569 подписчиков

💉 Про биопсию почки

Для меня в ординатуре было удивлением, когда я говорил пациентам о необходимости биопсироваться, а в ответ слышал «Нет, а вдруг рак найдете!»

До сих пор не улавливаю логику, но поскольку это встречалось и встречается очень часто, то требует пояснения.

😑 Например нефролог каким-то образом перепутал нефрит с раком.

Биопсировали потенциальный нефрит, а получили рак. Во-первых я о таком вообще ни от кого даже не слышал и не читал. Во-вторых ну нашли рак и что? А минусы будут? Если бы не сбиопсировали, то и не нашли бы никогда. Он же не от биопсии вырастает. Зато теперь полечат нормально.

Биопсия почки в нефрологии вообще не про поиск раков.

В моей специальности есть много заболеваний, которые протекают одинаково и их почти невозможно отличить. Большинство из них лабораторно выглядят как белок и/или эритроциты в моче, повышение креатинина.

Но лечатся они по-разному, иногда это лечение взаимоисключающее, поэтому очень опасно давать терапию в слепую или опираясь только на анализы крови/мочи.

Безусловно биопсия несет в себе риски.

В первую очередь это постпункционная гематома почки (кровопотеря), но это происходит крайне редко и чаще всего риск потерять почки или умереть от не леченного заболевания многократно превышает риски умереть от биопсии почки.

Без биопсии почки нефрология слепа. У себя на канале я периодически выкладываю результаты биопсии с описанием, которые мне предоставляет мой товарищ нефрологический патоморфолог Дмитрий Стариков:

🔹IgA-нефропатия https://t.me/pyrikov/1005

🔹Мембранная нефропатия https://t.me/pyrikov/1080

🔹АНЦА ассоциированный васкулит (ААВ) с поражением почек https://t.me/pyrikov/1147

🔹Болезнь Фабри https://t.me/pyrikov/1278

🔹 Диабетическая нефропатия https://t.me/pyrikov/999

Все эти заболевания проявляются как какой-то белок в моче, какой-то креатинин, какие-то эритроциты. И без биопсии почки об адекватном лечении в большинстве случаев не может идти и речи.

_________________

♦️ Консультирую

1 минута

4 сентября 2024