Гаврилов Василий • Хирург

Вчера дежурил 😁 сегодня с трудом вылез из-под одеяла 😁

Почему УЗИст может навредить больше, чем киста Я 17 лет работаю проктологом. И до сих пор не могу спокойно смотреть, как пациенты страдают не из-за болезни, а из-за незнания и плохой коммуникации. Недавно пришёл парень, 17 лет. Полгода назад ему удаляли копчиковую кисту. До сих пор - незажившая рана. На УЗИ написали: «Рецидив». Мама пишет мне в соцсети с недоверием и паникой в каждой букве. А знаете, что я увидел при осмотре? Обычная зашитая и зажившая сверху рана. И маленькое отверстие внизу, заросшее волосами, с отделяемым. Под местной анестезией провёл ревизию — и нашёл обычный раневой канал. НЕ киста. НЕ рецидив. А просто раневая полость, которая зарастёт - если за ней правильно ухаживать. Нельзя винить врачей, это ошибка СИСТЕМЫ: - Никто не объяснил пациенту и матери, как ухаживать за раной после операции - Никто не сказал, что волосы в области шва могут вызывать воспаление - И конечно, никто не объяснил, что УЗИ здесь не даёт точной картины - достаточно осмотра и опыта. УЗИ - лишь дополнение. Я провёл полную обработку раны. Подробно объяснил, как делать перевязки. Убедился, что и парень, и его мама наконец поняли, что происходит. Через неделю канал стал меньше. Через три - полное заживление. Самое обидное? Что безграмотное УЗИ могло отправить пациента на повторную операцию. Кстати, отзыв мне на продокторов — так и не написали😣 Но это не про отзывы. Это про то, как недоверие, плохая коммуникация и слепая вера в аппарат могут стоить человеку здоровья. 17 лет я лечу не только раны. Часто, я лечу систему, которая слишком часто молчит там, где должна говорить.

Как вы??

Почему я как проктолог боюсь кетодиеты больше, чем острых ножей на кухне Последние несколько дней в моем кабинете появились поклонники кетодиеты. Да, та самая «волшебная» система питания, которую обожают блогеры и ЗОЖ-инфлюенсеры. У неё действительно есть лечебное назначение - например, при эпилепсии она снижает количество приступов. Но когда взрослый человек без показаний кидается в кетоз - мне остаётся только ждать, когда он придёт ко мне. Недавний случай: мужчина, 46 лет, «ушёл в кето». Через 3 месяца — 👉 синдром, похожий на синдром раздраженного кишечника 👉 чувство неполного опорожнения 👉 постоянный дискомфорт, раздражение Качество жизни в минус. Что я вижу у кетопоследователей чаще всего: - запоры (уже через пару недель) - разрушение микробиоты (через месяцы) - обострение геморроя и анальных трещин - тяжесть и постоянная перегрузка ЖКТ А теперь внимание: всё это — ради пары килограммов, которые чаще всего возвращаются. Потому что поддерживать кето - неестественно. А теперь моя личная боль: Настоящие кетолюбы — фанатики. Они кричат: - «Мне отлично!» - «Я полон энергии!» - «Это мой стиль жизни!» А я думаю только одно: Пусть мы не увидимся в экстренном порядке. Что работает лучше? Очень просто: Меньше есть. Больше двигаться. (знаю, звучит скучно - зато работает и не калечит) Хотите реально «оздоровиться»? 👉 Наладьте стул 👉 Слушайте своё тело, а не очередную диету из соцсетей или от "прозревших" Если вы всё ещё верите в кетодиету - просто помните, что ваш кишечник может быть другого мнения. Но сказать об этом просто не может

Вчера с моим участием вышла крутая статья про мази от геморроя. Прочитать можно по ссылке! https://health.mail.ru/article/3935586-luchshie-mazi-ot-gemorroya/ Делитесь с теми, кому актуально. Более конкретно в моем гайде в боте hirurgperm_online_bot

Сегодня опять проводил профориентацию в школе. Делюсь интересными наблюдениями. Я когда был школьником, у меня был простой вопрос кем быть. В какую профессию идти, от это зависело в какой вуз поступать и к каким экзаменам готовиться. Хоть я еще с 8 класса решил быть врачом - не важно. Обратил внимание сегодня у школьников, что они выбирают предметы для ЕГЭ, которые лучше знают, чтоб проще сдать. Интересно то, что в даль не смотрят. А как можно развивать историю без контент план? В общем удивлен и много думаю... А беседа прошла хорошо. Ребята рассказали почему именно выбирают идти в медицину или в околомедицинские специальности. Очень обрадовало, что у каждого почти прозвучало, что хотят помогать людям. Глядя тиктоки казалось что-то такое если и будет, то где-то на последнем месте и не у всех. В общем, поучительно получилось и для меня тоже.

Почему мазь с гормонами - не приговор, а помощь "Да-да, в мази преднизолон. Но нет, у вас не вырастут бицепсы на анусе и не отвалятся надпочечники" Каждую неделю встречаются пациенты в панике: "Гормон? Всё, отмена. Лечиться не буду" Но давайте честно. Это не укол, не таблетки. Это мазь. Местная. Она работает на воспаление в конкретной зоне А не штурмует всю гормональную систему По делу - она спасает. Если назначена по показаниям, снимает воспаление быстро и чётко. И да, побочки есть. Но при грамотном применении они исключение, а не правило и при лечении геморроя они не встречаются. Хуже - совсем не лечиться из-за страхов Сохраните и отправьте другу, который боится лечить геморроя гормональными мазями. Подпишитесь - разбираю хирурги и колопроктологию без паники и мифов

«Любите мясо? Тогда заедайте брокколи. А не наоборот!» Каждый день ко мне приходят люди с одной и той же проблемой: Много мяса, минимум клетчатки, никакой воды. Результат? Запоры, геморрой, трещины, воспаления. И знаете, что я слышу чаще всего? "Но я же просто ем нормально…"Нет! И вот почему: Нормально — это когда овощей на тарелке в 2 раза больше, чем мяса. А не два листика салата к бургерам. Факт: Рацион с преобладанием клетчатки — снижает риск: ожирения, запоров, болезней печени, хронических воспалений кишечника и даже рака прямой кишки В Средиземноморской диете овощей в 3 раза больше, чем мяса — и там у людей таких проблем меньше. Совпадение? Если уже появились первые звоночки — боль, кровь, тяжесть — не ждите. У меня есть гайд, что делать на старте. Без паники. Дарю всем в моем ТГ-боте hirurgperm_online_bot.

Почему у космонавтов и удалёнщиков одинаковый геморрой? Я - врач-проктолог. И знаете, кого всё чаще вижу на приёме? Не дальнобойщиков. Не штангистов. А айтишников, дизайнеров, бухгалтеров на удалёнке. Людей, которые почти не встают из кресла. И что интересно — их жалобы всё больше похожи на то, что… раньше наблюдали только у космонавтов. В условиях невесомости кровь буквально "зависает". Она не утекает вниз, как на Земле. Это приводит к венозному застою и повышенному риску аноректальных осложнений, включая кровотечения Да, прямо про геморрой в космосе в статьях не пишут. Но механизм — всё тот же, что у офисного работяги на удалёнке: - снижение подвижности - длительное сидение - ухудшение венозного оттока - воспаление и тромбоз геморроидальных узлов И это не шутка. Это реальность. Космос дал понять: гравитация — наш старый друг. На Земле она помогает крови стекать вниз. Но на удалёнке, если сидишь часами без движения, то это играет злую шутку. Что с этим делать? - Вставайте каждые 30–40 минут - Минимум 5–10 минут быстрой ходьбы каждый час - Не терпите стул — это ухудшает венозный отток - И если чувствуете: зуд, кровь, дискомфорт — не терпите. Это лечится. Чем раньше — тем легче. Самое ироничное? В космосе люди вынуждены бороться с этим. На Земле мы просто ленимся встать со стула. 12 апреля — День космонавтики. Так что проверьте: не сидите ли вы сейчас 4-й час без движения?

Все время веселюсь про беспощадный Пермский маркетинг. Он весьма специфичный, в стиле реальных пацанов. С возражениями - прошу в комментарии. Дак вот, а 18 апреля меня позвали поучаствовать в онлайн-конференции по медицинскому маркетингу и управлению спикером. Я выступлю на конференции РБК и FRANK, где вместе с топ-менеджерами и маркетологами клиник Пермского края будем разбираться, как вырастить медбизнес в 2025 году, не прописывая обезболивающее бюджету. Разговор пойдёт об управлении, цифровизации, сильной команде и эффективном маркетинге — всё, чтобы ваши пациенты были довольны, а выручка — стабильна. 🍩А сам я расскажу про мой опыт ведения социальных сетей, поделюсь личной историей и лайфхаками. Ну и буду развеивать мифы Пермского маркетинга, должно быть интересно. По крайней мере мои слушатели других лекций всегда в полном восторге😁 📅 Когда: 18 апреля 🕙 Время: с 10:00 до 15:00 по московскому 📍 Где: онлайн 💰 Участие бесплатное! Подробности ниже в комментариях👇

«А почему это из кабинета проктолога выходят с улыбкой?» Ситуация была почти анекдотическая. Одна пациентка только вышла от меня - спокойная, даже с лёгкой улыбкой. Вторая заходит и говорит вслух, с удивлением и долей недоверия: «Это как так? Из кабинета проктолога - и с улыбкой? Там же… страшно должно быть!» На самом деле - нет. У меня на приёме нет “страшно”, “стыдно” и “осуждающе”. Я принимаю пациентов не с упрёками, а с пониманием. В кабинете только мы вдвоём. Никаких студентов. Никаких “наблюдателей”. Никаких фраз “зачем вы так запустили”. Я всегда знаю, что чувствует человек напротив. Потому что почти каждый приходит с тревогой, страхом или стыдом. И моя задача - не торопить, не оценивать, не делать вид, что “это мелочи”. Поэтому - да. Иногда из моего кабинета выходят с улыбкой. Потому что становится легче. И не только физически. Если ваш близкий до сих пор откладывает визит из-за стыда - вы знаете как его записать ко мне😁

Хотите, я расширю ваше понятие о здоровом образе жизни? ЗОЖ - это не про спортзал 4 раза в неделю. И не про правильное питание из глянцевых соцсетей. ЗОЖ - это когда вы меняете то, что привело вас к болезни. - Холецистит на фоне жирной пищи? Значит, снижаете жирное. - Варикоз от постоянного стояния? Добавляете движение. - Геморрой из-за сидячей работы? Значит, пора разбавить её активностью. Это будет ваш личный ЗОЖ! Простой, но работающий шаг при геморрое: - Установите на смарт-часы или телефон напоминание каждые 30 минут. И каждый раз, когда оно сработает - вставайте и просто пройдитесь по комнате, офису, улице. Без фанатизма. Без спортзала. Зато с реальной пользой - для сосудов, для таза, для вашего здоровья. ЗОЖ — это не про идеальное тело. Это когда вы понимаете, почему заболели - и начинаете жить иначе!