Жили вы себе спокойно, контролировали свои дежурные бляшки на локтях, мазали их привычным солидоловым кремом раз в неделю и горя не знали. А потом разменяли пятый десяток, отпраздновали ... и понеслось. Кожу вдруг обсыпает так, словно вам снова восемнадцать и у вас первая в жизни тяжелейшая вспышка. Руки опускаются от бессилия, когда смотришь в зеркало.
И вот вы сидите в кабинете дерматолога. Врач разводит руками, выписывает новые рецепты на дорогие мази, таблетки, а они просто отказываются работать. Вообще.
Знаете почему?
Организм после пятидесяти - это совершенно другая биохимическая вселенная. То, что раньше организмом легко прощалось (съел кусок торта на ночь, перенервничал из-за отчета, не поспал пару суток), теперь бьет наотмашь. И бьет именно по самому уязвимому звену - по иммунитету и коже. Запас прочности истончился.
Мы по старой памяти привыкли винить в обострениях диету или сезонную смену климата. Ищем спасение в отказе от помидоров и цитрусовых. А у людей старше пятидесяти лет на первый план выходят совершенно иные триггеры. Те самые, о которых вы даже не подозревали, когда спокойно глотали очередную таблетку от давления или покупали брюки на размер больше.
Фактор первый. Предательство из домашней аптечки
Вот смотрите. После пятидесяти у нас у всех начинает что-то где-то сбоить и скрипеть. Давление предательски ползет вверх по утрам, колени ноют на дождь, поясница передает пламенный привет после выходных на даче. Вы, как взрослый и ответственный человек, идете к профильному врачу. Вам совершенно обоснованно выписывают современные препараты для лечения этих возрастных радостей.
Вы исправно их пьете. Давление как у космонавта, суставы гнутся и не болят. Жизнь снова заиграла красками!
А через месяц-другой вы просыпаетесь и видите, что псориаз пошел в глухое, агрессивное наступление. Новые красные пятна появляются там, где их сроду не водилось. На животе, на бедрах.
А теперь главная фишка, о которой вам вряд ли расскажут в обычной поликлинике из-за нехватки времени на приеме. Огромная доля базовых препаратов, которые массово назначают людям элегантного возраста, являются мощнейшими химическими триггерами псориаза. Это жесткий медицинский факт.
Речь идет о знаменитых бета-блокаторах. Это суперпопулярные лекарства от гипертонии, тахикардии и ишемии (их названия чаще всего заканчиваются на "-лол", скажем, бисопролол или атенолол). Они действительно спасают сердце. Но на уровне клеточной биохимии они способны резко снижать в клетках кожи концентрацию важнейшего сигнального вещества - циклического АМФ. Из-за этой нехватки клетки эпидермиса сходят с ума. Они начинают делиться с бешеной, неконтролируемой скоростью. Итог налицо - толстые шелушащиеся бляшки по всему телу.
Вторая группа ежедневных диверсантов - нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Знакомый всем ибупрофен, диклофенак, индометацин. Таблетки от боли в суставах, которые многие пьют горстями.
Вообразите бурную горную реку воспаления, которую внезапно перегородили бетонной плотиной обезболивающего. Вода же никуда не исчезнет, правда? Она просто пойдет в обход, пробивая новые русла и затапливая все вокруг. Так работает наш иммунитет при долгом приеме НПВС. Таблетка блокирует один путь воспаления (чтобы перестало ныть колено), но из-за этого скопившаяся арахидоновая кислота направляется по запасному пути. И там из нее синтезируются лейкотриены. А это - самые агрессивные молекулы, которые запускают жесточайшее воспаление именно в коже.
Кстати, ингибиторы АПФ (препараты от давления с окончанием "-прил") тоже часто замечены в подобных грехах.
Пациенты часто спорят: "Я пью эти таблетки от давления уже полгода, а псориаз вылез только вчера! Это не от них!". Еще как от них. Эффект накопления и отложенная реакция уставшей иммунной системы делают свое дело.
Что с этим делать? Ни в коем случае не бросать пить жизненно важные таблетки от сердца! Идти к своему кардиологу или ревматологу и прямо говорить: "У меня псориаз, это лекарство провоцирует рецидив. Подберите мне препарат из другого класса". Современная фармакология огромна, заменить таблетку на безопасную для кожи можно почти всегда.
Фактор второй. Невидимый метаболический сдвиг и инсулинорезистентность
Тут история закручена еще хитрее. С возрастом наш естественный обмен веществ неотвратимо тормозит. Мышечный каркас потихоньку тает, а вот жировая ткань, особенно в области талии и вокруг внутренних органов (так называемый висцеральный жир), наоборот, охотно накапливается. У женщин ситуацию усугубляет менопауза - резкое падение уровня эстрогенов сносит гормональный барьер, который всю молодость работал как мощный противовоспалительный щит.
Мы по привычке думаем, что лишний жир на животе - это просто эстетическая мелочь или нагрузка на суставы. Ничего подобного.
Висцеральный жир - это гигантская эндокринная железа. Огромный завод, который работает без выходных и круглосуточно выплескивает в вашу кровь провоспалительные цитокины. И в огромных количествах вырабатывает фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа).
Прикиньте масштаб иронии. Самые современные, прорывные и безумно дорогие биологические уколы для лечения тяжелого псориаза работают именно по этому принципу - они точечно связывают и блокируют этот самый ФНО-альфа в организме.
Выходит абсурдная картина. Человек тратит последние сбережения на лечение кожи, мажется сильнейшими гормональными кремами, глотает иммунодепрессанты. Пытается подавить пожар. А его собственный выпирающий живот в это же самое время работает как фабрика по производству напалма, бесперебойно подкидывая дрова в костер псориаза.
Добавьте сюда возрастную инсулинорезистентность. Инсулин - это гормон роста. Когда его в крови слишком много (а при лишнем весе его всегда много), он дает команду всем клеткам организма активно размножаться. И клеткам эпидермиса тоже. Они и так при псориазе делятся в десятки раз быстрее нормы, а тут еще инсулин хлещет их биохимическим кнутом.
Так что после 50 лет грамотное лечение псориаза часто начинается не в КВД, а в кабинете эндокринолога. Как только вы приводите в порядок сахар, разбираетесь со щитовидкой и убираете пару сантиметров в талии - бляшки чудесным образом начинают бледнеть и рассасываться сами по себе. Печень разгружается от жира и начинает нормально чистить кровь.
Фактор третий. Истощенная нервная система и замкнутый круг зуда
Только не надо сейчас тяжело вздыхать со словами "ой, ну опять нам рассказывают, что все болезни от нервов". Я говорю не про острую панику, когда вам наступили на ногу в автобусе или вызвали к начальнику. Это ерунда, с которой организм легко справляется.
Я говорю про фоновый, изматывающий, как зубная боль, хронический стресс взрослого человека.
После пятидесяти лет меняется сама архитектура нашего сна. Выработка гормона сна мелатонина падает в разы. И вот вы начинаете просыпаться в три часа ночи. Лежите в темноте, смотрите в потолок и гоняете по кругу тяжелые мысли: как там здоровье, что с ценами в аптеке, как помочь детям с ипотекой, на что жить на пенсии. Утром вытаскиваете себя из кровати совершенно разбитым.
Этот тихий, невидимый стресс ломает нормальный суточный ритм выработки кортизола. По правилам биологии он должен быть по максимуму высоким рано утром (чтобы мы вскочили и побежали по делам) и почти нулевым к вечеру. Но при хронической тревоге и сломанном сне кортизол часто болтается на высоких значениях, особенно по вечерам.
А кортизол - это главный дирижер нашего иммунитета. Когда его барабанная дробь звучит не вовремя и без остановки, иммунитет сходит с ума. Она теряет адекватные ориентиры. Перестает понимать, где опасный внешний агент, а где собственные здоровые ткани. И в панике начинает атаковать собственную кожу.
И тут подключается возрастная физиология. Кожа после 50 лет становится суше, барьерные функции слабеют. Из-за стресса в нервных окончаниях кожи выделяется субстанция Р - нейропептид, вызывающий дикий зуд. Вы лежите ночью, нервничаете и на автомате расчесываете сухую кожу.
А при псориазе есть такое подлое правило - феномен Кёбнера. На месте любой микротравмы, царапины, солнечного ожога или расчеса немедленно вырастает новая псориатическая бляшка. Круг замкнулся. Вы нервничаете - чешетесь - получаете новые бляшки - нервничаете еще сильнее.
Многие мои пациенты замечают удивительную вещь. Стоит только наладить режим, заставить себя спать по 8 часов, начать использовать мягкие средства для атопичной кожи без жестких мочалок, убрать из вечернего рациона чтение новостных лент с корвалолом в обнимку - и кожа магическим образом очищается. Организм сам восстанавливает базовые настройки.
Псориаз в зрелом возрасте - это никогда не проблема одной только кожи. Это огромный красный флаг, сигнальная ракета, которую запускает организм. Он кричит о том, что внутри системы произошел серьезный сбой, который требует вашего внимания.
Нельзя просто замазать этот крик кремом и сделать вид, что все в порядке. Загляните глубже. Переберите свою аптечку вместе с терапевтом, сдайте развернутую биохимию, займитесь метаболизмом и поберегите свои нервы. Поймите простую вещь. Кожа сама по себе ни в чем не виновата - она просто как сигнальная лампочка показывает, где именно внутри вас сейчас сорвало резьбу.
И да, не пытайтесь вырулить сами. Псориаз, особенно когда он тащит за собой скачущее давление или лишний вес - штука коварная. Дойдите до нормального врача, чтобы получить точный диагноз и не сделать хуже. Никогда не отменяйте и не назначайте себе препараты самостоятельно!
А вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что привычные лекарства или банальный недосып вдруг начинают отражаться прямо на коже?
Эта информация не может заменить визит к врачу. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к специалисту.