Большая масса тела
"не обнаружили прямой связи между индексом массы тела (ИМТ) и риском РПЖ... Другие исследования выявили слабую или умеренную корреляцию..."
Алиса Ивановна накопала и поинтереснее: "парадоксальный эффект: ожирение может снижать риск локализованного неагрессивного РПЖ, но повышать риск агрессивной формы заболевания. Например, в исследовании с участием 10 258 мужчин было установлено, что по сравнению с мужчинами с ИМТ менее 25 кг/м² пациенты с ожирением имели на 18% меньший риск развития рака простаты низкого риска и на 29% более высокий риск развития рака высокого риска."
Знаете, что? А ведь РПЖ низкого риска и РПЖ высокого риска (РПЖ-НР и РПЖ-ВР) могут оказаться просто напросто РАЗНЫМИ заболеваниями с РАЗНЫМИ гормональными механизмами.
Для того, чтобы это понять, надо знать некоторые особенности связи половых гормонов с жировой тканью.
. "В жировой ткани присутствует фермент ароматаза, который катализирует превращение андрогенов (например, тестостерона) в эстрогены" Чем больше жира - тем ниже андрогены и выше эстрогены, - и у мужчин тоже.
Вот эстрогены у женщин точно способствуют раку: https://unclinic.ru/jestrogeny-i-rak-molochnoj-zhelezy-konec-gormonozamestitelnoj-terapii/
А вот у мужчин всё не так просто: "эстрогены могут использоваться в терапии для подавления роста опухоли, с другой — их повышенный уровень в некоторых случаях связан с риском развития и прогрессирования заболевания.... роль эстрогенов в развитии и лечении РПЖ остаётся предметом исследований." Оп. И это при том, что ранее женские гормоны (чаще в виде ДЭСБ) достаточно активно использовали при РПЖ.
Сейчас от применения эстрогенов при РПЖ отходят, нор мотивируют это неприятными побочными эффектами (напр. - кардиотоксичностью). Ага, я так и поверил. Онкологи, которых нисколько не смущали побочки при лучевой и химиотерапии - вдруг озаботились побочками от эстрогенов. Не пора ли признаться, что эстрогены при РПЖ - просто не работают? А следом признаться, что старые (до сих пор преобладающие) взгляды на половые гормоны при РПЖ могут оказаться, мягко говоря, некорректными?
Ну а что с тестостероном (шире - с андрогенами) при РПЖ? "Метаанализы и крупные исследования не обнаружили значимой корреляции между уровнем тестостерона (общего или свободного) и риском развития РПЖ. Например:
- В 2008 году W. Roddam и соавторы проанализировали 18 проспективных исследований с участием 3886 больных РПЖ и 6438 мужчин контрольной группы. Взаимосвязи между риском РПЖ и уровнем тестостерона и дигидротестостерона в крови не обнаружено.
- В 2017 году опубликовали результаты мультинационального анализа данных по пациентам с гипогонадизмом из Реестра гипогонадных мужчин (RHYME). Среди 999 зарегистрированных больных андрогензаместительная терапия проводилась в 75% наблюдений. РПЖ при биопсии выявлялся одинаково часто у мужчин, получавших экзогенный тестостерон (37,5%), и у тех, кому не проводилось подобное лечение (37,0%) в течение 36 месяцев.
Некоторые исследования указывают на то, что низкий уровень тестостерона может быть связан с более агрессивным течением РПЖ. Например, в ретроспективном анализе мужчины с низким уровнем тестостерона плазмы (<3 нг/мл) имели более высокий риск РПЖ высокой градации по Глиссону. Также низкий уровень тестостерона был связан с более высоким уровнем простатспецифического антигена (ПСА) и положительными краями при радикальной простатэктомии.... Текущие данные не подтверждают связь между заместительной терапией тестостероном и новым развитием РПЖ. Во многих исследованиях не было обнаружено более высоких показателей заболеваемости РПЖ у мужчин, получавших терапию тестостероном, по сравнению с теми, кто её не получал"
Напрашиваются выводы
1. эстрогены - онкогенны.
2. андрогены, как минимум, НЕ-онкогенны, т.е. не способствуют ни возникновению, ни росту раковой опухоли в предстательной железе. Но, скорее всего, и не защищают простату от рака.
Хотя можно допустить и такое: андрогены таки онкогенны, НО вызывают РПЖ-НР (низкого риска, см. выше). А РПЖ-ВР (высокого риска, см. выше) вызывается эстрогенами.
И если мы будем исходить из этих двух предположений - то многое становится легко объяснимым.
Большая масса тела у мужчин может иметь два гормональных варианта: 1. с повышенными андрогенами и 2. с пониженными андрогенами и повышенными эстрогенами. Точнее - иметь два этапа.
На первом этапе у "альфа-самцов" из-за изначально повышенного уровня тестостерона происходит повышенный набор массы и вырабатывается стойкая привычка много есть . Через пару десятилетий, по естественно-возрастным причинам, уровень тестостерона постепенно снижается. Одновременно ароматаза накопленной жировой ткани начинает сдвигать баланс половых гормонов от андрогенов в сторону эстрогенов. В конце концов, в стареющем мужском организме становится мало андрогенов и много эстрогенов...
И если действительно тестостерон анти-канцерогенен, а эстрогены про-канцерогенны - вуаля, вот вам гормональная почва для рака предстательной.
Соя
"Онкопротективные свойства. Изофлавоны сои могут ингибировать рост опухолевых клеток благодаря антиангиогенной и антипролиферативной активности, оказывать протективное действие в отношении рака молочной железы и простаты. Также они способны снижать риск развития опухоли за счёт ингибирования активности фермента ароматазы и экспрессии гена CYP19 в тканях человека."
Вроде бы - прямо противоречит тому, что написано выше. Но обращаем внимание на хитрый термин "селективная модуляция":
"Селективная модуляция рецепторов — это тип взаимодействия веществ с рецепторами, при котором препарат может оказывать разное действие в зависимости от типа ткани или органа. Такие вещества иногда называют тканеспецифичными или смешанными агонистами/антагонистами.
Ключевая особенность — способность влиять на рецепторы таким образом, что в одних тканях препарат действует как агонист (активирует рецептор и вызывает биологический эффект), а в других — как антагонист (блокирует рецептор и препятствует действию лиганда)."
То есть в каком-то отношении фитоэстрогены работают так же, как и настоящие эстрогены, а в каком-то - в противоположную сторону. И, похоже, нам повезло. Судя по "китайскому рисовому эффекту" в том, что касается РПЖ - соевые фитоэстрогены контрят против собственных эстрогенов тушки.
Ну и что немаловажно, а может быть, и главное: " способны снижать риск развития опухоли за счёт ингибирования активности фермента ароматазы " В этой цитате речь идет и о раке молочной железы и о раке простаты (повтор цитаты, см. выше). Тормозя ароматазу фитоэстрогены препятствуют смещению баланса эстрогены-андрогены в "женскую" сторону.
Пиво
В пенном тоже полно фитоэстрогенов. Фитоэстрогены содержаться изначально и в хмеле, и в ячмене.
Ну во 1х - это, всё-таки другой набор веществ, хоть и похожий. Поэтому селективная модуляция эстрогеновых рецепторов у пива может иметь другой спектр, чем у сои. А во 2х любителем пива я никогда не был, фитоэстрогены пива меня поэтому не интересуют, и разбираться с ними интереса не имею.
"Алкоголь не только вреден, но и полезен"ц., народн., алкогольн. юмор.
Всем комфортного долголетия!