Бесплодие — невозможность забеременеть после одного года регулярной половой жизни без предохранения. По данным ВОЗ на 2023 год, с проблемой бесплодия сталкиваются около 17,5% взрослого населения Земли, то есть практически каждый шестой человек. Бесплодие может иметь негативные последствия для семей.
Почему не получается забеременеть? Какие основные причины бесплодия? Можно ли их предотвратить? С этими вопросами мы обратились к гинекологу Абышевой Светлане Алексеевне, ведущему врачу сети клиник «Семейный доктор».
Что вызывает бесплодие?
Неудачные попытки забеременеть могут быть вызваны состоянием репродуктивной системы мужчины или женщины. Иногда врачам не удается найти причину бесплодия. По статистике в бездетных браках доля женского бесплодия составляет 40–50%. Женщины, как правило, переживают трудности с зачатием намного тяжелее, чем мужчины.
Некоторые факторы, препятствующие возникновению беременности, можно предотвратить:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- ожирение;
- заболевания, передающиеся половым путем.
Разберем наиболее частые причины бесплодия.
Возраст
В последнее время наблюдается тенденция к позднему материнству. Все больше женщин решаются завести первого ребенка после 30–35 лет. Зачастую это связано с социально-экономическим положением семьи: учебой, необходимостью приобрести жилье, получить хорошую работу и т.д.
Возраст оказывает прямое влияние на фертильность мужчин и женщин, у последних зависимость выражена сильнее. Возраст женщины предопределяет способность к зачатию: после 30 лет она снижается вдвое, после 35 — в 4 раза.
Эффективность вспомогательных технологий для зачатия, применяемых врачами, значительно снижается после после 35–37 лет. Это связано со старением яичников, ухудшением качества яйцеклеток и другими причинами.
Чем старше женщина, тем больше попыток забеременеть ей требуется, и тем больше она сталкивается со сложностями при лечении.
Патология маточных труб
Включает в себя органические и функциональные нарушения проходимости фаллопиевых (маточных) труб, которые могут сопровождаться спаечным процессом в малом тазу.
Нарушение проходимости маточных труб занимает ведущее место в женском бесплодии (35–60%) и обнаруживается в среднем у половины женщин, обращающихся к врачу по поводу сложностей с зачатием.
Основные причины нарушения проходимости маточных труб:
- перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза, чаще всего вызванные инфекциями, передающимися половым путем: хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, гонококками, трихомонадами;
- внутриматочные вмешательства: диагностические выскабливания, осложнения после использования внутриматочных спиралей, искусственные аборты;
- перенесенные операции на органах малого таза и брюшной полости с последующим образованием спаек, сдавливающих маточные трубы.
Эндокринные причины
Патологии в эндокринной системе могут вызывать дисбаланс репродуктивных гормонов. Такие нарушения могут возникать при:
- поражении гипоталамуса или гипофиза, отвечающих за женские половые гормоны;
- синдроме поликистозных яичников;
- яичниковой недостаточности;
- гиперпролактинемии — повышение уровня пролактина в крови.
Недостаток женских половых гормонов приводит к нарушению процесса овуляции — тормозится рост и созревание фолликулов. В результате чего в фолликулах не созревает нормальная яйцеклетка.
Недостаточность лютеиновой фазы при сниженной функции желтого тела яичника также может быть причиной эндокринного бесплодия.
При недостаточном образовании прогестерона в эндометрии не происходят необходимые цикличные преобразования, и оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться.
Патологические состояния матки
Заболевания матки, приводящие к бесплодию, могут быть разного характера:
- Воспалительные, например, хронический эндометрит, эндометриоз.
- Врожденные, например, двурогая, однорогая, седловидная матка. Врожденные перегородки в матки (внутриматочные синехии — спайки) могут приводить к частичному или полному заращению полости матки.
- Опухолевые — миомы (доброкачественные образования). Миомы могут приводить к нарушению сократимости миометрия, снижению кровоснабжения матки, истончению эндометрия вплоть до атрофии, к другим изменениям.
Иммунологические факторы
Иммунная система принимает активное участие в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Иммунная система может вырабатывать вещества, которые препятствуют прикреплению плодного яйца к эндометрию, в результате чего беременность не наступает.
Организм женщины может вырабатывать специфические антитела к сперматозоидам, что снижает их подвижность и жизнеспособность. Антитела могут находятся в цервикальной слизи, в маточных трубах, в фолликулярной жидкости.
Проблемы с семенем у мужчин
По данным мировой литературы, от 20 до 40% бесплодия в браке приходится на мужские проблемы. Мужское бесплодие может быть вызвано различными факторами:
- Сложности с семяизвержением, связанные с непроходимостью семявыбрасывающих протоков. Чаще всего возникают в результате травм или инфекций половых путей.
- Гормональными расстройствами, приводящим к снижению выработки мужских половых гормонов гипофизом, гипоталамусом, яичками. Из-за этого нарушается выработка спермы.
- Состояние яичек, при которых нарушается образование спермы. Это может наблюдаться при варикоцеле (расширение вен семенного канатика), химиотерапии.
- Нарушение качества спермы: аномальные формы сперматозоидов и/или снижение их подвижности. Например, прием анаболических стероидов может привести к уменьшению количества сперматозоидов и изменению их формы.
Кроме этого причиной неудачных попыток забеременеть могут быть другие факторы: курение, стресс, хронические заболевания, избыточный или недостаточный вес, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, наследственные заболевания и другие.
Порой понять причину бесплодия бывает достаточно сложно. Не стоит затягивать с визитом к врачу. Возможно небольшая коррекция образа жизни поможет решить сложную интимную проблему, разрушающую жизнь женщины.
Опытные врачи «Семейного доктора» проведут необходимое обследование, помогут выяснить причину неудач и предложат возможные пути решения.
Читайте также: Гормональный дисбаланс: как распознать и что делать
Записывайтесь на консультацию к врачам поликлиники "Семейный доктор" по телефону +7 (495) 927-52-58 или на сайте.
Подписывайтесь на Дзен-канал "Семейный доктор", чтобы не пропустить новые интересные статьи и видео.