Что делать, если по результатам анализа есть повышенный уровень гомоцистеина? Интернет и популярные блогеры пугают инфарктами, инсультами, тромбозами и даже деменцией на фоне повышенного гомоцистеина. В сети рекомендуют срочно начинать прием витаминов группы В и фолиевой кислоты.
Но действительно ли повышенный гомоцистеин настолько опасен? И нужно ли бороться с цифрой в анализе? Разберемся, что говорит современная медицина по этому поводу. Читайте материал от врачей Кутузовского центра Evolutis Clinic!
Что такое гомоцистеин
Это аминокислота, которая образуется в организме в процессе обмена другой аминокислоты — метионина. В норме она не накапливается: организм быстро перерабатывает ее с помощью витаминов группы В, прежде всего фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12. Если этот процесс нарушается, уровень гомоцистеина в крови может повышаться.
Сам по себе он не поступает с едой — это продукт внутреннего метаболизма. В норме он быстро перерабатывается при участии витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты, а излишки выводятся почками.
Референсные значения у взрослых — до 15 мкмоль/л. Превышение этой отметки называется гипергомоцистеинемией.
Долгое время считалось, что именно высокий гомоцистеин повреждает сосуды и напрямую приводит к развитию атеросклероза. Однако последующие исследования показали, что все гораздо сложнее.
Почему может повышаться гомоцистеин
Причин достаточно много. Их можно разделить на две группы.
1. Генетические: мутация гена MTHFR нарушает ферментативный обмен гомоцистеина. Существует также редкое наследственное заболевание — гомоцистинурия, которое проявляется в детском возрасте задержкой развития, ранним атеросклерозом и тромбозами. Именно при подозрении на это заболевание анализ действительно показан.
2. Приобретенные. Среди наиболее распространенных:
- курение;
- хроническая болезнь почек;
- дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
- некоторые лекарственные препараты;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- наследственные особенности обмена веществ.
Опасен ли высокий гомоцистеин
На первый взгляд — да. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина чаще встречаются сердечно-сосудистые заболевания, инсульты и тромбозы.
Но ряд крупных исследований показал интересную закономерность: люди с генетически обусловленным повышением гомоцистеина не имеют достоверно более высокого риска сердечно-сосудистых катастроф по сравнению с людьми с нормальными показателями.
Это заставило ученых пересмотреть прежние взгляды на роль этого вещества.
Что делать, если гомоцистеин повышен?
Прежде всего не стоит паниковать и пытаться срочно «лечить» цифру в бланке. Да, прием витаминов В12, В6 и фолиевой кислоты действительно снижает цифру в анализе. Но снижение показателя не равно снижению риска. Исследования показывают, что витаминная коррекция гомоцистеина не уменьшает маркеры сосудистого воспаления — в частности, С-реактивный белок. А именно воспаление внутри сосудистой стенки запускает образование атеросклеротических бляшек. Статины, снижающие холестерин, с этим воспалением справляются. Витамины группы В — нет.
Гораздо важнее разобраться в возможных причинах повышения:
- проверить функцию почек;
- исключить дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
- оценить принимаемые лекарства;
- обсудить результаты с врачом.
А главное — сосредоточиться на факторах риска, влияние которых на здоровье сосудов доказано. Это:
- отказ от курения;
- регулярная физическая активность;
- контроль массы тела;
- средиземноморский тип питания;
- контроль артериального давления;
- поддержание нормального уровня сахара и холестерина крови.
Именно эти меры действительно снижают риск инфарктов, инсультов и атеросклероза.
Подводя итоги — повышенный гомоцистеин нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев это лишь лабораторный показатель, который может отражать особенности обмена веществ или сопутствующие проблемы со здоровьем.
Сегодня нет убедительных доказательств того, что снижение гомоцистеина с помощью витаминов группы В улучшает сердечно-сосудистый прогноз. Поэтому лечить нужно не анализ, а человека, его заболевания и реальные факторы риска.
Иногда самый полезный шаг для здоровья сосудов — не поиск очередной таблетки, а отказ от сигарет, прогулка после работы и контроль уровня холестерина.
А вы проверяли свой уровень гомоцистеина?