Доктор Бутова Екатерина

Возвращаясь к теме малоинвазивных вмешательств, расскажу ещё один случай из практики. Женщине была показана пластика влагалища. Но на большую операцию она была не согласна и хотела получить аналогичный результат от малоинвазивных методик. За один визит были осуществлёны несколько процедур: 💝Перинеопластика - малоинвазивная пластическая коррекция, восстаналивающая анатомию вульварной области. Проводится под местной анестезией, используется саморассасывающийся шовный материал, а домой можно идти уже в тот же день. 💝Парауретральное введение филлеров - создание дополнительной опоры в мочеиспускательном канале с помощью препаратов на основе гиалуроновой кислоты. В результате процедуры тонус наружного мочеиспускательного сфинктера повышается засчет увеличения в объёме. 💝По желанию пациентки добавили филлера с гиалуроновой кислотой в большие половые губы. Итог 👉 необходимый эффект был достигнут абсолютно амбулаторными процедурами, и через несколько часов после начала можно было смело отправляться домой.

"Я боюсь хирургического вмешательства". Конечно, есть случаи, когда без хирургии никак не обойтись, но не с каждой гинекологической проблемой нужно "ложиться под нож", переживать наркоз и долгую реабилитацию. Эстетическая гинекология открыла новые возможности не только в омоложении интимной области, но и в лечении некоторых заболеваний. ❣Инъекции филлеров на основе гиалуроновой кислоты: - омолаживают интимную зону - корректируют форму малых и больших половых губ (при лёгкой ассиметрии или при необходимости объёма) - увеличивают размер клитора - сужают влагалище в объёме - устраняют проблемы сухости влагалища - повышают эластичность и плотность тканей - увеличивают удовольствие и ощущения во время близости - увеличивают площадь эрогенной зоны (точку G), усиливают чувствительность, ускоряют оргазм и делают его более ярким - уменьшают выраженность "стрессового" недержания мочи (во время физических упражнений, кашле, чихе, смехе) А также: 👉никакого наркоза - только местное обезболивание 👉Результат на 6-12 месяцев 👉Никакой госпитализации, можно сразу идти домой У вас остались вопросы про инъекции филлеров?

Случай из практики. Женщина 40 лет. Пришла с результатами обследований: слегка повышенный ФСГ, остальные гормоны в норме. По УЗИ - обнаружено снижение овариального резерва и аденомиоз. Скрининг ВПЧ-Пап тест на рак шейки без патологий год назад. Пришла с жалобами на обильные и болезненные менструации, но регулярные. А недавно случился эпизод аномального маточного кровотечения: менструация пришла за месяц два раза, а затем была задержка на 9 дней. Почему так происходит: 👉Снижается уровень фолликулов в яичниках 👉Из-за их снижения повышается ФСГ в головном мозге 👉Из-за его повышения, фолликулы ведут себя аномально (растёт и не лопается - вспоминаем фолликулярные кисты, растёт сразу компания фолликулов) 👉Цикл сбивается в любую из сторон: задержка или приходят пару раз за месяц 👉Циклы без овуляции становятся все чаще из-за снижения количества фолликулов 👉Из-за отсутствия овуляции снижается прогестерон 👉Нет прогестерона - утолщается эндометрий 👉Толстый эндометрий - риск возникновения АМК. Идеальный вариант лечения данной пациентки - введение Мирены, гормональной спирали. Её часто назначают засчет эффективности при обильных и болезненных менструациях, для профилактики гиперплазии эндометрия и маточных кровотечений. И конечно, в качестве контрацепции. 💡Если женщина боится устанавливать спираль, можно подобрать альтернативные способы. Вы проходили тест на АМК? Или продублировать в телеграм?

Бесплодие: дорога к ЭКО? Диагноз бесплодия ставится если в течение года регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает. Женщинам старше 35 лет - если в течение 6 месяцев. В таком случае необходимо выявить главную причину бесплодия. Разберем, какие они могут быть: 🔹Плохая сперма: чтобы исключить или подтвердить мужской фактор бесплодия нужно сдать спермограмму MAR-тест. 🔹Отсутствие овуляции: часто такое происходит при нарушениях менструального цикла, но иногда овуляции нет и при нормальном цикле. В таком случае нужно сделать УЗИ и сдать анализы на некоторые гормоны. 🔹Аномалии строения матки или заболевания, нарушающие ее анатомию: перегородка в полости матки, однорогая матка, полипы больших размеров, миома, которая деформирует полость матки и др. 🔹Непроходимые маточные трубы 🔹Эндометриоз: не всегда, но в некоторых случаях приводит к бесплодию Часть из вышеперечисленных причин не так сложно вылечить, а значит вернуть способность к зачатию и наступлению долгожданной беременности. Поэтому, чтобы делать окончательные выводы по установке диагноза бесплодия, важно провести обследования. Если ни одна из причин не подтвердилась, ставят диагноз идиопатическое бесплодие. Но в таком случае нужно сразу отправляться к репродуктологу, а не продолжать тратить время и силы на обследования. Если причину бесплодия вылечить не можем, то ЭКО можно рассмотреть, как один из вариантов, но не единственный. Если беременность не наступила в течение года, сразу бежать делать ЭКО не нужно! С Вами была Бутова Екатерина Владиславовна, врач-гинеколог, эндокринолог, специалист по эстетической гинекологии, сексолог. А вы планируете малыша или уже счастливые родители?

Контрацепция. Как подобрать идеальный способ и нужно ли идти к врачу? Конечно, контрацепция это выбор каждого и сугубо индивидуален. Но если вы хотите подобрать способ контрацепции, который подойдёт именно вам по всем параметрам, лучше посетить врача. На приёме грамотный специалист: 👉Расскажет обо всех вариантах контрацепции: презервативы(мужские и женские), КОК, ВМС, спермициды, кольца, импланты и другие. 👉Объяснит все плюсы и минусы каждого способа. 👉Учтет все пожелания: кто-то не хочет ежедневно пить таблетки, у кого-то аллергия на латекс, кто-то хочет пролонгированный эффект, а другие не хотят гормональные методы. 👉Выяснит, есть ли у вас противопоказания к выбранному методу: 🔹К примеру, оральные контрацептивы противопоказаны при наличии эпизодов мигрени и женщинам старше 35 лет, которые курят. 🔹Перед установкой внутриматочной спирали обязательно нужно сдать мазок на ИППП, ВПЧ и цитологию. 💡Не нужно бояться гормональных способов контрацепции, не узнав о них подробнее. Содержание гормонов в таких способах минимально и направлено на контрацепцию. А в некоторых случаях даже назначается в качестве лечения. ☝Отдельно хочется отметить, что прерванный половой акт (ППА) с медицинской точки зрения, контрацептивным способом не является. Он ненадёжен, лишает женскую половину контроля, а мужскую полного спектра эмоций. На каждые 100 пар, использующих этот метод АБСОЛЮТНО правильно, приходится 4 беременности. При типично использовании - цифра увеличивается до 22. Также при возбуждении появляются выделения, в которых содержатся сперматозоиды, поэтому если вы не планируете беременность, стоит подобрать другой способ контрацепции. Если вы не допускаете мыслей, что в ближайшее время вы хотите стать родителями, стоит подобрать контрацепцию, подходящую именно вам. Поделитесь своим опытом: обращались ли вы к врачу или подбирали сами?

Прерванный половой акт - бюджетный способ контрацепции? И контрацепция ли это🤔 На данный момент действительно ППА относят к способу контрацепции, но не потому что он защищает от незапланированной беременности, а потому что многие так "предохраняются" и искренне считают, что это не только надёжно, но и экономит бюджет. Так ли это? ❌ППА абсолютно НЕНАДЁЖЕН. А незапланированная беременность - дополнительные расходы. Либо на аборт и лечение последствий, либо на коляски, памперсы и содержание до 18 лет. ❌ППА совершенно НЕ защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). А лечение этих инфекций тоже прилично бьёт по бюджету. ❌Контроль ППА зависит только от партнёра. Девушка не имеет никакой возможности проконтролировать ситуацию, а мужчина не сможет до конца "отдаться процессу", чтобы получить полный спектр эмоций и ощущений. ❌Если репродуктивный потенциал пары, что беременность наступает просто от совместного сна рядом, ППА абсолютно не подходит в качестве контрацепции. А если вы в принципе не знаете свой потенциал, но не планируете беременность в ближайшее время, также не рекомендую рисковать. ⠀ ❗Контрацепция - это то, что защищает от наступления беременности. Прерванный половой акт не защищает ни от чего, поэтому использование данного метода исключительно ваш выбор. Насколько вы готовы рисковать своим здоровьем и своего партнёра?

Мышцы тазового дна. Сложности с этими вредными, но очень важными мышцами могут возникнуть самым неожиданным образом. Одна из таких ситуаций: гипертонус. Но что же в гипертонусе такого страшного? В моей практике была пациентка с гипертонусом мышц тазового дна. И несколько лет женщина не могла заниматься проникающим вагинальным сексом. На осмотре было возможно установить самое маленькое зеркало, но раскрыть створки и осмотреть шейку матки нет. Женщина не выходила из состояния стресса и напряжения. Что же делать в таких ситуациях 🤔 В первую очередь нужно осознать, что решить проблему можно только комплексно. И работать придётся усердно. 👉Чтобы избавиться от гипертонуса необходимы специальные упражнение (грамотный гинеколог обязательно расскажет о них на приёме), добавить к ним пилатес или йогу, работать с набором вагинальных расширителей. ☝И обязательно добавить КПТ (когнитивно-поведенческую терапию). Потому что если не проработать психологический фактор, все остальное будет тратой времени и сил. 💡Длительное отсутствие интимной жизни из-за дисфункции мышц приводит не только к стойкому снижению либидо, стремлению получить удовольствие, но и к конфликтам в паре, что добавляет психологические проблемы. Но алгоритм лечения любых заболеваний всегда будет один: ценим себя и заботимся 👉 не терпим любую боль и дискомфорт 👉 идём к грамотному специалисту 👉 выполняем все его рекомендации. А как поживают ваши мышцы тазового дна?

Гормоны вечной молодости🥰 Гормоны - это химические вещества, при поступлении в кровоток которые оказывают воздействие практически на все клетки и ткани организма. Так какие же гормоны нужно сохранить, чтобы внешний вид и самочувствие были на высоте? 👉Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстрон). Вырабатываются яичниками, снижаясь к менопаузе. Определяют фенотип женщины, регулируют рост молочных желез, бёдер, распределение жировой ткани. От них зависит цикл, настроение, внешний вид и общее самочувствие. Стимулируют развитие влагалища, матки, маточных труб. Снижение уровня эстрогенов приводит к приливам, сухости кожи и слизистых, ломкости костей. 👉Прогестерон. Вырабатывается яичниками и надпочечниками. Регулирует менструальный цикл. Поддерживает мышечный тонус и эластичность кожи. При снижении уровня приводит к ухудшению состояния кожи, нарушению сна, перепадам настроения, проблемам с памятью, нарушениями менструального цикла. 👉Тестостерон. Вырабатывается тканью яичников и надпочечников. Влияет на либидо и настроение. При снижении к 30-40 годам приводит к увеличению жировой ткани, сложностями в наборе мышечной массы, снижению либидо, нарушению сна и депрессии. Поддерживает баланс кожи. 👉Мелатонин. Гормон сна. Вырабатывается в головном мозге, ещё образуется у кишечнике из серотонина. Является антиоксидантом, нейтрализует повреждающее воздействие свободных радикалов на ткани, предотвращая старение. 👉Гормоны щитовидной железы (тироксин, трииодтиронин). При их недостатке возникает быстрая утомляемость, сонливость, набор, веса, возможны отёки и запоры. При избытке появляется повышенная раздражительность, нервозность, снижается масса тела, возникают нарушения работы кишечника. 👉Кортизол. Вырабатывается надпочечниками. Пробуждает по утрам, заставляет сердце биться быстрее, повышает давление, если человек волнуется. Важным условием для поддержания оптимального уровня кортизола является соблюдение режима дня и достаточный сон. Баланс гормонов может нарушиться по многим причинам (стресс, нарушения сна, хронические заболевания, инфекции, приём некоторых лекарств), но есть полезные привычки, которые помогут поддержать оптимальный уровень таких полезных гормонов: 🔹Обязательно завтракать 🔹Обязательно употребления жиров 🔹Исключите токсины (пластиковая посуда, бытовая химия, гербициды) 🔹Оптимизируйте сон 🔹Придерживайтесь здорового образа жизни 🔹Принимайте витамины С, В6, В9, В12, магний, цинк, эссенциальные жирные кислоты 🔹Положительно также влияют адаптогены: женьшень, родиола розовая, элеутерококк. Берегите себя 💐

Дефицит витаминов во время менопаузы. Чего не хватает больше всего? Мало обычных симптомов менопаузы, плохого сна и скачков настроения, так ещё и витамины с минералами активно исчезают из организма. 👉Первый дефицитный минерал - железо. Чаще всего дефицит развивается ещё до начала менопаузы в следствие обильных менструаций или недостатка из-за несбалансированного питания. 👉Следующий кандидат: витамин Д. Причина - тоже в несбалансированном питании. А также при проблемах с пищеварительной и желчевыделительной системы витамин Д может плохо усваиваться. Летнего запаса солнышка хватит максимум на 2-3 месяца. 👉Магний и кальций: главные компоненты, необходимые для костей и защиты от остеопороза. И тоже можно компенсировать с помощью питания, но нужно иметь ввиду, что если есть сложности с усвоением витамина Д, с магнием и кальцием возникнут те же проблемы. 👉Витамины В9 и В12: хранители упругости кожи и качества волос. При гастрите и других заболеваниях желудка может возникнуть проблема с усвоением этих витаминов. И если сразу захотелось начать принимать мультивитаминный комплекс, срочно остановитесь. В первую очередь нужно посмотреть на то, что вы едите, и пересмотреть весь рацион питания. Если вы знаете, что у вас сильный дефицит по результатам анализов, конечно, врач выпишет вам необходимые препараты. При проблемах с усвоением возможно введение препарата внутримышечно или внутривенно. ☝Но когда уровень витаминов и минералов будет в норме, снова возвращаемся к вопросу о питании: 🔹Повышаем количество продуктов животного происхождения 🔹Семена 🔹Орехи 🔹Морепродукты 🔹Овощи 🔹Молочные продукты Похвалитесь своим рационом и полезными привычками. А мы возьмём на заметку 😉

Делюсь личным шоком🫣 На днях наткнулась на страницу "гинеколога", которая привела меня в шок вообще всем, чем можно и нельзя. Тема рилс и поста: гормональная спираль "Мирена". Смысл: что спираль не лечит проблемы, а временно блокирует. Поможет по мнению этого "врача" (серьёзно, я не уверена, что у неё есть диплом): 🔹В молодом возрасте при проблемах с циклом нужно лечить почки 🔹В среднем возрасте это "застой ци и крови печени", печень надо успокоить 🔹Взрослым женщинам нужно позаботиться о селезенке К черту знания анатомии и физиологии. Плевать на здравый смысл и адекватность. В помойку диплом, если он был. Сознательно не даю ссылок на это мракобесие. Поберегите свои глаза и рассудок. Рассказываю, как обстоят дела в реальной медицине: 👉Мирена - действительно, гормональная внутриматочная спираль с левоноргестрелом. При этом суточная дозировка левоноргестрела настолько минимальна, что вообще не оказывает системного действия на организм женщины (печень, почки, свертывающая систему). А изменения, происходящие в полоски матки под воздействием Мирены, полностью обратимы. ☝Способность к зачатию восстановится примерно через 1 месяц Чаще всего, Мирену назначают: ▪Если женщина хочет длительную контрацепцию (до 5 лет) ▪При обильных менструальных выделениях ▪При наличии заболеваний внутренних органов (вирусные гепатиты, сахарный диабет и др) ▪При эндометриозе ▪Женщинам старше 45 лет, чтобы переход от контрацепции к гормональной заместительной терапии был мягкий 💡Также есть данные, что Мирена улучшает состояние молочных желез (при мастопатии), замедление роста миомы матки, уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов таза. НО❗назначать без исследований и анализов гормональные спирали, препараты и любую гормональную терапию нельзя. Не всегда необходимо вообще прибегать к гормональной терапии, а в некоторых случаях - это идеальный вариант. Я никогда не назначаю гормоны без показаний! И за то, чтобы подобрать индивидуальное решение для каждой женщины, что бы её не беспокоило! Будьте здоровы💐 Надеюсь, никто не столкнётся с таким ужасом среди врачей!

Опасные звоночки Организм устроен так, что всегда будет пытаться сообщить вам, если что-то пошло не так. Главная задача: распознать сигналы 🆘 от своего организма. Если вы сомневаетесь, идти к врачу или нет, советую все равно сходить. Это всегда будет лучше, чем игнорировать возможные звоночки. Ситуации, когда организм точно кричит о помощи: 🆘Тянущая боль внизу живота 🆘Зуд и жжение в интимной зоне 🆘Изменение количества, цвета выделений 🆘Появление непривычного или "рыбного" запаха 🆘Увеличение лимфоузлов в паху 🆘Дискомфорт во время полового акта 🆘Наросты на коже и любые другие образования на слизистой в интимных местах 🆘Мажущие выделения в середине цикла, после полового акта или в постменопаузе Если выявить причину на ранней стадии развития, больше шансов справиться легко и бесследно. Поэтому ценим себя, заботимся и оберегаем☺

🔥Случай из практики. 🔥 Женщина 42 лет обратилась с жалобами на обильные менструации до 7-8 дней, слабость и сильную утомляемость. Из анамнеза: ▪Сниженный уровень гемоглобина и ферритина последние 2 года ▪Рост 164 см, вес 72 кг, ИМТ 26,8. ▪Менархе с 12,5 лет, по 4-5 дней, умеренные и безболезненно. Половая жизнь с 18 лет. Контрацепция - ППА. ▪2 беременности и 2 родов. Первые в 20 лет, без осложнений, в срок. Вторые в 29 - кс из-за гипоксии плода ▪Частые рецидивы бактериального вагиноза ▪С 35 лет стала отмечать более обильные менструации ▪Были назначены ОК, но женщина отказалась от приёма из-за плохой переносимости и развитии депрессии ▪От введения ЛНГ выделяющей системы отказалась в связи с рецидивирующим бактериальным вагинозом. ▪На УЗИ была обнаружена диффузная форма аденомиоза, миома матки небольших размеров – 0,8 см, один узел без тенденции к росту. ▪ПЦР в реальном времени – без отклонений от нормы. Онкоцитология – NILM. Пайпель - биопсия эндометрия на 7 день цикла - стадия пролиферации. 👉Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно, шейка цилиндрическая, с рубцовыми изменениями. Матка шаровидная увеличена соответственно 4-5 недель беременности, неравномерной консистенции, область придатков без патологических изменений. ☝Поставлен диагноз: Аденомиоз (диффузная форма) стадия 2, миома матки небольших размеров без тенденции к росту. Обильное менструальное кровотечение. Латентный дефицит железа. Снова было предложено введение ЛНГ-выделяющей системы,но пациентка отказалась. В таких случаях предлагается альтернативный вариант терапии: дигидрогестерон, транексамовая кислота, препараты железа. Спустя 6 месяцев лечения менструации на фоне терапии стали 3-4 дня, умеренные и безболезненные. Уровень железа и ферритина в норме. Рассказала именно этот случай, чтобы вы понимали, что никто не будет насильно заставлять устанавливать спираль для лечения и отправлять вас недолеченными! Всегда можно найти альтернативные способы. С заботой о Вас, Бутова Екатерина 💐