Амина Пирманова

Солярий или ультрафиолет (UV) как метод лечения акне. Мы не берём такие состояния как акне-Майорка, когда ультрафиолет провоцирует характерные высыпания. Мы говорим о классическом акне. И я ещё помню те времена, когда даже в КВД врачи от акне рекомендовали солярий. Итак. Рассказываю, почему это плохая идея. Ультрафиолет немного подсушивает кожу, уменьшая избыток кожного сала на поверхности. Меньше блеска — создается впечатление улучшения. UV-лучи в малых дозах могут оказывать легкий иммуносупрессивный эффект, временно уменьшая покраснение и воспаление существующих прыщей. Да, это факт. Загар делает кожу темнее, что визуально может скрывать красноту и сделать прыщи менее заметными. Кожа выглядит более ровной по тону. Но это дает ОБМАНЧИВОЕ улучшение. Оно длится несколько дней и лишь косметически маскирует проблему. В долгосрочной перспективе происходит компенсаторное усиление работы сальных желез. После первоначального подсушивания кожа, пытаясь восстановить эпитермальный барьер, запускает процесс активного «увлажнения». Сальные железы начинают вырабатывать еще больше кожного сала. Это приводит к новым «закупоркам пор» и воспалениям через некоторое время после загара. Кроме этого, UV-излучение стимулирует быстрое ороговение кожи. Да, это тот самый гиперкератоз. А это одно из звеньев патогенеза акне. Загар сушит не только излишки себума, но и саму кожу. Обезвоженная кожа посылает сигналы сальным железам вырабатывать больше жира для увлажнения, создавая порочный круг. Об этом я много раз говорила. Избыток себума — это самый «дешевый» способ увлажнения жирной обезвоженной кожи.Ультрафиолет разрушает барьер кожи, делая ее более чувствительной, раздраженной и склонной к воспалениям. Ещё момент. Загар усиливает гиперпигментацию. Любое воспаление после пребывания на солнце с большей вероятностью оставит после себя темное пятно вторичной гиперпигментации, которое будет держаться месяцами. Не стоит забывать о том, что многие средства от прыщей (ретиноиды, антибиотики, кислоты) делают кожу более чувствительной к солнцу. Их использование вместе с загаром приводит к сильному раздражению и воспалению. Ну и ещё один очевидный момент. На жаре мы больше потеем. Пот, смешиваясь с кожным салом и косметикой, является идеальной средой для размножения коринебактерий и прекрасно склеивает роговые чешуйки. Использование солярия для борьбы с прыщами недопустимо! Это не избавит вас от акне, но и повысить шансы рака кожи (включая меланому) и преждевременного старения. 

FDA и МИКРОИГОЛЬЧАТЫЙ RF-лифтинг 15 октября 2025 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение об опасности микроигольчатого RF-лифтинга. Причиной стал рост жалоб на осложнения после процедуры от ожогов до повреждения нервов. FDA просит пациентов и медицинских работников, которые предоставляют услуги RF-лифтинга, сообщать ведомству о любых осложнениях, связанных с этой процедурой. Неужели?😁 Рекомендации для пациентов: обсудить с лечащим врачом преимущества и риски всех доступных дерматологических и эстетических процедур для кожи. Делать RF-лифтинг только у лицензированного специалиста, так как это медицинская процедура, а не домашний уход. Рекомендации для медицинских работников: быть в курсе сообщений о серьёзных осложнениях и сообщать о любых проблемах или осложнениях, возникших у пациентов после процедур с использованием RF-микроигл. Что интересно, когда FDA пишет о процедуре, то слова ОМОЛОЖЕНИЕ (rejuvenation) и ПОДТЯЖКА/УПЛОТНЕНИЕ(кожи) (tightening) берет в кавычки. Вот так: «rejuvenation»/ «tightening. К чему бы это? 🤔 Амина, вы всё врете, потому что если бы процедуры не исследовали всесторонне, их бы никогда не разрешили применять. Ну да, ну да…😁 Когда я ещё работала косметологом, к нам в клинику поставили этот аппарат. И были абсолютно все разрешительные документы. Было это году в 2011-2012. И я даже успела на нем поработать. И статей вышло много об эффекте, и восторженных отзывов тоже хватает как от косметологов, так и от пациентов/клиентов. Не прошло и 13 лет (в на самом деле больше, потому что 13 лет назад это увидела я, а такая процедура в существует с начала нулевых) , как вышло предупреждение, потому что как всегда есть обратная сторона. Ссылка на FDA

рН умывалки и рН воды Действительно ли важно выбирать средство с pH 5,5, когда вода из крана все равно в районе pH7? Дело не только в рН средства, но и в ПАВ. Есть ПАВ, которые при понижении рН становятся очень агрессивными. РН - не самоцель. Важны мягкие ПАВ. В момент сразу после умывания pH кожи будет ближе к нейтральному (7), но это состояние очень кратковременно. Окончательный и стабильный pH на коже будет ее собственным, естественным pH ( примерно 5.5), а не pH воды или очищающего средства. Именно поэтому так важно использовать мягкие очищающие средства с pH, близким к кожному. Они минимизируют стресс для кислотной мантии и не мешают ей быстро выполнить свою работу по восстановлению.

Доказательства антиоксидантных свойств косметики. Пока многие обеспокоены исключительно составами косметики, меня больше волнуют вопросы доказательств эффективности конечного продукта. Сегодня хочу раскрыть тему доказательств эффективности антиоксидантных средств. Как это делают в науке? 1. Химические анализы in vitro. Это первый и фундаментальный этап. Ученые создают модель старения в пробирке. В лабораторной чашке (in vitro) создают раствор со свободными радикалами (например, с помощью UV-излучения или химических реакций) и добавляют в него исследуемый антиоксидант. Специальные приборы (спектрофотометры) отслеживают, насколько быстро и эффективно антиоксидант нейтрализует эти радикалы. Самый известный тест- ORAC (Oxygen Radical Absorbance Capacity), который показывает силу антиоксиданта в цифрах. Что это доказывает? Что вещество в принципе обладает антиоксидантной активностью. 2. Искусственная кожа: 3D-модели эпидермиса. Следующий шаг позволяет понять, как вещество поведет себя в условиях, максимально приближенных к реальной коже. Исследования проводятся на выращенных в лаборатории трехмерных моделях кожи, которые по структуре напоминают настоящую. Модель облучают UV-лучами, вызывая окислительный стресс, а затем наносят антиоксидант. Ученые смотрят, насколько хорошо он защитил клетки от гибели, повреждения ДНК и воспаления. Что это доказывает? Что антиоксидант может защищать живые клетки, похожие на кожные, а не просто работать в пробирке. 3. Исследования ex vivo и in vivo. Это самый убедительный уровень доказательств, который делится на два этапа: Ex vivo («вне живого») и In vivo («в живом»). На первом этапе у добровольцев берут небольшой образец кожи, подвергают его воздействию UV и изучают под микроскопом маркеры окислительного стресса (например, уровень малонового диальдегида, или MDA). Затем эксперимент повторяют с предварительной обработкой кожи антиоксидантом. Этот метод доказывает влияние антиоксиданта на человеческую кожу на биохимическом уровне. In vivo («в живом») - это золотой стандарт. Это те самые клинические исследования на добровольцах. Группе людей наносят крем с антиоксидантом на определенные участки (например, на предплечье или лицо) в течение нескольких недель. Другая группа использует плацебо. Потом приборы измеряют упругость, плотность и гладкость кожи. Выполняется корнеометрия (о ней я много говорила в базовом видеоруководстве по уходу за кожей) Ещё производят измерение эритемы. После контролируемого UV-облучения смотрят, насколько кожа, защищенная антиоксидантом, сопротивляется воспалению. Что это доказывает? Реальную клиническую эффективность для кожи живого человека в условиях ее повседневной жизни. Так что важно не только то, что написано в разделе «состав»😉

Клинические рекомендации по крапивнице. Наконец-то добралась до клинреков РОДВК по крапивнице. Хорошая новость в том, что теперь они согласуются с международными рекомендациями, а плохая в том, что не во всем согласуются 🤷🏽‍♀️ Главные тезисы. ✔️Крапивница делится на спонтанную (острую и хроническую) и индуцируемую (холодовую, тепловую, симптоматический дермографизм и др.). ✔️Диагноз основывается в первую очередь на анамнезе и характерном виде волдырей (зудящие, эфемерные, исчезающие без следа в течение 1-24 часов). Т.е. это визуальный диагноз. ✔️Внедрена и рекомендована шкала UAS7 (Urticaria Activity Score 7). Это ключевое нововведение, позволяющее оценить тяжесть заболевания и эффективность терапии. Пациент ежедневно в течение 7 дней оценивает количество волдырей и интенсивность зуда. ✔️Важный современный подход в том, что не рекомендуется рутинное обширное лабораторное обследование при хронической спонтанной крапивнице. Обследование должно быть целенаправленным, исходя из анамнеза. Это предотвращает гипердиагностику и ненужные затраты. ЛЕЧЕНИЕ. Ступень 1: Неседативные H1-антигистаминные препараты 2-го поколения в стандартной дозе. - Препараты первой линии (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин, фексофенадин и др.). Курс не менее 1-2 недель, а при хронической - до полного контроля симптомов. Ступень 2: Увеличение дозы антигистаминных (до 4 раз от стандартной). - Если через 2 недели на стандартной дозе нет удовлетворительного ответа, рекомендуется увеличить доз, а не менять препарат или добавлять седативные антигистаминные. ❗️Это краеугольный камень современных подходов, подтвержденный высокой доказательностью. Ступень 3: Добавление терапии 3-й линии (антагонисты лейкотриеновых рецепторов или омализумаб). - Монтелукаст может быть рассмотрен как дополнение к антигистаминным, особенно при подозрении на непереносимость НПВС или аспирина. Однако его эффективность признана умеренной. ❗️Главное новшество ❗️Четко прописано, что если симптомы не контролируются увеличенной дозой антигистаминных в течение 4 недель, пациенту должен быть назначен омализумаб (ксолар).  Схема такая: 300 мг подкожно 1 раз в 4 недели. Ступень 4: терапия отчаяния (циклоспорин, системные глюкокортикостероиды) -Циклоспорин рекомендуется при неэффективности омализумаба или его недоступности. Важно контролировать побочные эффекты. -Системные кортикостероиды (преднизолон) рекомендованы только для коротких курсов (до 7-10 дней) при обострениях. Запрещено их длительное применение из-за риска тяжелых побочных эффектов. ⚠️Что категорически не рекомендуется - Элиминационные диеты (эх, а я их так любила при крапивнице😬😁), - «Очищение» организма (энтеросорбенты), плазмаферез, - Применение седативных антигистаминных (дифенгидрамин, хлоропирамин) - Проведение аллергологического обследования (скарификационные пробы, определение специфических IgE) без четких указаний в анамнезе. В чем же у нас несовпадение с мировой практикой? В мире уже применяются и изучаются новые препараты (например, лигелизумаб, дупилумаб при хронической индуцируемой крапивнице). В текущих клинреках они не отражены. Нет отдельных протоколов для специфических форм (например, холодовой или холинергической).

Анализ клинических рекомендаций по гнездной алопеции. В 2024 году были опубликованы свежие клинические рекомендации. Давайте вместе посмотрим, что там интересного. Внимание на скрин☝🏽 Важно это запомнить, чтобы не питать иллюзий. ✔Диагностика. Диагноз устанавливается клинически на основании наличия очагов полного выпадения волос. Трихоскопия (дерматоскопия) является обязательным методом подтверждения. Классификация по степени тяжести основана на шкале SALT (как и во всем мире). Подробно останавливаться не буду. Особое внимание уделяется диагностике заболеваний эндокринной системы. ✔Лечение: 🟣Когда очаги небольшие: Внутриочаговые инъекции кортикостероидов (ВОИКС). Препарат выбора - триаицинолона ацетонид. Тут ничего нового. Триамцинолона ацетонид в концентрации 2,5-10 мг/мл, 4-6 процедур с интервалом 4-6 недель. Потом остаются тонические (наружные) кортикостероиды высокой активности (лосьоны, кремы, пены) курсом до 3 месяцев. Топическая иммунотерапия рекомендуется при неэффективности ВОИКС, а также как терапия первой линии при распространенных формах. Основной препарат - это дифенилциклопропенон (ДПЦП). 🟣Когда очаги больше. Распространенные, тотальные, универсальные формы. Системные глюкокортикостероиды (ГКС): преднизолон 0,5-1 мг/кг/сут короткими курсами (3-6 недель) с постепенной отменой. ❗️Отмечается высокий риск рецидива после отмены. Пульс-терапия метилпреднизолоном (в/в 500-1000 мг/сут 3 дня подряд, повтор ежемесячно). Этот метод рассматривается как эффективный вариант с меньшим числом побочных эффектов. Метотрексат (10-25 мг/неделю) часто в комбинации с низкими дозами преднизолона. Эффективен для поддержания ремиссии. Циклоспорин (3-5 мг/кг/сут). ❗️Указывается на быстрый начальный эффект, но высокий риск рецидива и побочных действий. Главная новиночка в терапии — пероральные JAK-ингибиторы. Барицитиниб позиционируется как прорывная терапия для взрослых с тяжелой формой. Подчеркивается высокая эффективность, но необходимость длительного приема и мониторинга побочных эффектов (инфекции, изменения липидного профиля и др.). Упоминаются другие препараты класса (руксолитиниб, тофацитиниб) как перспективные, но требующие дальнейшего изучения в рамках зарегистрированных показаний. ✔ Что можно применять дополнительно: - Миноксидил (2-5% топический) используется как вспомогательное средство для стимуляции роста волос после купирования активного воспаления. - Антралин местно. - Фототерапия (ПУВА) признается методом с ограниченной и недоказанной эффективностью, используется редко. - Криомассаж может применяться как дополнительный метод для улучшения микроциркуляции. ✔ Что по детям? Акцент на топическую терапию (кортикостероиды, ДПЦП у детей старше 10-12 лет). Системные ГКС и иммуносупрессанты рекомендуют с крайней осторожностью, только в тяжелых случаях. 😳 Удивительно, но упоминается психологическая поддержка. Подчеркивается обязательный учет тяжелого психологического воздействия заболевания. Рекомендуется консультация психолога/психотерапевта и использование методов камуфляжа (парики, накладные ресницы/брови, микропигментация).

Как избавиться от малярных мешков и грыж? Один из самых популярных вопросов был, есть и, наверное, будет: «Как избавиться от малярных мешков и мешков под глазами❓» Обычно ещё за этим вопросом следует приписка: «Только без хирургии». В таких случаях, я не знаю, что отвечать, потому что единственный метод -—это операция. Конечно, массаж или микротоки могут в моменте уменьшить отечность и может даже показаться, что немного стало лучше, но это проблему не решает. Какие-либо инъекции по уплотнению / увлажнению могут сделать только хуже. С липолитиками такая же история. Только если они ещё и прямые, можно получить осложнения.

Друзья, я решила сделать отдельную рубрику, в которой буду подробнее знакомить Вас со своим брендом MED’ADEPT. Начнём с разъяснений по некоторым ингредиентам, которые у вас вызывали вопросы. А именно, с диметикона. Дам статью от косметических химиков из моего закрытого частного канала. Статья называется «За что силикон или диметикон любят в косметике?». Также дам ссылки на научные публикации, на статьи, на мои статьи, на эту тему. За что любят диметикон в косметических средствах? 1️⃣Диметикон улучшает текстуру продуктов – за счет линейной структуры продукт легко и равномерно распределяется по коже. При этом диметикон остается исключительно на поверхности кожи и создает водостойкую проницаемую! пленку. Также средства на основе силиконов визуально заполняют морщинки. 2️⃣Диметикон работает и как эмолент: благодаря своей текучести, он заполняет пространство между ороговевшими чешуйками эпидермиса, формируя таким образом барьер на поверхности кожи, что также способствует уменьшению потери влаги. По этой причине продукты с диметиконом могут быть рекомендованы себодефицитной коже. В литературе указан один из таких эффектов диметикона, как снижение ТЭПВ без ощущения жирности. 3️⃣Защитные свойства: при повреждениях кожного барьера образуемая силиконами пленка предотвращает проникновение вредных факторов окружающей среды (выхлопных газов, бактерий). Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) диметикон назван ингредиентом, защищающим кожу. Силиконы активно используют в программах ухода за кожей с такими заболеваниями как псориаз, экзема, дерматит и др. 4️⃣Где-то я слышала, что силиконы мешают проникновению активных компонентов. Это не так. Силиконы в топических средствах отлично справляются с функцией системы доставки. 5️⃣Хорошие результаты по снижению ТЭПВ демонстрирует сочетание глицерина с диметиконом. 6️⃣Исследования, проведенные на солнцезащитных средствах, показали, что алкилметиконы могут повышать SPF продуктов, содержащих органические или неорганические солнцезащитные кремы. Добавление 2% уровня стеарилдиметикона в эмульсию типа «масло в воде», содержащее 11% органических солнцезащитных фильтров, привело к получению in vivo SPF 49,7, соотношению SPF/UVB 4,5, что свидетельствует о высокой эффективности. Для неорганических солнцезащитных кремов наблюдалось 100% увеличение SPF при использовании системы «масло в воде», содержащей 2% (по массе) цетилдиметикона, и 75% увеличение SPF при использовании системы «вода в масле», содержащей алкилметикон C30-45. Вот здесь я писала о диметиконе и прикладывала научные статьи и даже документ от CIR (Cosmetic Ingredient Review)

Друзья, я с отличной новостью! Расширяю свое присутствие на разных площадках, поэтому теперь у меня есть группа и в Одноклассниках. Видео, короткие статьи, лонгриды — теперь всё это будет и там тоже. Подписывайтесь! ok.ru/...147

Упаковка крема Вы задаете вопросы относительно упаковки крема. Почему она именно такая? Почему не туба? Выбор упаковки базируется не просто на моём желании, а на исследовании огромного количества свойств и показателей крема. Он обусловлен физико-химическими и реологическими свойствами средства. Кроме этого, также очень важна стабильность крема. Нашему крему разрешено находиться в баночке. И это оптимальная для него упаковка. Крем тестировался независимо, по моему желанию в Институте Фармации имени А. П. Нелюбина Сеченовского университета. Это очень серьезная организация, которая выдала соответствующее заключение о том, что крем соответствует всем требованиям и ГОСТам. Формула стабильная, сам крем как продукт стабилен (об этом есть соответствующий документ). О порче вы можете абсолютно не переживать. Мне очень хотелось, чтобы упаковка была красивой, дизайн был качественным и премиальным. Мне хотелось дать вам качество, эстетику по абсолютно нормальной цене. Именно по этому причине мы вложили ложечку как комплимент. Да, это дополнительные накладные расходы, но тем не менее я посчитала нужным сделать именно так. Я считаю, что это тот продукт, которым мы действительно можем гордиться. Я надеюсь, что вы попробуете и вы сами сможете в этом убедиться.

РОЗАЦЕА И КИСЛОТЫ И снова о том, можно ли использовать кислотный уход за лицом при розацеа. Я много раз писала не эту тему. Дело в том, что домашние кислотные пилинги — это не про отшелушивание. Это в первую очередь про укрепление эпидермального барьера. При обострениях розацеа единственная кислота, которая допускается, — азелаиновая. И только в составах наружных лекарственных препаратов. Если розацеа в ремиссии, ацидотерапия возможна той же азелаиновой кислотой, лактобионовой, молочной (при хорошей переносимости) в составе косметических сывороток/пилингов для домашнего применения. Помним: рН не ниже 3.5, концентрация кислоты не выше 10%. Интервал — минимум неделя. Подробно об уходе за кожей с розацеа — в видеоруководстве по теме розацеа.