Мудрость – на выход!

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: удаление разрушающегося 3.7 зуба и ретенированного 3.8 зуба. Здесь ничего примечательного. Удаления стандартные и быстрые. НО! Взгляните на зуб мудрости. На снимке слишком большая коронка и маленькие корни. На деле – стандартных размеров зуб. Вот почему важна компьютерная томография! А зуб 🦷 на деле оказался развернутым в сторону языка. Простота его удаления заключалась в том, что предварительно был удален впереди стоящий седьмой. Если бы требовалось удаление только зуба мудрости, я бы обязательно потребовал томограмму. А здесь, предварительно ознакомившись со снимками и фотопротоколом, тактику выбрал такую, какой и придерживался в итоге.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: удаление зуба 1.7 и ретенированного 1.8 зуба Особенности: - в перспективе – дентальная имплантация на верхней челюсти справа - именно необходимостью дентальной имплантации обусловлено удаление ретенированного (непрорезавшегося) 1.8 зуба (верхний правый третий моляр или зуб мудрости) - зуб 1.8 расположен глубоко, вдоль стенки гайморовой пазухи, а его верхушка контактирует со стенкой носа Анестезия: 2 карпулы + 1/2 карпулы за 1.7 зуб во время удаления (в область фолликула зуба мудрости) Время: 60 мин Что сделано: 1. Щипцами удален 1.7 зуб (был слегка подвижен). 2. Разрез за лункой зуба и небольшой вертикальный разрез от области 1.6 зуба. Разведена слизистая, обнажена кость. 3. Удален фолликул зуба мудрости (зародышевый мешок), полностью закрывавший коронку зуба. 4. Сделан неглубокий пропил вдоль коронки зуба мудрости, чтобы вставить люксатор. Выполнена пришлифовка коронки, чтобы не травмировать окружающую кость (нужно ее максимально сохранять!). 5. Аккуратными движениями зуб раскачан, извлечен изогнутым зажимом. 6. Дважды проведена проба на повреждение дна гайморовой пазухи, результат пробы отрицательный (значит, все хорошо). 7. Лунки промыты физиологическим раствором, проведен контрольный осмотр лунок. 8. Внутрь лунок – гемостатическая губка для заполнения объема и контроля кровотечения, наложены швы. После удаления: холод в 1-е сутки, антибиотик и обезболивающий препарат на 3 дня, обработка оперированной области в полости рта. Осмотр через 2 дня: отек минимальный, самочувствие у пациента хорошее, открывание рта незначительно затруднено, болевые ощущения вне приема НПВС отсутствуют. Осмотр еще через 7 дней: полное заживление. Швы сняты. Отека нет.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: удаление зуба 2.7 и ретенированного 2.8 зуба Особенности: - в перспективе – дентальная имплантация в области 2.7 (верхний левый второй моляр) - именно необходимостью дентальной имплантации обусловлено удаление ретенированного (непрорезавшегося) 2.8 зуба (верхний левый третий моляр или зуб мудрости) - зуб 2.8 расположен очень глубоко, вдоль стенки гайморовой пазухи Анестезия: 2 карпулы Время: 60 мин (со всеми подписями бумаг, контрольными снимками и прочими внеоперационными делами) Что сделано: удален 2.7 зуб (обязательно с предварительным разделением корней бором для минимально травматичного удаления). Далее – разрез за лункой зуба и вдоль шеек зубов 2.5 и 2.6. Разведена слизистая, обнажена кость. Аккуратно удалена часть кости, закрывающая коронку 2.8 зуба. Аккуратными движениями зуб раскачан, удален щипцами. Лунки промыты физиологическим раствором, проведен контрольный осмотр лунок и панорамный снимок. Внутрь лунок – гемостатическая губка для заполнения объема и контроля кровотечения, наложены швы. Осмотр через 2 дня: отек минимальный, самочувствие у пациента хорошее, открывание рта без значимых затруднений, болевые ощущения вне приема НПВС отсутствуют.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: удаление зубов 2.8, 3.8 и сверхкомплектного зуба на верхней челюсти слева. Особенности: • молодой пациент, плановая санация (удаляем «вредителей» 7-х зубов). • сверхкомплектный зуб на верхней челюсти слева залегает прямо под гайморовой пазухой, под тонкой костной пластинкой (улетит туда – ищи-свищи). 💉Анестезия сверху и снизу (верх – 1 карпула, низ – 1.5 + 1.5 в ходе удаления). 1 этап: удаление 2.8 зуба – 5-секундное дело. Далее – поиски сверхкомплектного. По КТ – все просто, в верхней части лунки. Во рту – согнувшись буквой ЗЮ, в зеркало 🪞. Зуб такой скрыт фолликулом (зародышевой оболочкой), что осложняет поиски. Риск протолкнуть зуб в гайморову пазуху сохранялся в ходе всей поисковой операции. В итоге все же нашел и удалил, потратив 10 минут. 2 этап: разрез за последним зубом, отведение десны. Бором просверлил костную крышу, обнажил коронку. Отделил коронку от корней, так как зуб упирается в передний и просто так его не вывихнуть. По ходу – добавление анестезии. Коронку убрал, корень немного поупирался, но тоже покинул свое ложе. Швы. Холод. ⏳ Тайминг (от зайти в клинику до уйти из нее): 2 часа. Рекордно быстрое удаление уже давно не самоцель для меня. Если все биологически обосновано, лишней минуты во рту не проведу. На следующий день: припухлость слева мягкая, незначительная, боли умеренные, открывание рта до 2 см, глотание практически безболезненное. Признаков повреждения дна гайморовой пазухи не было. Полёт нормальный. Продолжили кушать антибиотик и НПВС в течение 3-х дней.