Выпадение волос часто воспринимается как серьёзный косметический недостаток, приводящий к снижению самооценки, социальной активности, тревожности и депрессии. Почему могут появляться «проплешины»? Обратимо ли это состояние? Что может провоцировать выпадение волос? С этими вопросами мы обратились к дерматологу Наталье Викторовне Гнездиловой, врачу сети клиник «Семейный доктор».
Что такое очаговая алопеция?
Очаговая или гнездная алопеция — это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся не рубцовым выпадением волос с сохранением волосяного фолликула.
Выпадение волос может быть как в виде чётко ограниченных очагов, так и в виде диффузного поредения волос на любых участках кожи. Заболевание может носить стойкий или временный характер, когда в очагах алопеции отрастают новые волосы.
Гнездная алопеция — это распространённый вид облысения. Она поражает около 2% людей во всём мире и, как правило, несёт с собой глубокие психосоциальные расстройства. Хорошо видимые «проплешины» и непредсказуемое течение заболевание приводят к хроническому стрессу, переживаниям, развитию тревоги и депрессии.
Очаговая алопеция (ОА) встречается у мужчин и женщин в равной степени. У 20% больных первый очаг облысения появляется в детском возрасте, у 60% — до 20 лет, ещё у 20% — в возрасте старше 40 лет.
Примерно у половины заболевших спонтанное выздоровление наступает в течение года. В большинстве случаев наступают повторные эпизоды заболевания. Как правило, ОА протекает тяжело при появлении первого очага в раннем возрасте, наличии заболевания у родственников, большой площади поражения, изменении ногтевых пластин.
Симптомы
ОА может появляться в любой области тела, где имеются волосяные фолликулы (они отсутствуют на ладонях, ступнях, губах). Но, примерно в 90% случаях поражается волосистая часть головы. У мужчин возможно появление очагов облысения в области бороды.
Как правило, потеря волос не вызывает субъективных ощущений. Иногда на ранних этапах болезни (менее месяца) может возникать жжение, зуд, покраснение кожи в местах выпадения волос. В некоторых случаях дополнительно поражаются и ногти.
Формы гнездной алопеции:
- ограниченная — один или несколько чётко очерченных округлых очагов;
- многоочаговая — множественные участки алопеции;
- субтотальная — слияние мелких очагов в обширную зону;
- тотальная — отсутствие волос на голове, включая ресницы, брови, у мужчин — бороде;
- универсальная — потеря волос на всей поверхности кожи;
- лентовидная — очаги поражения локализуются в области затылка и распространяются до височной области в виде ленты;
- диффузная — поредение волос на коже головы.
Клинические формы могут трансформироваться друг в друга. В течении АО выделяют три стадии:
- прогрессирующая — характеризуется наличием зоны «расшатанных волос» по краю очага, которые безболезненно удаляются при лёгком потягивании;
- стационарная — зоны «расшатанных волос» практически нет;
- регрессирующая — в очаге облысения начинают расти пушковые волосы, которые потом утолщаются и темнеют.
Причины возникновения очаговой алопеции
На сегодняшний день причины возникновения и механизм развития очаговой алопеции до конца не изучены. Предполагается мультифакторная природа этой патологии.
Генетические факторы
В 10–20% случаев болезнь имеет семейное происхождение. Одним из наиболее часто встречающимся генетическим заболеванием у больных ОА является синдром Дауна. У родственников людей с ОА есть повышенный риск развития сахарного диабета первого типа.
Аутоиммунные заболевания
Многие исследователи полагают определяющую роль иммунной системы в развитии ОА. Предполагается развитие аутовоспалительного иммунного ответа, целью которого становятся волосяные фолликулы.
Хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта приводят к нарушению эпителиального барьера кишечника. Эндотоксины попадают в кровь, что ведёт к активации иммунной системы. Происходит развитие аутоиммунных воспалительных процессов в организме, которые могут затрагивать волосяные фолликулы.
Подтверждением иммунологической природы ОА является обнаружение иммунных комплексов (IgM, IgA и IgG) в различных частях волосяных фолликулов.
У людей с ОА часто встречается целиакия (непереносимость глютена), аутоиммунные заболевания щитовидной железы, витилиго (нарушение пигментации), аутоиммунный полигландулярный синдром (поражение двух эндокринных желёз и более).
Гормональные изменения
Не исключается влияние гормональных нарушений на появление очагов облысения. У лиц с ОА часто определяются изменения показателей функций щитовидной железы, коры надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы.
Склонность к аллергии
В возникновении гнездной алопеции предполагается активная роль аллергенных факторов, проявляющихся поражением кожи и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Это может быть атопический дерматит, псориаз, эозинофильный эзофагит, гастроэнтероколит, другие заболевания. Ведущее значение имеет пищевая аллергия, возникающая при употреблении определённых продуктов.
Нарушение микроциркуляции
Некоторые исследователи обращают внимание на нарушение микроциркуляции в механизме возникновения очагов облысения. В этих местах замедляется кровоток, происходит спазм мелких артериальных сосудов, уменьшается количество капилляров.
Кроме этого, у людей с ОА могут изменяться реологические свойства крови: повышается агрегация (склеивание) эритроцитов, уменьшается их деформируемость, наблюдаются признаки синдрома повышенной вязкости крови.
Дефицит витаминов и микроэлементов
Недостаток некоторых витаминов и микроэлементов может приводить к очаговому выпадению волос. Наиболее часто это встречается при дефиците железа, витамина D, B12 (развивается пернициозная анемия).
Инфекция
Нередко гнездная алопеция сопутствует хроническим очагам инфекции — синуситам, гайморитам, тонзиллитам, кариозным зубам. Есть предположение о возникновении ОА после перенесённой вирусной инфекции.
Провоцирующие факторы
Несмотря на разнообразие сопутствующей патологии и непредсказуемость течения, заболевание возникает не всегда. Предполагается воздействие пусковых факторов, активирующих процесс потери волос.
Чаще всего это:
- эмоциональный или физический стресс;
- травма (в том числе черепно-мозговая);
- вакцинация;
- приём некоторых лекарственных средств, например, антибиотиков;
- наркоз;
- патология нервной системы;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- вирусные инфекции;
- изменение гормонального фона;
- нарушение питания.
Лечение
Выпадение волос нельзя оставлять без внимания. Это может быть признаком серьёзной патологии. Как правило, чем раньше начато лечение очаговой алопеции, тем больше шансов остановить процесс потери волос и затормозить развитие заболевания.
Не покупайте средства от выпадения волос без врачебной рекомендации. Они могут оказаться неэффективными или даже усугубить состояние. Желательно как можно раньше обратиться в медицинский центр для диагностики и назначения лечения.
Врачи «Семейного доктора» проведут необходимое обследование, помогут разобраться в причинах потери волос и предложат корректное решение проблемы.
Читайте также: Волосы в "ненужных" местах: когда это норма, а когда гормональная проблема
Записывайтесь на консультацию к врачам поликлиники "Семейный доктор" по телефону +7 (495) 927-52-58 или на сайте.
Подписывайтесь на Дзен-канал "Семейный доктор", чтобы не пропустить новые интересные статьи и видео.