У названий похожие буквы. У симптомов — похожие проявления. Но внутри этих двух состояний — две совершенно разные вселенные. Человек с ОКР страдает от своих навязчивостей и хочет от них избавиться. Человек с ОКРЛ гордится своим перфекционизмом и считает себя «правильным». Разберем по полочкам.
Что такое ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)
ОКР — это тревожное расстройство, при котором человек испытывает навязчивые, пугающие мысли (обсессии) и совершает повторяющиеся действия (компульсии), чтобы временно снизить тревогу.
Ключевая характеристика ОКР - человек страдает от своих симптомов.
Он понимает, что мыть руки по 20 раз — это странно. Он понимает, что проверять замок 15 раз — не нормально. Но он не может остановиться, потому что тревога зашкаливает.
Приведу примеры симптомов ОКР:
- Навязчивая мысль «я могу заразиться» → компульсия: мыть руки до крови
- Навязчивая мысль «я мог оставить утюг включенным» → компульсия: возвращаться домой и перепроверять
- Навязчивый образ «а вдруг я толкну человека под поезд» → компульсия: избегать платформы, мысленно убеждать себя «я не сделаю этого»
Другие примеры ОКР в моем блоге в разделе ОКР. Навязчивые мысли и ритуалы
Человек с ОКР не получает удовольствия от своих ритуалов. Он выполняет их, потому что иначе тревога становится невыносимой.
Что такое ОКРЛ (обсессивно-компульсивное расстройство личности)
ОКРЛ — это расстройство личности из кластера C (тревожные и боязливые). Оно проявляется в тотальной поглощенности порядком, перфекционизмом и контролем. Но человек при этом не считает себя больным. Он считает себя «правильным», «принципиальным», «ответственным».
Ключевая характеристика ОКРЛ - человек гордится своими качествами.
Он не страдает от своего перфекционизма — страдают окружающие. Он не видит проблемы в том, что переделывает отчет 10 раз — проблему видит начальник. Он не понимает, почему жена злится, когда он в сотый раз переставляет вещи на полке «как надо».
Приведу примеры симптомов ОКРЛ (диагноз требует 4 и более из 8 критериев DSM-5):
- Поглощен деталями, правилами, списками, порядком — до такой степени, что упускает главную цель задачи.
- Перфекционизм, мешающий завершать дела — не может сдать проект, потому что «еще не идеально».
- Чрезмерная преданность работе и продуктивности — в ущерб дружбе, хобби и отдыху.
- Сверхсознательность, педантичность, ригидность в вопросах морали и этики — не терпит чужих взглядов, убежден, что только его мнение верное.
- Неспособность выбрасывать старые, сломанные, ненужные вещи — даже без сентиментальной ценности.
- Нежелание делегировать задачи — «если не сделаю сам, будет неправильно».
- Скупость по отношению к себе и другим — деньги копятся «на черный день», даже при достатке.
- Выраженная ригидность и упрямство.
Главное отличие: эго-дистония против эго-синтонии
Это самый важный пункт для понимания разницы.
При ОКР симптомы эго-дистоничны — они чужды личности человека. Он говорит: «Эти мысли не мои», «Я не хочу это делать», «Со мной что-то не так». Он страдает и хочет измениться.
При ОКРЛ симптомы эго-синтоничны — они являются частью личности человека. Он говорит: «Я просто аккуратный», «Я принципиальный человек», «Другие просто безответственные». Он не страдает от своих черт и не видит причин меняться.
Это объясняет, почему человек с ОКРЛ редко приходит к психологу сам. Его приводят обессиленные родственники, привели бы, если бы могли и уставшие начальники, потерявшие терпение коллеги (хотя мы понимаем, что тут обычно просто наступает увольнение).
Потому что для человека с ОКРЛ проблема не внутри, а снаружи — «мир неправильный, а я нормальный».
Ключевые различия
Чтобы Вы понимали различия, сразу скажу, что ОКР — это тревожное расстройство, а ОКРЛ — расстройство личности. Это разные категории психических нарушений.
При ОКР отношение к симптомам — симптомы чужды себе, вызывают страдание. При ОКРЛ — симптомы воспринимаются как правильная часть личности.
Осознание проблемы при ОКР обычно есть: человек понимает, что мыть руки 20 раз — это странно, но не может остановиться. При ОКРЛ осознание проблемы обычно отсутствует: человек уверен, что он прав, а другие неправильные.
Навязчивые мысли (обсессии) при ОКР есть, и они вызывают сильную тревогу. При ОКРЛ они отсутствуют или минимальны.
Ритуалы (компульсии) при ОКР выполняются для снижения невыносимой тревоги. При ОКРЛ ритуалы могут быть (например, многократная перепроверка отчетов), но они выполняются как часть «правильного» порядка, а не из-за тревоги.
Эмоциональная окраска при ОКР — тревога, страх, стыд. При ОКРЛ — раздражение на других, ощущение «меня не понимают».
Мотивация поведения при ОКР — снизить невыносимую тревогу. При ОКРЛ — сделать «как правильно», потому что так надо, и точка.
Что общего. Где возникает путаница
ОКР и ОКРЛ могут выглядеть похоже со стороны.
Человек с ОКР раскладывает вещи симметрично, потому что иначе его накроет тревога, и он не сможет думать ни о чем другом. Человек с ОКРЛ раскладывает вещи симметрично, потому что «это правильно», «так должно быть», и он не понимает, как можно иначе.
Внешне — одно и то же действие. Внутри — совершенно разные механизмы.
Более того, ОКР и ОКРЛ могут сочетаться у одного человека. Исследования показывают, что от 23% до 32% людей с ОКР имеют также ОКРЛ. В таких случаях лечение ОКР может быть сложнее, потому что эго-синтоничные черты личности мешают работе с эго-дистоничными симптомами.
Что делать
Если вы узнали себя в описании ОКР — навязчивые мысли, ритуалы, страдание — вам нужна КПТ с элементами ERP (экспозиции с предотвращением ритуалов). Это лечится. 70-80% людей с ОКР достигают устойчивой ремиссии при правильной терапии.
Если вы узнали себя в описании ОКРЛ — перфекционизм, ригидность, скупость — Вам сложнее. Потому что вы, скорее всего, не видите проблемы. Но если окружающие говорят Вам, что ваша «правильность» их изматывает, возможно, стоит прислушаться. Психотерапия (КПТ, схема-терапия) может помочь смягчить черты, которые мешают отношениям и работе.
Если вы узнали в этом описании родственника или коллегу — помните, что за ОКРЛ стоит не злой умысел, а ригидная структура личности. Но это не значит, что вы обязаны терпеть обесценивание, контроль и бесконечные переделывания. Ваши границы — это ваша зона ответственности.
Я работаю с ОКР и тревожными расстройствами и могу помочь отличить одно состояние от другого на диагностической консультации. Если подозреваете у себя ОКРЛ — могу помочь с дифференциальной диагностикой и психотерапией.
-------------------------------------------------------------------------------------
📌Практикующий дипломированный КПТ терапевт, детский и семейный психолог, психолог общей практики, сексолог, бизнес-психолог, к.э.н, МА. Работаю с ОКР, тревогой и депрессией, РПП, фобиями, низкой самооценкой, семейными и интимными проблемами - Людмила Лобода. Запись на консультацию: по ссылке. Москва (очно) и онлайн.
Мой канал Телеграм и его дубль в в МАХ, где много дополнительной интересной статистики и информации.
Всем физического и ментального здоровья!❤️ 🙏
--------------------------------------------------------------------------------------
Возможно, Вы искали: #ОКР #ОКРЛ #обсессивно_компульсивное_расстройство #расстройство_личности #КПТ #психолог_онлайн #психолог_Москва #дифференциальная_диагностика, ОКР и ОКРЛ отличия, чем отличается ОКР от ОКРЛ, обсессивно-компульсивное расстройство личности симптомы, эго-дистония и эго-синтония, как отличить перфекционизм от ОКР, психолог Москва, психолог онлайн, в чем разница между ОКР и ОКРЛ, почему человек с ОКРЛ не считает себя больным, как лечится ОКРЛ, можно ли иметь одновременно ОКР и ОКРЛ, диагностика расстройств личности, DSM-5 критерии ОКРЛ, коморбидность ОКР и ОКРЛ, лечение ОКР, как избавиться от навязчивых мыслей, психолог ОКР Москва, психотерапевт ОКР Москва
О психологии - Людмила Лобода