В этой статье Ирина Петровна Денисова и Мария Владимировна Ждан расскажут про нормы речевого развития ребенка, сроки появления первых слов и фраз, куда и когда обращаться (если ребенок не говорит). А также обсудят ранние признаки алалии и объяснят, почему раннее начало коррекционной работы дает самые быстрые результаты.
Для чего важно знать нормы речевого развития ребёнка
Ирина Петровна: Начнём с того, что не логопеды придумывают нормативы речевого развития ребёнка, не психологи придумывают нормативы психического и физического развития ребенка. В этих вопросах наши науки всего лишь констатируют факты и наблюдения за человеческой природой. Поэтому, если природа установила так, что первые слова после гуления у ребёнка должны формироваться примерно в 1 год у девочек, а у мальчиков немного позже, то, пожалуй, стоит следовать законам природы. Потому что это единственная вещь, которую в этой жизни не обманешь – природу.
Почему родители часто ждут слишком долго
Ирина Петровна: Довольно часто так бывает, что родители детей с моторной алалией долго наблюдают за ребенком. Видят, что он умный, сообразительный, он всё понимает и всё выполняет, однако, не говорит. Родители считают, что ничего страшного не происходит (особенно если это мальчик). После чего, к двум годам, когда у ребёнка уже должна появиться фразовая речь, родители таких детей начинают обращаться к специалистам. И очень часто они идут не туда... Они идут к неврологу.
А зачем они идут к неврологу? По возрасту. Но в два года невролог уже не смотрит ребёнка. Неврологи обычно проверяют физическое развитие и нервную систему ребёнка в более раннем возрасте. Но почему все говорят «нужно идти к неврологу»? Логика простая: неврологи занимаются нервной системой, речь находится где-то в районе головы - значит нужно идти к неврологу. Однако, неврологи этим не занимаются. Нужно чётко понимать разницу между специалистами. Центральная нервная система, проводящая нервная система, нервы, рефлексы сухожильные всяческие (помните, да, молоточком по колену?), опухоли головного мозга - это к неврологу. Поведенческие, ментальные проблемы – идем к психиатру, психологу, психотерапевту. Речь - это к логопеду. Поэтому если ваш ребёнок в определённом возрасте не начал говорить вовремя – вы можете сходить, конечно, к неврологу и ко всем остальным тоже, но не забудьте про логопеда. Потому что только логопед может в этом разобраться.
Логопед - ключевой специалист при нарушениях речи
Мария Владимировна: Хороший логопед! Другими словами - речевой терапевт – так называет специалист в западных странах. И люди обращаются к нему.
Ирина Петровна: «Language therapis» или «Speech therapist» - в английской литературе. «Языковой терапевт» и «Речевой терапевт» – если перевести дословно. Область медицины. В Советское время, кстати, логопедия тоже относилась к медицине. И до середины 70-х годов, если мне не изменяет память, логопедов обучали в медицинских университетах. После, на наше счастье, нас вывели из состава медицины и передали в состав педагогики.
Мария Владимировна: И многие подумали, что логопед — это не так важно.
Ирина Петровна: Да. Все решили, что логопеды — это какие-то «училки-воспиталки», которые ничего и ни в чём не понимают. Но нет, именно логопед занимается формированием речи и воздействует не только на периферический речевой аппарат, но и формирует правильное строение мозга. Так что, все серьезно.
Что такое сензитивные периоды развития мозга
Мария Владимировна: Так всё-таки, почему нужно заниматься формированием речи как можно раньше?
Ирина Петровна: Есть такое умное понятие, называется «сензитивные периоды развитиямозга». «Сензитивный» - от слова «чувствительный». Это периодизация, когда в среднем у всех людей формируются отдельные участки мозга, отвечающие за определённые функции. То есть, это чувствительные периоды, когда участок мозга развивается активнее, быстрее и легче. Однако, при этом, именно в сензитивный период можно очень сильно повредить развивающуюся функцию. Поэтому важно читать литературу по нормам развития ребенка и знать когда и что должно появляться у ребёнка, за чем нужно следить и чего остерегаться.
Что у нас происходит с речью? Есть определённый период для развития гуления, лепета, вокализации. Затем, примерно в 1 год появляются первые слова. Иногда родители говорят: «Я не помню, когда он заговорил, когда у него появились первые слова». Это довольно просто определить. Чаще всего совпадают 2 элемента: ребёнок начинает ходить и ребёнок начинает произносить первые слова. Обычно это происходит в одно время, плюс-минус 2 месяца разницы. Первые слова у ребёнка, как положено: «мама, папа, баба, дада» - слова первого концентра. То есть, ребёнок образует слова из своего лепета, по образцу который слышит от взрослых. Речь ведь сама по себе не формируется, она формируется только под влиянием окружающих взрослых людей. Ребёнок из своего лепета подбирает подходящие по смыслу слоги и из них образует слова. И это происходит в периоде 12–18 месяцев.
Если нет лепета, первых слов или фразы
Если у ребёнка не было лепета и гуления - не дожидаемся никаких сроков! Сразу бежим к педиатру, неонатологу, невропатологу. Потому что, если нет гуления и лепета, то это может быть что-то очень серьёзное и даже не речевое. Это может быть и умственная отсталость, и аутизм, и глухота и много других нехороших слов.
Не появились слова в год? Можно подождать пару-тройку месяцев, активно общаться в этот период с ребёнком. Если не помогло, бежим по специалистам. Выясняем: Слышит? – Слышит. Понимает? – Понимает. Неврологии никакой ярко выраженной нет? – Нет. К логопеду!
Что же будет, если дотянуть момент обращения к специалисту до 5 лет? Начнём с того, что речевое нарушение будет очень долго исправляться. Намного дольше, чем у ребенка в 2–3 года. На днях обсуждали, почему у ребёнка в 2,5 года моторная алалия исправляется прямо вот так «бах!» и как будто там ничего и не было. При этом моторная алалия есть, все симптомы налицо, но исправляется так быстро, что никто даже понять не успел, за 4–6 месяцев.
Мария Владимировна: Но это у хорошего специалиста с хорошей мамой, которая занимается с ребёнком круглосуточно.
Пластичность мозга: как это помогает и почему может мешать
Ирина Петровна: Если же затянуть подольше, то есть такая штука, которая многое объясняет - «современная концепция устройства человеческого мозга». Она гласит, что мозг пластичен.
Исторический экскурс по устройству мозга: изначально была «Теория локализационизма» - когда думали, что каждый участок мозга отвечает за отдельные функции. Итальянские ученые даже находили в коре мозга участки, отвечающие за томаты и спагетти. Это теория позапрошлого века.
Двадцатый век ознаменовался тем, что появилась «Теория динамического локализационизма» Алексея Алексеевича Ухтомского (советский физиолог, выдающийся ученый и мыслитель). Тогда выяснилось, что участки мозга отвечающие за определённые функции точно есть. Это зрение, память, слух. Но они все вместе должны взаимодействовать, чтобы осуществлять полноценную деятельность человека.
Прошло то время, все так и есть. Но! Новая теория говорит о том, что эти участки мозга не постоянны. Во-первых они не у каждого человека находятся на тех же местах (что для меня вообще было откровением). Во-вторых мозг , несмотря на то что в нём от 80 до 100 миллиардов клеток, очень жадный. Он не может позволить себе такую роскошь, как неиспользование участка мозга (например, речевого), где даром лежат 5 миллиардов клеток. Мозг начинает делить этот участок между другими и эти «речевые клетки» начинают выполнять другие функции. Спустя 5 лет у нас остаётся от речевого центра только половинка или ещё меньше. Поэтому, чем позже мы начинаем работу с речевым нарушением, тем меньше вероятность восстановить полностью эту функцию.
На самом деле пластичность мозга - это хорошее его свойство, потому что это позволяет восстанавливать те функции, которые были утрачены человеком в процессе жизнедеятельности, например в результате инсультов. За счет чего у афазиков восстанавливается речь? Потому что даже если поражённый участок мозга невозможно восстановить, он может от соседних участков одолжить нейрончики. А вот у алаликов,наоборот. Если эти участки мозга изначально не работали, разленились – мозг их раздает. Их больше нет. От этого дырки в мозге, конечно, не образуются. Просто эти нейрончики, например, будут отвечать за кивание, глотание, жевание, ещё что-нибудь. Поэтому не рассчитывайте на то, что чем старше ребенок, тем быстрее починится. Всё будет как раз наоборот.
Что происходит, если начать коррекцию алалии поздно
Мария Владимировна: Даже не беря во внимание всё вышеперечисленное, просто представьте, что у вашего ребёнка есть шанс на нормальное детство. Чем раньше вы начнёте заниматься, тем раньше он начнёт говорить и у него будет просто обычное детство. Не с кучей логопедов, специалистов и бесконечных занятий. А это будет обычное счастливое детство. Ему это детство потом назад уже никто не вернёт.
Ирина Петровна: Есть ещё одна штука! Чем старше ребёнок, тем быстрее он начинает соображать на тему того, что он недостаточен: «я какой-то не такой», «я плохой».Появляется речевой негативизм. То есть, даже если он может что-то сказать, он уже надувается как мышь на крупу. А потом возникает и поведенческий негативизм, возможна агрессия или застенчивость. Причем такая, что ребенок сидит в углу ни с кем не разговаривает.
Мария Владимировна: Это очень страшная вещь. И даже если вы сейчас не представляете, что так может случиться с вашим ребёнком.
Пример из практики. Я занимаюсь с малышом, ему 6 лет. После каждой прогулки или прямо на прогулке, он садится недалеко от играющих детей и просто плачет. И смотреть на это убийственно для мамы. Даже мне, когда родители рассказывают об этом, очень тяжело осознавать что ребёнок всё это переживает. А во время всех этих переживаний нам ещё нужно как-то вести коррекционную работу.
Ирина Петровна: Так что боремся сразу против двух вещей: против алалии и против психологических наслоений. И в этих вопросах нам не могут помочь даже психологи, потому что они не очень понимают, что происходит. Нам же приходится убеждать ребенка и его мозг в том, что он может и должен говорить.
Мария Владимировна: А если у ребенка ещё и сенсорная алалия…
Ирина Петровна: Ооо! То он ещё и не понимает в чём его убеждают.
Ирина Петровна: С учетом сензитивных периодов (информация по этой теме есть в открытом доступе), пластичности мозга (чтобы мозг не успел раздать всё имеющееся у него богатство), возможных психологических изменений личности – лучше начинать коррекционную логопедическую работу как можно раньше, чтобы в результате потратить на это как можно меньше времени и жить счастливо всю оставшуюся жизнь.
Почему многие логопеды советуют подождать до 3–5 лет
Мария Владимировна: Меня всегда удивляло: почему, если ребенок не начинает в год ходить, то все бегут сразу делать массаж или что-то еще. Все переживают. А если ребенок не начинает говорить – никто никуда не торопится, все говорят: «мы подождём несколько лет». Ведь это тот же самый ребенок.
Ирина Петровна: Такой вот парадокс. Но мы сидеть не будем, мы озаботимся этим вопросом, как только возникают подозрения. Лучше обратиться раньше. В крайнем случае выяснится, что все в порядке, просто «подули на воду».
Мария Владимировна: Кстати, насчет малышей. Нам часто говорят: «Как же заниматься с таким маленьким ребенком?», «Он не будет заниматься!». Работаю сейчас онлайн с малышами, самому маленькому 1,4 года. Не никаких проблем.
Ирина Петровна: Мне кажется, я знаю, почему все логопеды говорят «подождите до 3-х или до 5-ти лет, с маленькими не занимаемся». Все логопеды пытаются работать с тяжелыми речевыми нарушениями методами сугубо связанными с дисциплиной, как при постановке звуков. То есть: «Сел!» «У тебя урок!» «Я тебе поставлю двойку!». Это давление не работает у ребенка с алалией, вне зависимости от возраста. При алалии нужно вызывать речь, а не «впихивать» её. То есть, логопеды просто не имеют навыков работы с данным нарушением. Обычно спрашивают: «Зачем вы пришли? Когда научится говорить, тогда и приходите».
Мария Владимировна: Приведу ещё аргумент. Если ребенок к нам приходит в 1,5 - 2 года, то весь объем его речи (по возрастной норме) - это достаточно маленький словарный запас и весьма небольшой объем работы. Сравните, если ребенок пришел к логопеду в 6 лет – сколько всего необходимо сделать (до возрастной нормы). Как правило, чем позже обращаются к специалисту, тем меньше шансов успеть наверстать возрастную норму.
Ирина Петровна: Приходится либо больше исправлять уже неправильно усвоенное, либо ускоряться, форсировать развитие, попутно борясь с психологией, чтобы успеть всё сделать до школы. В общем, выгоднее для всех (логопедов, родителей и детей) прийти на коррекцию как можно раньше, закончить ее быстро и наслаждаться счастливым детством.