Стоматолог Владимир Асанов

Штирлиц был близок к провалу, но знал о нем заранее. И шел на дело сознательно. Итог – победа, а не открытая концовка, как в романе Юлиана Семенова. Вот такой нижний зуб мудрости удалил на днях. Все бы ничего, но противная загнутая верхушка осложняла удаление. Отломать ничего не стоит, изъять – семь потов сойдет. Особенность была еще и в том, что смотрела верхушка в сторону языка. Практически никакая кость ее не закрывала. Потому отломать и протолкнуть под язык верхушку при попытке достать было проще простого. Предупредил пациента сразу: сломаю – там и оставлю. Костью спокойно зарастет, воспаления не будет. Зуб был даже без кариеса, только стоял неровно и мешал. Не случилось перелома. Путем аккуратного раскачивания, прокручивания и прочих движений (основанных исключительно на опыте и ощущениях) зуб вышел целый. От начала анестезии до швов прошло 25 минут. Happy end!

Вчерашний вечер скрасил лекцией Специально в расписании выкроил время для вебинара Дмитрий Юдина. Для справки: Дмитрий Юдин – один из лучших в России (а может, и в мире) специалистов по междисциплинарной реабилитации пациентов. Он занимается проблемами височно-нижнечелюстных суставов, восстановлением после поражения мимических мышц, помогает при лицевой боли – увлеченный доктор! Вчера он раскрыл несколько секретов, как правильно подойти к диагностике и лечению сложных случаев. Действительно, бывает такое: доктор сделал работу идеально, пациенту нравится эстетика, но – неудобно, натирает, болит! В чем причина, где искать ответ? Подсказки дал Дмитрий. Например: если Вы чувствуете странные ощущения в теле, постоянную усталость, отсутствие аппетита, плохо спите, и Вас мучает БОЛЬ, которая усиливается при действии холода, ветра, вибрации – Вам сначала не к стоматологу. Нужно вылечить БОЛЬ, которая уже сама стала болезнью, как бы отделилась от своей причины. Поможет невролог, возможно, психиатр. Не нужно бояться ярлыков и стигм. Помните человек – сложная структура, в которой все взаимосвязано.

Ноябрь открыл учебой по пародонтологии До того, как стать челюстно-лицевым хирургом, я хотел быть пародонтологом. В далеком 2013 году с трудом привез огромный учебник по этому направлению с выставки. Но карьера пошла другим путем. Теперь решил вернуться к тому, о чем мечтал. Я уже занимался пластиками десны, но такие операции – лишь малая часть большого мира пародонтологии. Мира интересного и непростого. Конечно, если работать по мировым стандартам. Вот о таких стандартах, с позиции доказательной медицины, поведала на курсе Марина Борисовна Приямпольская. Предельно понятная двухдневная лекция пролетела незаметно. Осталось полученную теорию претворить в практику, отладить работу клиники с позиции обоснованных наукой рекомендаций.

Отменять ли имплантацию при изменениях в гайморовой пазухе Патология в пазухе бывает разная: воспаление, киста, новообразование, аллергические проявления. Если проводить имплантацию только при абсолютно чистых пазухах, без малейшего утолщения слизистой, то можно оставить добрую половину человечества без зубов в жевательном отделе. Важно: имплантация не должна усугублять процесс в пазухе. Тут при подготовке помогает КТ. Необходимо увидеть, сможет ли слизистая гайморовой пазухи под действием отека после стоматологической операции сохранять свои функции. Что оцениваю я: 1) степень утолщения слизистой (или выраженность другой проблемы) 2) объем собственного вмешательства 3) проходимость остиомеатального комплекса (по сути, вход из пазухи в нос) 4) историю заболеваний органов дыхания Например, в данном случае: Фото №1: видим значительное, на половину пазухи утолщение слизистой. Здесь же установлен проект импланта. Около 2 мм его верхушки попадает в пазуху. Значит, нужна небольшая коррекция кости (в данном случае – закрытый синус-лифтинг). Я буду взаимодействовать со дном пазухи. Видео: неделю назад удален зуб мудрости сверху. Все прошло стандартно. Видно, что костная стенка лунки не повреждена – сообщения с пазухой нет. Удаление пазухе не повредило. Фото №2: обведен остиомеатальный комплекс. Он весь серый. На языке рентгенологов это значит, что здесь не воздух (который должен быть при здоровой ситуации), а тоже утолщенная слизистая. Пазуха работает на три с большим минусом. Мой вывод Несмотря на незначительную коррекцию дна пазухи при имплантации, я предложил пациенту отложить операцию на 1 месяц. КТ верхней челюсти мы тогда же и повторим. Будем смотреть в динамике: никаких жалоб у пациента не было и нет. Если все будет чисто, проведем установку импланта. Если без изменений, то попросим совета ЛОР-врача.