Как работает женская репродуктивная система? Какие процессы запускаются с увеличением возраста? Какой возраст считается оптимальным для зачатия и рождения ребёнка? С этими вопросами мы обратились к гинекологу Светлане Алексеевне Абышевой, ведущему врачу сети клиник «Семейный доктор».
Женская репродуктивная система
При рождении у девочки в яичниках находится около 2 млн примордиальных фолликулов, находящихся в зачаточном состоянии. Они составляют овариальный резерв, играющий ключевую роль в обеспечении деторождения.
Бо́льшая часть из них в течение жизни подвергается обратному развитию и не участвует в репродуктивной функции. Только небольшая часть примордиальных фолликулов проходит полный цикл развития до окончательного созревания.
Менархе (первая менструация) обычно наступает в 10–12 лет. К этому времени в яичниках находится 300–500 тысяч примордиальных фолликулов. В каждый менструальный цикл, как правило, созревает один фолликул с яйцеклеткой.
К 37–40 годам в яичниках остаётся около 25 тысяч примордиальных фолликулов, к менопаузе — до 1 тысячи.
Особенности репродуктивного возраста
Способность к зачатию во многом определяется возрастом. У женщин наиболее благоприятное время для беременности и рождения здорового ребёнка находится в диапазоне от 20 до 35 лет.
Согласно наблюдениям, пик женской фертильности приходится на возраст 22–26 лет. Снижение фертильности начинается около 30 лет и ускоряется после 35 лет. После 30 лет возможность зачатия снижается практически вдвое. После 35 лет начинается поздний репродуктивный возраст, когда шанс забеременеть падает примерно в четыре раза.
В 30 лет постепенно начинается снижение овариального резерва яичников и становится более выраженным по мере приближения к 40 годам. Овариальный резерв характеризуется не только количеством, но и качеством ооцитов (яйцеклеток).
С возрастом начинают чаще встречаться хромосомные аномалии, приводящие к снижению фертильности и увеличению риска развития аномалий у ребёнка. Так, вероятность рождения ребёнка с синдромом Дауна в 20 лет составляет 0,05%, а в 40 лет возрастает в двадцать раз и находится на уровне 1%.
С возрастом снижается вероятность зачатия и одновременно растёт риск потери беременности в случае её наступления: после 33 лет он удваивается и составляет около 13%.
Беременность в 25 лет
На это время приходится пик фертильности женского организма, когда бо́льшая часть яйцеклеток нормальна. В этом возрасте обычно женщина имеет наилучшее физическое здоровье, способствующее успешному зачатию, вынашиванию и рождению здорового малыша.
Бо́льшая часть девушек, пытающихся забеременеть в возрасте 20–25 лет, беременеют в течение года. В это время низкая вероятность генетических аномалий, осложнений течения беременности и родов.
По данным исследований, риск бесплодия в этом возрасте составляет не более 10%, риск прерывания беременности — 8%. Риск наступления преждевременных родов минимален и составляет менее 5%.
В период подготовки к беременности ВОЗ рекомендует следить за общим состоянием здоровья, сохранять нормальный вес, избегать стрессов.
Беременность в 30 лет
В возрасте 30 лет понемногу начинает снижаться функция яичников, фертильность потихоньку падает. Шансы успешного зачатия постепенно уменьшаются.
В это время в организме могут развиваться соматические заболевания, осложняющие течение беременности. Увеличивается вероятность возникновения гипертензии (повышенного артериального давления) и сахарного диабета во время беременности.
Большинство женщин психологически уже готовы к материнству, эмоционально более устойчивы и менее подвержены стрессу, что положительно сказывается на беременности.
Риск развития преждевременных родов невысок и составляет около 6%. После 30 лет растёт риск прерывания беременности и формирования синдрома задержки развития плода.
Если после девяти месяцев попыток забеременеть зачатие не происходит, нужно обратиться за помощью к акушеру-гинекологу. Желательно не затягивать с решением этой проблемы, так как после 35 лет шансы забеременеть значительно сокращаются.
Беременность в 35 лет
После 35 лет начинается поздний репродуктивный возраст, когда естественные биологические механизмы постепенно приводят к снижению фертильности и уменьшению шансов на зачатие.
После рубежа в 35 лет значительно снижается содержание яйцеклеток в яичниках, растёт число ооцитов с хромосомными аномалиями. Максимальная потеря резерва фолликулов в результате запрограммированного апоптоза (гибели) приходится на возраст 37–38 лет.
По данным разных исследователей, вероятность наступления беременности у женщин этой возрастной группы, как правило, не превышает 15%. Чаще всего попытки забеременеть в позднем репродуктивном возрасте требуют применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Примерно после 30 лет в женском организме запускаются процессы, приводящие к уменьшению фертильности. Меняется структура яичников: внутри них увеличивается содержание коллагена, наружный слой замещается плотной соединительной тканью.
Некоторые артерии, питающие яичник, могут закупориваться, нарушается кровоснабжение и питание яичников. Утолщается белочная капсула ооцитов. Эти процессы ведут к снижению способности к зачатию.
Риск развития бесплодия в 35 лет составляет примерно 25%. При наступлении беременности в 35–39 лет риск преждевременных родов составляет 7–8%. Риск прерывания беременности в этом возрасте — около 20%.
После 35 лет растёт частота развития артериальной гипертензии, сахарного диабета, сопутствующих гинекологических заболеваний. В этом возрасте ожирение встречается в два раза чаще, чем у женщин до 30 лет. Это может вызывать метаболические нарушения, негативно влияющие на успешность зачатия и вынашивание беременности.
Увеличивается риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями из-за нарушения расхождения хромосом в процессе мейоза (особый тип деления клеток с уменьшением количества хромосом вдвое) во время развития ооцита.
Если после полугода попыток забеременеть не получается, нужно обратиться к врачу. Беременность в 35 лет требует более частого медицинского обследования и скрининга на генетические заболевания.
Подготовка к беременности
В любом возрасте необходима специальная подготовка, которая поможет нормальному протеканию беременности и сохранению здоровья мамы и малыша. Возраст от 20 до 35 лет наиболее оптимален для деторождения, когда шансы успешного зачатия достаточно высоки. При возникновении трудностей не сто́ит затягивать с визитом к акушеру-гинекологу для своевременного разрешения ситуации.
Опытные врачи Центра женского здоровья «Семейного доктора» проведут все необходимые обследования, предложат максимально эффективные пути решения возникающих проблем, окажут необходимую поддержку на всех этапах планирования и течения беременности.
Читайте также: Почему не получается забеременеть: 6 возможных причин
Записывайтесь на консультацию к врачам-гинекологам поликлиники "Семейный доктор" по телефону +7 (495) 927-52-58 или на сайте.
Подписывайтесь на Дзен-канал "Семейный доктор", чтобы не пропустить новые интересные статьи и видео.