё спасение. 🔬 Что узнаешь за 5 минут: 💊 Статины для кого? Куришь + давление + сахар = пей вчера. Молодой спортсмен = возможно, хватит спорта...

Сегодня мысль «прокипятить шприц» вызывает шок и желание немедленно сменить врача. Но в 1982 году это была абсолютная норма: кастрюля с кипятком, стерилизация, многоразовое использование. Идея одноразовых шприцев казалась дорогой, избыточной и даже ненужной. Полный переход занял шесть лет — с 1982 по 1988. Даже при централизованной системе закупок и решении на уровне министерства.​ Дмитрий приводит этот пример не ради ностальгии, а чтобы показать: медицина меняется медленно всегда. Препятствия были те же, что и сегодня: В итоге решение пришло сверху, но даже с ним внедрение шло «со скрипом»...

С 9 до 3 Дмитрий Огнерубов спасает людей в операционной. После — обсуждает финмодели, ICER и QALY. Для большинства врачей это звучит как пытка, но для него — ещё один источник дофамина. Своя докторская, как он описывает, посвящена клинико‑экономической эффективности эндоваскулярных технологий.​ В фокусе — не романтичные истории пациентов, а сухие вопросы: Снаружи это действительно выглядит «узколобо»: куча цифр, моделей, допущений. Но на деле именно такие работы отвечают на вопрос: на что тратить ограниченные бюджетные деньги, чтобы купить максимум лет жизни с нормальным качеством...

Привычно ругать российскую медицину легко, но иногда картинка оказывается совсем другой. В беседе с Дмитрием Огнерубовым всплывает показательный эпизод: австрийские разработчики медтеха пришли перенимать опыт… у Москвы, а не наоборот.​ К коллегам ведущей пришла компания из Австрии и сказала: «Мы хотим сделать у себя систему, похожую на вашу, а потом выйти с ней на российский рынок. Это будет инновация».​ Ответ был обескураживающе простой: Пока европейцы обсуждают, как бы это сделать, в московских больницах это давно рутина...

Пациент лежит на столе, врач говорит: «Ставим стент X, он лучше». Казалось бы, чисто медицинское решение. Но Дмитрий Огнерубов сразу уточняет: за каждой такой «рекомендацией» стоит целая цепочка договорённостей, которые к медицине имеют косвенное отношение. Формально всё красиво и прозрачно: Неформально картина другая: «У завотделения договорённость с дистрибьютором, у замглавврача с дистрибьютором, у главного врача с дистрибьютором. Что они закупят — тем мы и работаем», — описывает схему Дмитрий...

Снаружи всё выглядит просто: сосуд сужен, хирург ставит стент, кровоток восстановлен — проблема решена. Но Дмитрий Огнерубов честно говорит: реальность куда сложнее, а часть пациентов возвращается в операционную пугающе часто. По его словам, в России выполняется около миллиона эндоваскулярных операций в год, из которых примерно 400 тысяч — лечебные, а не диагностические.​ И при этом около 20% пациентов возвращаются в течение года после вмешательства. Причины две: Раньше врачи верили, что «закрыл одну артерию — и 20 лет можно не вспоминать»...

🚨 Ты думаешь, что в пожаре люди сгорают? Нет. Большинство падает через три шага в дыму — даже самые сильные. Финалист шоу «Титаны» и спасатель МЧС Артём Бабаев рассказывает, почему мышцы бесполезны против угарного газа, как голуби оказываются в сводках спасателей и почему твоя ночная зарядка может стать причиной пожара...

Иногда стартапы рождаются не из презентаций и рынков, а из одного странного телефонного звонка. Через две недели после планового стентирования 72‑летний пациент позвонил Дмитрию Огнерубову и сказал фразу, которая не укладывалась ни в одну медицинскую схему: «Доктор, у меня пропадает нота Ре».​ Дмитрий не музыкант и честно признаётся: сначала подумал, что пациент перепутал номер. Тот объяснил: он пианист, играет уже около 50 лет, и через пару минут игры у него «исчезает» именно эта нота — палец как будто отстаёт, мышцы не справляются...