Насморк обычно кажется пустяком, но иногда за ним скрывается гайморит. Как отличить обычную простуду от воспаления пазух, почему не всегда бывает температура, чем опасны прогревания и когда нужно идти к ЛОР-врачу? Объясняет Со Алиса Константиновна, врач-оториноларинголог, принимающий взрослых и детей с 0 лет.
Насморк мы часто воспринимаем как что-то несерьёзное. Простыл, переохладился, подхватил вирус, “покапаю капли, промою нос, само пройдёт”. И действительно, чаще всего обычный насморк проходит без серьезных последствий.
Но иногда проходит неделя, другая, нос всё ещё заложен, лицо будто распирает изнутри, появляются густые выделения, пропадает обоняние, а привычные средства уже не помогают. И вот тут возникает тревожный вопрос: это всё ещё обычная простуда или уже гайморит?
Об этом мы поговорили с Со Алисой Константиновной, врачом-оториноларингологом, которая принимает взрослых и детей с 0 лет. В интервью разбираем, чем гайморит отличается от насморка, почему температура бывает не всегда, какие симптомы нельзя игнорировать и почему некоторые домашние методы могут не помочь, а навредить.
– Алиса Константиновна, давайте начнём с главного. Чем гайморит опаснее обычного насморка?
– Гайморит — это воспаление верхнечелюстных пазух носа. То есть процесс уже затрагивает не просто слизистую носа, как при обычном насморке, а околоносовые пазухи.
Опасность в том, что воспаление может затянуться и перейти в хроническую форму. Тогда пациента начинают постоянно беспокоить обострения: на фоне вирусной инфекции, аллергии, переохлаждения, снижения иммунитета.
Есть и более серьёзные риски. Воспалительный процесс может распространяться на другие околоносовые пазухи: лобные, клиновидные, решётчатые. А они расположены ближе к важным структурам головы. В редких запущенных случаях возможны орбитальные и внутричерепные осложнения. Поэтому гайморит важно вовремя диагностировать и лечить.
Сам по себе он не всегда выглядит пугающе. Но если процесс запустить, последствия могут быть серьёзными.
– Если у человека насморк затянулся, уже можно подозревать гайморит? Или должны быть другие признаки?
– Обычный насморк при ОРВИ, или назофарингите, обычно длится примерно 5–7 дней. Гайморит чаще возникает как осложнение после насморка, когда симптомы сохраняются дольше недели. Примерно через 7–10 дней уже стоит насторожиться.
Но ориентироваться только на длительность не нужно. Важно смотреть на характер симптомов.
При обычном насморке выделения чаще прозрачные, слизистые. Они могут быть густыми, но обычно без выраженного изменения цвета и запаха. При синусите, в том числе гайморите, выделения могут становиться более густыми, менять цвет, консистенцию, иногда появляется неприятный запах.
Также может сохраняться сильный отёк в носу. Бывает, что сосудосуживающие капли уже почти не помогают.
Ещё один важный признак — боль. При обычном насморке боли в лице обычно нет. При гайморите боль может быть давящей, распирающей, в области щёк, глаз, верхнечелюстных пазух. Иногда она усиливается при наклоне головы, может отдавать в лоб.
– То есть человек наклонился завязать шнурки, и лицо будто “налилось тяжестью”?
– Такое возможно. Пациенты часто описывают это именно как давление, распирание, тяжесть в лице. Ещё может быть слабость, снижение или потеря обоняния.
Иногда гайморит бывает одонтогенным, то есть связанным с зубами. Тогда человек может ощущать боль в области верхних зубов или верхней челюсти. Поэтому при некоторых формах гайморита важно учитывать и стоматологический фактор.
– Всегда ли при гайморите бывает высокая температура?
– Нет, не всегда. Люди вообще по-разному переносят инфекции. У одного пациента температура поднимается быстро, у другого даже при подтверждённом гайморите она может оставаться нормальной.
По клинической картине при бактериальном воспалении мы можем ожидать температуру, слабость, озноб, снижение аппетита. Но на температуру нельзя ориентироваться как на единственный признак.
Бывает, что пациент приходит, мы подтверждаем гайморит, а температура нормальная, и самочувствие в целом не выглядит тяжёлым. Поэтому отсутствие температуры не означает, что проблемы нет.
– Какие симптомы Вы бы назвали “красными флагами”? Когда точно не стоит ждать?
– Обратиться к врачу нужно, если нос сильно заложен и заложенность не проходит даже на каплях. Насторожить должны сильные густые выделения, неприятный запах, боль в области лица, потеря обоняния, выраженный отёк.
Очень серьёзный сигнал — припухлость, покраснение, отёк в области глаза или щеки. В такой ситуации нужно срочно обращаться за медицинской помощью, иногда может потребоваться лечение в стационаре.
– Есть ли люди, у которых риск гайморита выше?
– Да. В группе риска пациенты с анатомическими особенностями полости носа: искривлением носовой перегородки, гребнями на перегородке, полипами. Если нарушается нормальная вентиляция полости носа и пазух, воспалительные процессы могут развиваться чаще.
Также это пациенты с аллергическим ринитом. В период обострения аллергии слизистая отекает, носовое дыхание ухудшается, и на этом фоне синусит может возникнуть быстрее.
Более уязвимы пациенты с иммунодефицитными состояниями, люди, которые часто болеют ОРВИ, пациенты с сахарным диабетом. Курение тоже ухудшает состояние слизистой и повышает риск хронических проблем с носом.
Отдельно стоит сказать о детях. У них свои анатомические особенности, иммунитет ещё формируется, плюс могут быть аденоиды, которые тоже влияют на носовое дыхание. Поэтому у детей синуситы тоже могут развиваться достаточно быстро.
– Многие сначала лечатся дома. Что при обычном насморке допустимо, а что при подозрении на гайморит может быть опасным?
– При насморке допустим гигиенический туалет носа, то есть промывание полости носа. Особенно после общественных мест, школы, детского сада, работы. Это помогает механически удалять вирусы, бактерии, аллергены.
Полезны достаточное питьё, проветривание, нормальная влажность воздуха. Для аллергиков важно контролировать контакт с аллергенами: чаще убирать пыль, закрывать окна в период цветения, если именно пыльца вызывает симптомы.
При выраженной заложенности можно использовать сосудосуживающие капли, но строго ограниченное время и без злоупотребления. Когда человек капает их слишком долго, потом приходится лечить уже не только исходную проблему, но и последствия неправильного применения.
Если насморк держится дольше 5–7 дней, лучше обратиться к врачу. Чем дольше пациент лечится сам, тем сложнее потом корректировать ситуацию.
– С какими опасными домашними методами Вы сталкивались?
– Истории бывают разные. Например, был пациент, который пытался лечить насморк чесноком и закладывал его прямо в нос. В итоге получил ожог слизистой, и кусочек чеснока застрял в полости носа.
Слизистая носа очень нежная. Она не предназначена для спиртовых растворов, агрессивных масел, чеснока, лука и других раздражающих средств. В нос можно использовать только то, что действительно предназначено для применения в полости носа и имеет соответствующую инструкцию.
Чеснок, если человек его любит, лучше съесть, а не помещать в нос.
– А прогревания? До сих пор ведь многие греют нос солью, яйцами, картошкой, синей лампой.
– Прогревания при подозрении на гнойный бактериальный процесс могут ухудшить ситуацию. Тепло способно усилить воспаление и распространение процесса. Поэтому греть лицо солью, яйцами, лампами, картошкой при гайморите не нужно.
Некоторым пациентам помогают ароматические масла, например ментоловые или эвкалиптовые, если нет аллергии. Но это не прогревание лица, а скорее способ временно облегчить носовое дыхание. Здесь тоже нужна осторожность: у аллергиков такие средства могут вызвать реакцию.
Гораздо безопаснее использовать современные и понятные методы: промывание носа, правильный питьевой режим, проветривание, лечение, назначенное врачом.
– Как сегодня диагностируют гайморит?
– Всё начинается с осмотра ЛОР-врача. Иногда картина настолько выраженная, что уже по жалобам и осмотру можно заподозрить заболевание.
Из инструментальных методов используется рентгенография околоносовых пазух. Это доступный и быстрый метод.
Золотым стандартом считается КТ, то есть компьютерная томография околоносовых пазух. Она даёт более детальную картину, позволяет увидеть пазухи в разных проекциях и оценить процесс гораздо точнее.
Детям КТ стараются делать реже. У детей чаще используют рентген или эндоскопический осмотр полости носа. Эндоскопия позволяет врачу увидеть состояние слизистой, носовых ходов, аденоидной ткани.
Иногда применяется УЗИ околоносовых пазух, особенно у беременных женщин и детей, но это не самый частый метод.
Также могут понадобиться лабораторные исследования: общий анализ крови, бактериологический посев из полости носа или пазух с определением чувствительности к антибиотикам. Если мы подозреваем аллергию, подключаются аллерголог и аллергологическое обследование, но чаще уже после острого периода.
– Многие боятся пункции. Она всё ещё используется?
– Да, пункция верхнечелюстной пазухи может быть и диагностическим, и лечебным методом. Она помогает понять, что находится в пазухе: гнойное содержимое, полипозный процесс, гиперпластические изменения. Также пункция помогает обеспечить отток содержимого из пазухи.
Но это не значит, что пункция нужна всем. Решение принимается индивидуально, по состоянию пациента, симптомам, данным осмотра и обследования.
– Как лечат гайморит?
– Лечение подбирается индивидуально. Оно зависит от возраста пациента, симптомов, тяжести состояния, данных осмотра и исследований.
Антибиотики назначаются только тогда, когда они действительно показаны. Не каждый гайморит бактериальный. Бывают вирусные синуситы, при которых антибактериальная терапия не нужна.
Также используется промывание полости носа, препараты для разжижения содержимого пазух и улучшения его оттока. У детей иногда применяется промывание методом перемещения, которое пациенты часто называют “кукушкой”.
Главное, что лечение не должно быть случайным. Нельзя просто взять антибиотик “на всякий случай”, капать всё подряд или греть нос. Врач оценивает ситуацию и подбирает схему под конкретного пациента.
– Гайморит можно полностью вылечить? Или если он появился однажды, потом будет возвращаться постоянно?
– Острый гайморит можно вылечить. Если пациент обращается вовремя и получает правильное лечение, состояние обычно удаётся достаточно быстро купировать.
В хроническую форму процесс может перейти, если его долго не лечить или лечить неправильно. Тогда обострения могут возникать на фоне вирусных инфекций, аллергии, смены климата и других факторов.
Но даже хронический процесс можно перевести в ремиссию, чтобы он долго не беспокоил пациента. Здесь многое зависит от причины, сопутствующих факторов и того, насколько человек выполняет рекомендации врача.
– Получается, главная мысль простая: насморк не всегда мелочь?
– Именно. В большинстве случаев насморк действительно проходит спокойно. Но если симптомы затянулись, появились боль, давление в лице, густые выделения, неприятный запах, выраженная заложенность или отёк, лучше не ждать.
Чем раньше пациент приходит к ЛОР-врачу, тем проще разобраться в ситуации и начать правильное лечение.
Гайморит не нужно бояться, но и недооценивать его тоже не стоит. Особенно если насморк длится дольше обычного, лицо болит или “распирает”, капли перестали помогать, а самочувствие не возвращается к норме.
В таких случаях важно не гадать, не греть нос и не испытывать на себе народные рецепты, а обратиться к специалисту.
Записаться на консультацию к Со Алисе Константиновне, врачу-оториноларингологу, которая принимает взрослых и детей с 0 лет, можно на сайте клиники. Врач проведёт осмотр, при необходимости назначит обследование и подберёт лечение именно под Вашу ситуацию.
Читайте также:
Оставайтесь на связи с нами:
🌟 MAX
🌟 Телеграм