Весной насморк часто принимают за обычную простуду, но за заложенностью носа, чиханием, зудом в глазах и першением в горле может скрываться аллергический ринит. Врач-оториноларинголог Со Алиса Константиновна объясняет, как отличить аллергию от ОРВИ, когда нужно идти к ЛОРу и аллергологу, что такое АСИТ и какие простые меры помогают легче пережить сезон цветения.
Весна для одних людей пахнет цветущими деревьями, свежим воздухом и долгожданным теплом. А для других начинается совсем иначе: заложен нос, из глаз текут слезы, в горле першит, чихание не отпускает, а привычные средства от простуды почему-то не помогают.
И тут возникает главный вопрос: это правда простуда? Или организм так реагирует на пыльцу, пыль, шерсть животных, бытовую химию или другие аллергены?
Об этом мы поговорили с Со Алисой Константиновной, врачом-оториноларингологом, которая принимает взрослых и детей с 0 лет. Разговор получился очень практическим: как распознать аллергический ринит, почему не стоит годами “лечить сопли” без понимания причины, когда нужен ЛОР, когда аллерголог, и что можно сделать уже сейчас, чтобы сезон цветения прошел легче.
– Алиса Константиновна, давайте начнем с самого частого вопроса. Как человеку понять, что у него именно аллергический насморк, а не простуда?
– При аллергическом рините симптомы действительно могут быть похожи на простуду. Может быть заложенность носа, причем часто она сильнее проявляется ночью или утром. Может снижаться обоняние. Очень характерны прозрачные водянистые выделения из носа. Пациенты обычно так и говорят: “У меня просто течет из носа”.
Еще один частый симптом: чихание. Также может быть зуд в носу, зуд в области глаз, слезотечение, покраснение глаз, аллергический конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Иногда появляется зуд или першение в горле.
Главное отличие аллергии в том, что симптомы часто возникают внезапно, как реакция на конкретный раздражитель. Например, человек вышел на улицу в сезон цветения, сменил стиральный порошок, пришел в гости, где есть кошка или собака, и сразу начались жалобы.
При аллергии обычно не повышается температура тела. И когда аллерген исчезает, симптомы постепенно уходят.
– То есть важно смотреть не только на сам насморк, но и на предысторию: после чего он начался?
– Да, обязательно. При вирусной инфекции тоже могут быть прозрачные выделения из носа, особенно в начале болезни. Поэтому важно понимать, что предшествовало симптомам.
Если человек контактировал с животным и у него сразу начались чихание, зуд в носу, першение в горле, потом подключились глаза, это больше похоже на аллергическую реакцию. Если каждую весну в одно и то же время появляется заложенность носа, чихание, зуд, слезотечение, это может быть связано с цветением растений.
– Можно ли заметить аллергию по каким-то маленьким признакам, не дожидаясь момента, когда уже “из носа льет”, глаза чешутся и жить невозможно?
– Можно. У многих все начинается с легкого зуда в носу, першения в горле, нескольких приступов чихания. При аллергии на животных пациенты часто сами замечают связь: погладили кошку или собаку, побыли рядом, и началась реакция.
При сезонной аллергии человек может заметить повторяемость. Например, каждую весну или в определенный период лета у него появляются одни и те же симптомы. Это уже повод задуматься, что дело не в “простуде на ровном месте”, а в реакции на аллерген.
– Аллергию всегда легко вычислить? Или бывают ситуации, когда человек долго не понимает, на что именно реагирует?
– Бывают ситуации, когда выявить аллерген непросто. Например, аллергическая реакция может быть на домашнюю пыль или клещей домашней пыли. Они могут находиться в матрасах, диванах, старой мягкой мебели. Человек живет дома, привыкает к обстановке и не всегда связывает свои симптомы именно с этим.
У детей иногда сложно разобраться с пищевыми реакциями. Бывает, что ребенок постоянно ходит с насморком, чихает, а родители лечат его от простуды. Но причина может быть не в инфекции, а в реакции организма на определенные продукты. В таких случаях важно не гадать, а обследоваться.
– Часто родители надеются: ребенок перерастет аллергию. Такое действительно бывает?
– Да, такое бывает. У ребенка в детстве может быть аллергическая реакция, например на какие-то продукты, пыль или сезонное цветение, а с возрастом симптомы становятся слабее или уходят.
Но бывает и наоборот. Аллергии не было, а во взрослом возрасте она появилась. Например, у женщин после родов на фоне гормональных изменений могут возникать новые аллергические реакции. У кого-то начинается реакция на цветение, у кого-то на пыль. Во взрослом возрасте приобретенная аллергия встречается достаточно часто.
– Значит, аллергия может начаться в любом возрасте?
– Да. И если аллергический ринит есть в детском возрасте, он может сочетаться с другими состояниями, например с бронхиальной астмой. Поэтому такие пациенты часто живут с аллергическими симптомами долго, но современная медицина помогает подобрать терапию и контролировать состояние.
– Многие относятся к сезонной аллергии как к чему-то несерьезному. Подумаешь, почихал весной, купил что-то в аптеке, потерпел. Можно так?
– Все зависит от выраженности симптомов. Аллергический ринит бывает разным. Есть легкое течение, когда у человека нормально сохраняется сон, дневная активность, работоспособность, он может заниматься спортом, жить привычной жизнью.
Есть среднетяжелое и тяжелое течение. Тогда нарушается сон, снижается дневная активность, ухудшается работоспособность. Симптомы реально мешают жить. В такой ситуации одними случайными средствами из аптеки человек вряд ли справится. Нужно подбирать терапию, часто совместно с аллергологом.
– Есть какой-то ориентир, когда точно пора к врачу?
– Если симптомы возникают больше четырех дней в неделю или продолжаются больше четырех недель в году, мы говорим о персистирующем течении аллергического ринита. Это уже более серьезная история.
Но даже при легких симптомах лучше хотя бы один раз проконсультироваться с ЛОР-врачом и аллергологом. Нужно понимать, что именно происходит и какие средства можно использовать безопасно.
– Почему так важно не заниматься самолечением, если симптомы вроде бы “обычные”?
– Потому что аллергия может протекать по-разному. У кого-то это просто чихание и легкая заложенность носа. А у кого-то на фоне аллергии появляются серьезные симптомы, вплоть до ощущения нехватки воздуха. Таким пациентам обязательно нужна подобранная терапия.
Сейчас есть много средств, которые помогают контролировать симптомы аллергии. Есть антигистаминные препараты, назальные препараты, комбинированные схемы. Но подбирать их нужно по ситуации.
– Давайте поговорим об АСИТ. Часто пациенты слышат, что это “лечение причины аллергии”. Что это такое?
– АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) это метод, при котором организм постепенно приучают к аллергену. Терапия проводится совместно с аллергологом. В зависимости от ситуации это могут быть препараты в виде капель под язык или инъекций.
Смысл в том, что пациент получает малые дозы аллергена, организм постепенно привыкает, и когда наступает сезон цветения, реакция становится слабее или может не проявляться так активно.
– Это лечение начинают уже в сезон, когда человеку плохо?
– Обычно подготовка начинается заранее, примерно за несколько месяцев до сезона. Поэтому аллерголог и начинает работать с пациентом превентивно. Если мы знаем, что каждый год в сезон цветения человеку становится плохо, лучше не ждать, когда симптомы развернутся в полную силу.
– Можно ли вылечить аллергию полностью, чтобы человек больше никогда не принимал препараты и не проходил терапию?
– На сегодняшний день такого лекарства нет. Аллергия связана с особенностями работы иммунной системы. Мы можем контролировать симптомы, можем добиться хорошего эффекта на терапии, можем “усыпить” аллергию на какое-то время, но полностью и навсегда убрать эту особенность организма пока невозможно.
АСИТ может дать длительный эффект, у кого-то на год, у кого-то на два и больше. Для пациентов с тяжелыми симптомами, у которых сильно страдает качество жизни, это очень важная возможность.
– То есть задача лечения не в том, чтобы “отрезать” проблему раз и навсегда, а в том, чтобы взять состояние под контроль?
– Именно. Аллергический ринит это хроническое состояние, связанное с реакцией организма. Оно может затихать, может обостряться, может долго быть легким, а потом проявиться сильнее.
Поэтому важно наблюдаться, понимать свои аллергены и не доводить до тяжелого состояния.
– Вы упомянули, что аллергический ринит может быть связан и с другими ЛОР-проблемами?
– Да. Например, есть пациенты, у которых аллергический ринит сочетается с атопическим дерматитом, а также с бронхиальной астмой. Поэтому при хронических процессах важно разбираться глубже, а не просто временно снимать симптомы.
– Есть еще одна жизненная ситуация. Перелеты. В самолете тесное пространство, рядом могут сидеть люди, на одежде которых есть шерсть животных. Иногда в салоне летят кошки или собаки. Что делать человеку с аллергией, чтобы обезопасить себя?
– Если человек знает, что у него есть выраженная реакция на животных, в первую очередь стоит обсудить с врачом прием антигистаминного препарата перед перелетом или взять препарат с собой.
Есть средства на основе эктоина. Они создают защитный барьер на слизистой оболочке носа и помогают уменьшить контакт слизистой с аллергенами. Обычно такие средства используют за 15–20 минут до предполагаемого контакта с аллергеном. Это не “волшебное лечение”, но оно может облегчить симптомы.
Также могут использоваться назальные препараты, в том числе антигистаминные спреи или комбинированные препараты. Но лучше заранее обсудить схему с врачом.
– А простые меры вроде промывания носа работают?
– Да, промывание носа изотоническими растворами может помочь убрать часть аллергенов со слизистой. Это простая мера, но она действительно бывает полезна как часть общей профилактики.
– Когда ЛОР лечит пациента сам, а когда направляет к аллергологу?
– Если мы видим аллергический компонент, особенно если пациент не знает, на что реагирует, мы направляем его к аллергологу. Нужно определить аллерген, провести аллергопробы, подобрать комплексную терапию.
Если пациент уже обследован у аллерголога, знает свои аллергены и приходит к ЛОРу для коррекции местной терапии, например препаратов для носа, тогда мы работаем в рамках своей части лечения.
Бывает и так, что пациент приходит в остром состоянии. Например, кажется, что это вирусный или бактериальный процесс, но мы понимаем, что он мог быть спровоцирован аллергической реакцией. Тогда сначала лечим острое состояние, а после выздоровления рекомендуем консультацию аллерголога. Аллерголог обычно работает планово, не в момент острого эпизода.
– Сейчас сезон цветения. Что человек может сделать сам, чтобы уменьшить симптомы?
– Полностью убрать аллергены из жизни почти невозможно. Но можно уменьшить контакт с ними.
В сезон цветения важна влажная уборка. Если окна выходят, например, на дерево, на которое у пациента аллергия, лучше не открывать их надолго. Можно использовать фильтры, влажные сетки, очистители воздуха, кондиционеры с фильтрацией.
Уличную обувь и верхнюю одежду лучше оставлять в прихожей, не разносить пыльцу по квартире. После улицы полезно принять душ, умыться, промыть нос изотоническим раствором. Так мы смываем пыльцу с кожи, волос, слизистых.
– А как заранее понять, когда начнется опасный период?
– Сейчас есть календари цветения. Их можно найти в интернете и отслеживать, какие растения цветут в конкретный период. Это помогает подготовиться заранее.
Если человек знает, что каждый год реагирует на определенное цветение, врач может рекомендовать начать прием препаратов заранее. Тогда в момент активного сезона организм реагирует не так бурно.
– Некоторые пациенты используют специальные фильтры для носа. Это имеет смысл?
– Да, некоторые пациенты действительно ими пользуются. Это небольшие фильтры, которые вставляются в нос и помогают меньше вдыхать пыльцу. Они бывают разные, одноразовые или многоразовые. Для кого-то это удобнее, чем ходить в маске.
Также можно использовать очки, чтобы защитить глаза от контакта с аллергенами. Особенно если есть зуд, покраснение глаз, слезотечение.
– Если коротко подытожить: что главное должен запомнить человек с весенним насморком?
– Не стоит автоматически считать любой насморк простудой. Если симптомы повторяются, появляются внезапно, связаны с цветением, животными, пылью или другими раздражителями, если есть зуд, чихание, слезотечение, прозрачные выделения из носа, лучше обратиться к врачу.
Аллергический ринит можно контролировать. Но для этого нужно понимать причину, оценить тяжесть симптомов и подобрать правильную терапию.
Вместо послесловия
Аллергия редко выглядит как “большая болезнь” с первого дня. Часто она начинается почти незаметно: немного чешется нос, чаще обычного хочется чихнуть, по утрам появляется заложенность, глаза реагируют на улицу, а привычные капли уже не дают прежнего облегчения.
Но если каждый сезон превращается в испытание, если насморк мешает спать, работать, гулять, заниматься спортом и просто жить, терпеть не нужно.
Со Алиса Константиновна, врач-оториноларинголог, принимает взрослых и детей с 0 лет и помогает разобраться, что стоит за симптомами: простуда, аллергический ринит, хроническое ЛОР-состояние или сочетание нескольких факторов.
Записаться на прием к Со Алисе Константиновне можно на сайте клиники. Берегите свое дыхание, особенно в сезон, когда воздух кажется весенним, но для аллергиков становится настоящим испытанием.
Читайте также:
Оставайтесь на связи с нами:
🌟 MAX
🌟 Телеграм