Гаврилов Василий • Хирург
2341
подписчик
Привет, я Гаврилов Василий, хирург, доктор медицинских наук, самый нестрашный проктолог. Рассказываю как лечатся варикоз, геморрой, ЖКБ, грыжи живота и другие болезни, а также делюсь своим опытом
Привет, я Гаврилов Василий, хирург, доктор медицинских наук, самый нестрашный проктолог. Рассказываю как лечатся варикоз, геморрой, ЖКБ, грыжи живота и другие болезни, а также делюсь своим опытом
15 часов назад
• Вы подписаны
Искусственный интеллект добрался до одной из самых сложных проблем проктологии В Annals of Coloproctology вышел большой обзор применения искусственного интеллекта при свищах прямой кишки. Почему именно здесь это интересно? Свищ - это не просто «вторая дырочка рядом с задним проходом». Внутри может быть довольно сложная система ходов и затёков, проходящая относительно анатомических образований, мышц сфинктера. Хотя некоторые проктологи до сих пор считают, что "вот разрежем, там и понятно будет какую операцию сделаем". Перед современным хирургом поэтому стоят сразу две задачи: 🔴 найти и устранить весь свищевой ход, со всеми сложными ходами, чтобы снизить риск рецидива; 🔴 при этом максимально сохранить сфинктер и его функцию, чтоб качество жизни пациента было на долном уровне. И вот здесь авторы статьи подключали ИИ. Сейчас изучают сразу несколько направлений: 1. Анализ МРТ и КТ - Алгоритмы учатся распознавать свищевые ходы и особенности их анатомии. 2. Планирование операции - ИИ потенциально может помогать хирургу выбирать оптимальную тактику с учётом расположения свища в мягких тканях промежности. 3. Прогноз результата - Можно пытаться заранее оценить вероятность рецидива или других неблагоприятных исходов. 4. Оценка функции сфинктера - ИИ исследуют и при анализе данных аноректальной манометрии и других функциональных исследований. Увы, проекты на стадии разработки. Авторы обзора отдельно подчёркивают: большинство таких технологий находится на ранних стадиях исследования. Работы небольшие, внешней проверки алгоритмов мало, а до широкого внедрения в обычную клиническую практику ещё нужно пройти большой путь. Но направление очень интересное. Тем более, что как и в моих исследованиях не стоит задача заменить хирурга-колопроктолога, а помочь врачу увидеть больше информации и принять более точное и взвешенное решение. Свищи прямой кишки для этого почти идеальная задача. Источник: Yagnik VD, Choudhary PR, Garg P. Artificial intelligence in anal fistula: mapping evidence to IDEAL stages. Annals of Coloproctology. 2026.
3 дня назад
• Вы подписаны
Кажется, мы становимся немного ближе к анализу крови, который сможет предупредить рак кишечника. Ну или позволит делать колоноскопию не всем, а только группам наибольшего риска и сразу удалять полипы. Появились результаты исследования нового анализа крови для скрининга колоректального рака. В исследовании участвовали более 1500 человек из Китая, Японии и Испании. Результаты выглядят очень интересно: 🩸 92% - выявление рака толстой кишки I-III стадии 🩸 81% - выявление "плохих" полипов, колторые надо удалять обязательно. И вот второе число мне нравится гораздо больше первого. Считаются хуже полипы-аденомы - это ещё не рак. Но некоторые такие полипы со временем способны в него превратиться. Примерно лет через 10. Сейчас наша логика профилактики довольно варварская, хотя и эффективная: провести колоноскопию, найти такой полип и удалить его. То есть мы не ждём появления рака. Мы убираем то, из чего он появляется. И если своевременно, то очень эффективно, но ведь на колоноскопию вас не затащишь, да? И если можно будет просто прийти в лабораторию, сдать кровь и по результатам будет хорошо видно людей с такими полипами-аденомами, схема профилактики рака толстотй кишки в будущем может выглядеть совсем иначе: Сдал кровь → если попал в группу риска → прицельно сделал колоноскопию → удалили опасный полип → рак не возникнул. Вот это уже настоящая профилактика рака, а не просто его ранняя диагностика. Увы, тест пока экспериментальный и исследование относительно небольшое. Ну а пока - возраст старше 40 лет и положительный анализ крови однозначные показания к колоноскопии. Но сама тенденция мне очень нравится: мы постепенно движемся к современной и нестрашной колопроктологии!
5 дней назад
• Вы подписаны
Рассказал в видео и подкасте про склеротерапию, чуть больше чем писал в посте. Картинка на видео просто шедевр, как вам? Напомню - склеротерапия геморроя - это безболезненное лечение, которое подходит абсолютному большинству людей с геморроем. Смотреть тут: https://youtu.be/lPy2wJl_E_Q https://vkvideo.ru/video-198616335_456240150 Послушать подкаст: https://vk.ru/podcast-198616335_456239479
1 неделю назад
• Вы подписаны
Из отпуска посты соверщенно не пишутся, вообще не хочется думать о работе! Но это скоро пройдет, я себя знаю. Однако, у меня недавно вышло длинное видео про подмывание на Ютубе, хотел и в ВК, но там еще мое прошлое видео не доступно для просмотра, написал в техподдержку. Однако выкладываю его в формате подкаста, чтоб вы могли поуслушать все, что я знаю про подмывание и для чего записал кучу роликов про него. https://vk.ru/podcast-198616335_456239476