Завтра будет ровно десять дней (с 15 апреля), как я начала активную фазу "забега" по врачебным кабинетам с целью ежегодного подтверждения группы (она у меня не бессрочная). Рассказываю, что успела за девять дней.
Повторяться не буду, про посещение уролога, участкового терапевта и психиатра я уже рассказывала в предыдущей публикации. Вот тут:
Первым делом мне пришлось составить расписание исследований и консультаций в едином файле (в смартфоне, в опции Заметки). На сегодня оно состоит из восемнадцати (!) пунктов, где записано, какие исследования я должна сделать и у каких специалистов побывать. У этих 18 пунктов есть конкретные даты, время и номера кабинетов и адреса. Еще должны добавиться три УЗИ и два исследования для глаз (периметрия - определение полей зрения и исследование вызванных зрительных потенциалов). На УЗИ меня поставили в лист ожидания, а два последних исследования должны назначить офтальмолог и невролог МОНИКИ (областной клиники).
Цель посещения психиатра была одна - пройти первичный "шлюз" и получить направление к медицинскому психологу. В прошлом году я проходила консультацию с медицинским психологом в Федеральном центре мозга, когда там лежала. В этом году мне отказали в госпитализации в ФЦМН, поэтому пришлось действовать вот так. Приготовилась ждать, когда мне позвонят и сообщат дату, на которую записали к психологу. Но очень повезло. У психиатра была 17 апреля, а уже на 22 апреля назначили консультацию медицинского психолога.
И вот я в кабинете медицинского психолога, который определяет когнитивный статус. Спрашиваю: "А можно для начала преамбулу?" - "Да, конечно, пожалуйста!"
Рассказываю кратко, что я журналист, редактор, была шеф-редактором федерального медицинского издания восемь лет, из них два - с уже установленным диагнозом рассеянный склероз. И что сдавала номера журналов в печать даже из стен Центра мозга, когда там лежала. И что работу любила до самозабвения. И читателей - взаимно. Но очень сильно уставала. И что тогда же стала замечать, что труднее схватываю информацию на слух, хуже запоминаю услышанное. Да и в обычной жизни избегаю слушать новости (не выдерживаю темпа подачи информации дикторами), не слушаю аудиокниги, предпочитаю написать и прочитать сообщение, а не поговорить с человеком по телефону. В общем, аудиальный канал восприятия информации пострадал. И хорошо было бы провести соответствующие тесты со мной. Улыбаюсь врачу: "Преамбула закончена". Врач улыбается мне в ответ. Говорит, что поняла меня, тесты на слух и память обязательно будут.
Начинает с элементарного: какое сегодня число? - Я отвечаю. А какой год? Конечно, тоже отвечаю. Показывает четыре карточки, на них изображены источники искусственного освещения и Солнце. Спрашивает: что лишнее? Показываю солнце. Психолог утвердительно кивает. Потом еще одна задачка на логику с картинками. Ее тоже решаю мгновенно и правильно.
А потом начинаются тесты на слуховую память. И тут я, конечно, "поплыла". Ну не могу я запомнить все девять звучащих слов. Только четыре. Со второго повторения - пять.
А через пятнадцать минут снова повторяю четыре из девяти. "Да, органические нарушения есть, конечно". Еще нужно было на слух запомнить три слова и через 15 минут их повторить. Из трех слов я запомнила только одно - дом. Сама удивилась и расстроилась... Уверена, что если бы я эти три слова прочитала, я бы запомнила.
В общем, медицинский психолог долго меня не мучила и сказала, что все напишет в заключении в электронном виде, а мне нужно снова записаться к психиатру, и она мне после консультации выдаст два заключения - свое и ее - медицинского психолога, с печатями, для МСЭ. Пошла записываться в регистратуру - а психиатр сегодня последний день работает и уходит в отпуск. Запись к ней только 4 мая откроется. Как-то меня смутила эта необходимость второй раз к психиатру идти, чтобы получить заключение медицинского психолога. Ну, наберусь терпения, что ж поделаешь. Психоневрологический диспансер - это не то место, где можно оспаривать что-то. 😀
Участковый терапевт сказала мне сделать КТ или МРТ коленных суставов за свой счет - как и в прошлом году. Комиссия рассмотрит результат, но нужно свежее исследование, а не прошлогоднее.
И вот я записалась на МРТ коленных суставов (у меня артроз коленных суставов - гонартроз 2 ст. - так написано в прошлогоднем заключении КТ). Но это исследование не такое информативное, как МРТ, показывает только костные структуры фактически, а не мягкие ткани. И вот вчера, 23 апреля, я сделала впервые в жизни МРТ коленей. Узнала о них много любопытного - про воспаление жировой клетчатки в нижней части колена, про краевые остеофиты и т.д. Правда, врач, описывавший исследование, поставил гонартроз 1 ст. А она легче, чем вторая. Вот уж не знаю, как на это улучшение посмотрит комиссия МСЭ. Сын дал мне на это МРТ исследование 10700 рублей.
А еще я сделала за свой счет два УЗИ исследования. УЗИ щитовидной железы (не делала с 23 года, а в центре мозга эндокринолог рекомендовал делать ежегодно его) и еще УЗИ органов брюшной полости - на него я еще жду записи по ОМС, но мне идти 7 мая к гастроэнтерологу, и если не будет свежего УЗИ, она ничего существенного не напишет для комиссии, на прошлогоднее исследование ориентироваться не будет. Так что 2960 рублей пришлось потратить. Ну, врач меня порадовала. Моя увеличенная печень уменьшилась в объеме на 1 см, а из желчных протоков куда-то делся сладж. Сладж - это патологическое состояние, характеризующееся образованием взвеси, сгустков или неоднородной желчи в желчном пузыре. Он состоит из кристаллов холестерина, билирубината кальция и других солей, заключенных в слизь. Это предкаменная стадия желчнокаменной болезни, выявляемая на УЗИ. И вот можно порадоваться, что у меня теперь этой бяки нет. Но опять же тревожно: а что скажет комиссия МСЭ? Важный ли аргумент для нее это улучшение?
По УЗИ щитовидки тоже ничего критического: есть выраженные диффузные изменения в железе, но "лечить это не нужно, только наблюдать", как сказала врач УЗИ.
А еще за эту неделю я получила два направления от своего невролога в МОНИКИ (областную клинику) - к неврологу и к офтальмологу. Кто-то из них даст направления на исследования глаз (вызванные зрительные потенциалы и поля зрения). В прошлом году глаза больше всего не порадовали: прогрессирующая атрофия зрительного нерва на левом глазу и туннельное зрение (сильно ухудшились поля зрения на левом глазу. Но это не удивительно: именно этот глаз принял на себя одно из самых серьезных обострений - ретробульбарный неврит. В феврале 2020 года, когда на нем резко ухудшилось зрение, почти до слепоты, именно с глаза и началась диагностика моего рассеянного склероза. Именно тогда мне назначили первую в жизни МРТ мозга, и исследование зафиксировало множественные очаги демиелинизации. А так бы еще несколько лет жила с проблемами со здоровьем, но без диагноза.
К офтальмологу в МОНИКи поеду 4 мая, к неврологу - 14-го, в свой день рождения. Конечно, не одна, с Олегом. И я уже представляю, как после консультации невролога я уговорю его пойти в Аптекарский огород, хоть на полчасика - пофотографировать тюльпаны и сирень, а потом - в грузинское кафе "Хачапури" - отметить мой праздник.
Кстати, если вам интересно подробнее узнать про "Аптекарский огород" и это кафе, предлагаю вам свою публикацию со своего кулинарного канала, который я забросила. А статья неплохая.
Ничем медицинским иллюстрировать статью эту не хочу. Поставлю фото сегодняшнего завтрака. Овсяная каша с корицей и клюквой (размороженной и посыпанной сахаром). Очень душевная и полезная кашка получилась.
Берегите себя, пожалуйста! Будьте здоровы!
С теплом. ваша Татьяна Гольцман.