Вздутие живота – распространенный симптом. Почти каждый из нас время от времени его испытывает.
Для большинства людей вздутие – это кратковременное явление, которое не нарушает привычного распорядка. У других вздутие живота – это тягостный симптом, который значительно снижает качество жизни и заставляет обращаться за медицинской помощью.
Распространенность этого симптома увеличивается до 66-90% при синдроме раздраженного кишечника и часто сочетается с другими функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как функциональная диарея и функциональный запор.
Следует различать вздутие живота и растяжение живота газами.
Вздутие живота – это субъективные ощущения избыточного образования и отхождения газов, полноты, переполнения, напряжения живота.
Растяжение живота – это объективный признак увеличения живота, который можно подтвердить, измерив окружность талии. Вздутие и растяжение могут сочетаться, но могут встречаться и по отдельности.
В норме газ присутствует в пищеварительной трубке человека, он попадает в желудочно-кишечный тракт:
- при заглатывании воздуха при разговоре, приеме пищи и жидкости;
- в результате химических реакций (например, при взаимодействии НCl и бикарбонатов в 12-перстной кишке);
- при диффузии газов из крови в просвет кишки;
- в результате процессов жизнедеятельности газообразующих кишечных микробов.
Газ выводится из ЖКТ путем:
- отрыжки через рот;
- диффузии из просвета кишечника в кровь;
- потребления кишечными бактериями;
- эвакуации через заднепроходное отверстие (анус).
Среднее выделение газа через анус составляет 17 мл/час, среднее количество эвакуаций кишечных газов через анус в сутки – около 10. Эти показатели могут увеличиваться в 2-3 раза при употреблении газообразующих продуктов (ферментируемых углеводов).
Большинство пациентов, которые жалуются на вздутие живота, имеют функциональное вздутие.
Их кишечник не имеет структурных изменений, и даже если провести колоноскопию, мы не найдем там никаких отклонений. Функциональное вздутие и растяжение живота встречается у 3,5% населения, с более высокой распространенностью среди женщин и людей в возрасте от 40 до 60 лет.
Кроме того, с симптомами вздутия живота могут протекать синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, непереносимость ферментируемых углеводов (FODMAP), заболевания некоторых внутренних органов.
Поэтому очень важно оценить наличие тревожных знаков.
К красным флагам относятся:
🚩 снижение аппетита, потеря веса;
🚩 кровотечения, анемия;
🚩 возраст старше 50 лет;
🚩 ночные симптомы.
Среди заболеваний внутренних органов, протекающих со вздутием, следует отметить целиакию, воспалительные заболевания кишечника, хронический панкреатит, опухоли органов малого таза.
Главную роль в развитии функционального вздутия живота играет висцеральная гиперчувствительность, а не растяжение желудочно-кишечного тракта избыточным количеством газа. В этой ситуации повышена чувствительность нервных окончаний, расположенных в стенке кишки, и нормальный объем газа будет восприниматься как избыточный.
Также вздутие живота может быть связано с абдомино-диафрагмальной диссинергией, замедлением моторики кишки и нарушением микробиоты.
В норме при увеличении газа в кишечнике происходит расслабление диафрагмы и она поднимается вверх. Одновременно происходит сокращение мышц передней брюшной стенки. Таким образом, объем брюшной полости увеличивается. При абдомино-диафрагмальной диссинергии все происходит с точностью до наоборот. Диафрагма сокращается и опускается, а мышцы передней брюшной стенки расслабляются, что приводит к увеличению объема живота.
Такие психологические факторы или состояния, как стресс, тревога, депрессия могут усилить восприятие вздутия живота и должны учитываться при клинической оценке.
Заключение
Если вас беспокоит вздутие и растяжение живота, необходимо обратиться к врачу. В подавляющем большинстве случаев будут выявлены функциональные вздутие и растяжения живота, которые, несмотря на свою доброкачественность, часто трудно поддаются лечению и требуют немалых усилий и со стороны врача, и со стороны пациента.
______
Автор: гастроэнтеролог сервиса ДокМа Татьяна Бендосенко. Обратиться к ней онлайн можно по ссылке ♥️