Многие считают, что инфаркт развивается только на фоне очень высокого давления – например, 180/100 мм рт. ст. и выше. На самом деле это один из самых распространённых мифов в кардиологии.
Инфаркт миокарда может произойти при самых разных цифрах давления. Более того, нередко в первые часы инфаркта давление бывает нормальным или даже сниженным. Поэтому искать «опасную цифру», после которой обязательно случится сердечная катастрофа, не совсем правильно.
Тогда почему гипертонию называют убийцей сосудов?
Проблема не в давлении в день инфаркта, а в том, что происходило с сосудами в течение предыдущих 10-20 лет.
Повышенное давление постоянно травмирует внутреннюю стенку артерий. Организм пытается эти микроповреждения «ремонтировать», но именно в таких местах легче откладывается холестерин и формируются атеросклеротические бляшки.
По данным крупных исследований, повышение систолического давления всего на 20 мм рт. ст. практически удваивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. А у пациентов с гипертонией вероятность инфаркта в 2-4 раза выше по сравнению с людьми с нормальным давлением.
Чем выше давление, тем выше риск?
В целом - да, но наибольший риск представляют:
• длительно существующая гипертония;
• сочетание высокого давления с повышенным холестерином;
• гипертония у курящих пациентов;
• скачки давления и плохой контроль на фоне лечения.
Особенно опасна ситуация, когда человек привыкает к высоким цифрам. На приёме нередко можно услышать: «Моё рабочее давление 160 на 100». С точки зрения организма никакого «рабочего давления» не существует. Сосуды, сердце, почки и головной мозг продолжают получать повреждения независимо от того, привык человек к этим цифрам или нет.
Почему инфаркт бывает и у людей с нормальным давлением?
Потому что гипертония – лишь один из факторов риска.
Современная кардиология рассматривает риск как сумму многих составляющих:
• уровень ЛПНП («плохого» холестерина);
• липопротеин(а);
• сахарный диабет;
• курение;
• наследственность;
• хроническое воспаление;
• возраст.
Иногда человек с давлением 125/80 мм рт. ст., но очень высоким ЛПНП и выраженным атеросклерозом имеет больший риск инфаркта, чем пациент с умеренной гипертонией.
Читайте также: Может ли диагноз «гипертония» быть ошибочным?
На что мало кто обращает внимание?
Есть несколько факторов, которые часто недооценивают даже пациенты с опытом гипертонии.
Во-первых, утреннее давление. Именно в первые часы после пробуждения происходит большинство инфарктов и инсультов. Если давление утром значительно выше вечернего, стоит обсудить это с врачом.
Во-вторых, давление во сне. У здорового человека ночью давление снижается на 10–20%. Если этого не происходит, риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает. Выявить проблему помогает суточное мониторирование давления.
В-третьих, вариабельность давления. Иногда опаснее не постоянно повышенные цифры, а резкие колебания в течение суток. Сосуды гораздо хуже переносят «американские горки», чем стабильные показатели.
Что действительно помогает снизить риск инфаркта? Не только таблетки.
Исследования показывают, что на прогноз существенно влияют:
• регулярный контроль давления дома, а не только в кабинете врача;
• полноценный сон не менее 7 часов;
• снижение потребления соли до 5 г в сутки;
• ежедневная ходьба быстрым шагом;
• контроль уровня ЛПНП и липопротеина(а);
• лечение апноэ сна (остановок дыхания во сне), которое часто остаётся невыявленным у пациентов с гипертонией.
Кстати, храп с остановками дыхания во сне считается одним из самых недооценённых факторов плохого контроля давления и сердечно-сосудистых осложнений.
Не существует конкретного давления, при котором инфаркт происходит обязательно. Однако, чем дольше давление остаётся повышенным и чем хуже оно контролируется, тем выше риск.
Поэтому современная кардиология давно ушла от вопроса «какое у вас давление сегодня?» к вопросу «каков ваш общий сердечно-сосудистый риск?». Именно его оценка позволяет предотвратить инфаркт задолго до того, как появятся первые симптомыю.
О докторе: Екатерина Викторовна Микова, кардиолог, кандидат медицинских наук.
Врач-кардиолог отделения артериальной гипертонии Тюменского кардиологического научного центра – филиала Томского НИМЦ РАН, научный сотрудник научного отдела клинической кардиологии, кандидат медицинских наук.
Автор научных статей в журналах, рекомендованных ВАК, лектор кардиологических конгрессов и конференций. Научные интересы – эффективность симпатической радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с резистентной артериальной гипертонией (г. Тюмень).
Доктор во Вконтакте: https://vk.com/doctor_mikova
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
#кардиология #инфаркт #ЕкатеринаМикова #рискинфаркта #снизитьрискинфаркта #давлениеиинфаркт
Материалы по теме:
Как определить, какое давление комфортно и безопасно для вас, рассказал кардиолог
Типичные признаки того, что давление – почечное
При обнаружении этих симптомов нужно сразу обратиться к кардиологу
Чтобы найти больше интересных текстов, заходите на главную страницу портала Здоровье на Кубани.RU
Подписывайтесь на "Я спросил у доктора" в соцсетях:
✔ MAX