Алла Волобуева-Пашкова

? Вопрос звучит весело. Ответ: серьёзная процедура с чёткими условиями применения. И именно с этими условиями работают редко. Поэтому пациентки часто разочарованы. В апреле 2025 вышел крупный мета-анализ Gupta A.K. et al. (J Cutan Med Surg, 2025): 32 рандомизированных исследования, более 2 200 пациентов с андрогенетической алопецией. Ниже — что подтвердилось и где у PRP границы. Когда работает. — Стадии I–III по Norwood (мужчины) или I–II по Ludwig (женщины). Ранняя AGA. — Возраст до 50. — Леченый системный фон: ферритин в норме, D в норме, гормоны разобраны, гликемия под контролем. — Курс минимум 3 процедуры с интервалом 3–4 недели...

». И раз в неделю я говорю «не сейчас». Сегодня — без иносказаний, кому я говорю «нет» и почему. Кому я говорю «нет». Молодой пациентке с активной AGA-стадией, без леченого фона. Гормоны не разобраны. Ферритин не открыт. Стресс хронический. Я не отправлю её к в операционную. Не из «жадности оставить пациента себе». Потому что пересаженные волосы тоже посыпятся. Пересаженный волос — это волос. Он живёт по тем же правилам, что и собственный. Если в крови нет железа, в гормонах хаос, а кортизол годами на потолке — пересаженные тоже уйдут. Через 6–12 месяцев. Только теперь это будет дороже, больнее и психологически тяжелее...

Хочу остановиться. Все говорят — откатишь обратно». Этот разговор у меня по 3–4 раза в неделю. И каждый раз я отвечаю одно и то же: отменять миноксидил можно. Просто не за один день и не «потому что надоело». Сегодня — мой протокол отмены за 12 недель. Не для всех, но многим помогает. Почему вообще откат. Миноксидил продлевает фазу анагена (рост). Когда вы его отменяете резко — фолликулы массово возвращаются в свою «природную» фазу телогена. Через 8–12 недель — массовое выпадение того, что миноксидил «удерживал». Это не побочный эффект. Это физика. Главный принцип: не отменять резко. Отменять за 12 недель, постепенно снижая концентрацию и частоту...

». Вы открыли карточку, прочитали, решили получить второе мнение. Пришли ко мне. Вот что я перепроверяю первым делом — прежде чем согласиться или поспорить с диагнозом. Я не спорю с коллегой. Я перепроверяю. Шаг 1. Где брали анализы. Только трихоскопия — или была кровь? Если только волосы, у нас половины картинки нет. Кожа головы и фолликул — это видимая часть. Истинная причина чаще лежит в крови. Шаг 2. Что было 3–6 месяцев назад. Болезни. Антибиотики. Резкие диеты. Роды. Большой стресс. Если что-то было — в трети случаев это не AGA, а телогеновое выпадение. Оно выглядит похоже, но лечится иначе и проходит само за 9–12 месяцев...

». Я слышу это от пациенток каждую неделю. Логика выглядит железной: мою — на расчёске пучок. Не мою — никаких волос на полу. Значит, виновато мытьё. Значит, надо реже. Через 2–3 недели «щадящего ухода» большинство возвращаются ко мне с тем же пучком — только теперь ещё с зудом и перхотью. Что не так с этой логикой. Волосы выпадают всегда. 50–100 штук в сутки — это норма. Когда вы не моете 5–7 дней, на расчёске вы видите концентрат за всё это время. Один пучок — не «волосы выпали из-за мытья». Это волосы, которые выпали бы по одному, если бы вы мыли через день. Что происходит на коже головы между «реже»...