Недавно наткнулся на статью «Российской газеты». В ней описывается симптом, который людей называют «невыносимым». Речь о сильной усталости, которая не проходит даже после отдыха. В онкологии это состояние известно как связанная с раком усталость.
Национальный институт рака США описывает её как стойкую, мучительную усталость, связанную с раком или его лечением, которая мешает обычной жизни.
Вы когда-нибудь чувствовали, что спали восемь часов, а встали — будто грузовик переехал? Или после выходных на диване сил прибавилось ненадолго, а к обеду понедельника вы снова как выжатый лимон?
Как фитнес-тренер и нутрициолог, я каждый день работаю с людьми, которые жалуются на усталость. Нередко всего причина в режиме, стрессе или питании. Но есть усталость, которую не снимает отдых, и вот что о ней говорят онкологи.
У людей с подтверждённым диагнозом эта жалоба — одна из самых частых, а на поздних стадиях встречается ещё чаще. В том числе усталость бывает связана с гормональными изменениями при раке молочной железы и простаты.
Почему так происходит? Специалисты связывают это с гормональными изменениями, в том числе на фоне гормональной терапии, и с воспалительными сигналами. Цитокины — это белки, которые участвуют в работе иммунитета.
При раке баланс этих сигналов может нарушаться, а уровни некоторых провоспалительных цитокинов, например интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли альфа, могут повышаться.
Считается, что один из возможных механизмов связанной с раком усталости — именно эта дисрегуляция. Ни отдых, ни сон не снимают усталость, человек чувствует себя физически и эмоционально истощённым.
Авторы статьи справедливо напоминают, что усталость и апатия бывают не только при онкологии.
Шведский исследователь Анна Андреассон, адъюнкт-профессор психологии Стокгольмского университета, тоже говорит о более частых причинах хронической усталости — стрессе, инфекциях, проблемах со сном, постковидном состоянии и других нарушениях.
Что тут правда, а что упрощение
Тезисы из заметки звучат убедительно. Но где грань между научным фактом и газетным упрощением? Одни утверждения совпадают с клиническими рекомендациями, другие требуют контекста. Вот что получается, если разложить всё по полкам.
1. Усталость при раке
У этого явления есть специальное название — связанная с раком усталость. Национальная комплексная онкологическая сеть США и Национальный институт рака США описывают её как стойкое, субъективное чувство физической, эмоциональной и даже когнитивной усталости, связанное с раком или его лечением, которое не пропорционально недавней нагрузке и мешает нормальной жизни.
2. Усталость не проходит после отдыха
Это один из самых точных тезисов в статье. Национальный институт рака США и обновлённые рекомендации Американского общества клинической онкологии и Общества интегративной онкологии за 2024 год подчёркивают, что такая усталость не проходит легко после отдыха или сна.
Именно этим связанная с раком усталость и отличается от обычного недосыпа или тяжёлой недели.
Вы легли в десять вечера, проспали до девяти утра, выпили кофе, приняли душ — а тело всё равно свинцовое. Голова ясная, а руки не поднимаются. Вы идёте на прогулку, надеясь взбодриться, но через десять минут мечтаете только вернуться и лечь. Вот это уже не лень и не разбитость.
3. Связь с гормональными изменениями
Гормональные нарушения, в том числе на фоне гормональной терапии, могут усиливать усталость. Это описывают и клинические источники по связанной с раком усталости, и британская организация Cancer Research UK, в частности для рака молочной железы и простаты.
Но общая картина шире. В неё входят дисрегуляция цитокинов, нарушения работы оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, сбои циркадных ритмов, изменения в нервной системе, метаболические сдвиги. Гормоны тут не единственный фактор.
4. Цитокины действительно связаны с усталостью
Цитокины — сигнальные молекулы иммунной системы. При раке их баланс может меняться, и это связывают с развитием усталости. В исследованиях говорят об интерлейкине-6, факторе некроза опухоли альфа и других провоспалительных маркерах.
Общая патофизиология связанной с раком усталости до конца не расшифрована. Связь есть, но это не история в духе «нашли одну кнопку — вот и вся причина».
Так что же по фактам
Статья не кричит «у вас рак из-за усталости», и это уже плюс. Смысл в другом. Да, такая слабость бывает при онкологии. Да, врачи относятся к ней всерьёз. Но сама по себе усталость остаётся симптомом с длинным списком возможных причин.
Чего не хватает в газетной подаче? Одного очень конкретного акцента. Связанная с раком усталость отличается от обычной усталости тем, что не проходит после отдыха.
Вы выспались, полежали, отменили дела, а сил всё равно нет. Вот это уже повод не спорить с собой, не списывать всё на возраст и не играть в домашнюю диагностику, а разбираться с причиной вместе с врачом.
Допустим, вы всю неделю задерживались на работе, а в субботу отсыпались до обеда. И к вечеру уже готовы гулять, встречаться со знакомыми. Это популярная история.
А вот если вы две недели почти ничего не делали, спали по десять часов, но всё равно чувствуете себя разбитым, тут уже стоит прислушаться к себе без самоуспокоения.
А вы сталкивались с подобной усталостью? Не забудьте поставить класс и подписаться на меня в ВК и Max, чтобы не пропустить новые материалы. Если статья была полезной, вы можете поддержать автора любой суммой или Стеллой. Делитесь своим опытом и мнением в комментариях.
Статья написана в ознакомительных целях и не может быть использована для диагностики и лечения. Всегда консультируйтесь с врачом.
С уважением, Павел Корпачев.