«Сахар в норме, таблетки принимаю значит, все под контролем».
Именно так рассуждают многие пациенты с сахарным диабетом. Но это заболевание опасно не только высоким уровнем глюкозы. Более того, большинство тяжелых осложнений развивается совсем по другой причине.
Отсутствие контроля уровня холестерина в крови и состояния сердечно-сосудистой системы — та самая ошибка, которая может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни. По наблюдениям врачей, ее совершают девять из десяти людей с сахарным диабетом.
Если у вас диабет, преддиабет или это заболевание есть у кого-то из ваших близких — прочитайте этот материал от врачей Кунцевского центра Evolutis Clinic до конца. Возможно, именно эта информация убережет от необратимых последствий.
Почему сахар — не единственная опасность при диабете
Большинство людей с сахарным диабетом убеждены: главная цель лечения — держать глюкозу в норме. Это верно, но лишь частично.
Статистика неумолима: большинство людей с сахарным диабетом погибают не от гипергликемии и не от диабетической комы. Они погибают от инфаркта миокарда и инсульта. Сердечно-сосудистые осложнения — это главная причина смертности при диабете, и именно здесь кроется та самая ошибка.
Диабет — это не просто болезнь «высокого сахара». Это системное заболевание, которое методично и незаметно разрушает сосуды по всему телу. Когда уровень глюкозы в крови длительно повышен, первой под удар попадает внутренняя оболочка сосудов — эндотелий. Это тончайший защитный слой, который регулирует тонус сосудов, препятствует воспалению и не дает крови сворачиваться там, где не нужно.
Поврежденный эндотелий теряет свои защитные свойства. Сосуды становятся жесткими, воспаленными и проницаемыми. И именно в такую поврежденную стенку начинает легко проникать холестерин — точнее, его опасная фракция — липопротеины низкой плотности, или ЛПНП.
Так формируются атеросклеротические бляшки. Со временем они растут, сужают просвет сосуда и, что особенно опасно, могут внезапно разорваться. В месте разрыва мгновенно образуется тромб, который перекрывает кровоток. Результат — инфаркт или инсульт.
У людей с диабетом этот процесс развивается быстрее, агрессивнее и в более молодом возрасте, чем у людей без диабета. И именно поэтому пациенты с сахарным диабетом относятся к группе высокого сердечно-сосудистого риска. Поэтому их целевые показатели липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — так называемого «плохого» холестерина — должны быть значительно ниже, чем у здоровых людей.
Для большинства пациентов с диабетом рекомендуемый уровень ЛПНП составляет менее 1,8 ммоль/л. Если человек уже перенес инфаркт, инсульт или имеет выраженный атеросклероз, цель становится еще строже — менее 1,4 ммоль/л.
При «среднестатистической норме» в 3–4 ммоль/л сосуды у диабетика продолжают разрушаться. Даже если в лабораторном бланке указано «норма».
Как снизить риски атеросклероза при диабете
Современный подход к лечению диабета включает не только контроль глюкозы, но и обязательную оценку сердечно-сосудистых рисков. В числе рекомендаций часто назначение статинов.
Статины помогают:
• снижать уровень ЛПНП;
• уменьшать воспаление в сосудистой стенке;
• замедлять рост атеросклеротических бляшек;
• стабилизировать уже существующие бляшки и снижать риск их разрыва;
• уменьшать вероятность инфаркта и инсульта.
Именно поэтому во всем мире статины входят в стандарт лечения пациентов с сахарным диабетом второго типа и высоким сердечно-сосудистым риском. Если при этом присутствует хотя бы один дополнительный фактор — курение, повышенное артериальное давление, ожирение или признаки атеросклероза — необходимость лечения становится крайне важной.
Эффективность этих препаратов подтверждена масштабными международными исследованиями с участием десятков тысяч пациентов. Результаты однозначны: статины достоверно снижают риск инфарктов, инсультов и преждевременной смерти у людей с диабетом. Некоторые препараты этой группы дополнительно оказывают защитное действие на почки — а это особенно ценно, поскольку почки при диабете также находятся в зоне риска.
При сахарном диабете первого типа решение принимается индивидуально. Врач учитывает продолжительность заболевания, состояние почек и сосудов, общий уровень сердечно-сосудистого риска.
Главное, что нужно понимать — сахарный диабет — это не только заболевание обмена веществ. Это мощный фактор разрушения сосудов, сердца и жизненно важных органов. Контролировать только сахар при диабете — всё равно что тушить пожар в одной комнате, не замечая, что горит весь дом.
Контроль холестерина, достижение его целевых значений и прием статинов — неотъемлемая часть лечения диабета, направленная на сохранение сосудов, защиту сердца и продление полноценной жизни.
Материал носит информационный и образовательный характер. Решение о назначении, отмене или замене любых препаратов принимается исключительно лечащим врачом на основании индивидуальных показателей пациента.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кунцевского центра Evolutis Clinic!