Из рассказа мамы Ксении:
«Родился Ярослав 8/8 по Апгар с помощью ЭКС(слабость родовой деятельности) на сроке 40 недель и 5 дней.
На вторые сутки жизни произошло апное, госпитализация в ОПН ДГБ 1.»
Апноэ у новорождённых — это временная остановка дыхательных движений продолжительностью 20 секунд и более либо более короткая пауза, которая сопровождается замедлением сердечного ритма (брадикардией), снижением насыщения крови кислородом (десатурацией) или изменением цвета кожи (цианозом).
Среди доношенных новорождённых повышенному риску апноэ подвержены:
- Дети, перенёсшие гипоксию в родах (кислородное голодание)
- Дети с неврологическими нарушениями
- Дети с врождёнными пороками развития верхних дыхательных путей
- Дети, рождённые от матерей, получавших наркотические анальгетики или седативные препараты незадолго до родов (эти вещества угнетают дыхательный центр и у матери, и у ребёнка)
- Дети с инфекционными заболеваниями в первые недели жизни
«Билирубин был максимальный 420, переливание крови, внутриутробная инфекция, выписали через 3 недели»
Ядерная желтуха — форма желтухи новорождённых (повышение билирубина в крови доношенного новорожденного ребенка до уровня 342-427), при которой билирубин накапливается в головном мозге из-за его высокого уровня в крови (гипербилирубинемии). Билирубин откладывается в определённых участках мозга, которые выглядят как «ядра», отсюда и название.
Прогноз заболевания неблагоприятный — цитотоксическое действие билирубина на мозговые клетки необратимо.
❗️При отсутствии своевременного лечения ядерная желтуха приводит к опасным и необратимым последствиям для здоровья новорожденного.
Основные осложнения:
- Поражение мозга. Это самое тяжелое осложнение, при котором билирубин откладывается в ядрах мозга. В результате возникают неврологические нарушения: судороги, гипертонус мышц, нарушения дыхания, заторможенность или чрезмерная возбудимость. В тяжелых случаях возможна кома или смерть.
- Неврологические нарушения. Даже при менее выраженной форме ядерной желтухи могут остаться долгосрочные последствия: нарушения движений (дистония, гиперкинетические движения); проблемы с речью и слухом; нарушения зрения и слепота, умственные задержки.
- Глухота. Высокий уровень билирубина может повредить слуховые нервные окончания, что приводит к различной степени слуховой нейропатии – нарушению слуха, при котором звуковой сигнал от внутреннего уха до мозга передается с искажениями или не передается вообще.
- Задержка развития.Повреждение мозга становится причиной задержек в физическом и умственном развитии ребенка.
Хочу прокомментировать желтушку как нейропсихолог. При неонатальной желтушке более 3х дней повреждаются базальные ганглии. Они являются предшественником коры головного мозга.
Их повреждение вызывает:
- брадикинезию (замедленные движения)
- брадипсихию (замедленные психические процессы)
- трудности обучения (дети с большим трудом запоминают буквы, цифры, правила - это будущая дизорфография)
- проблемы с мотивацией (проявление - ребенок старше 1года безразличен к награде да свою деятельность)
!Базальные ганглии это главный управляющий моторных навыков. Именно они обеспечивают для нас бессознательную артикуляцию, автоматизируют ходьбу/бег и тд.
!При таком повреждении у ребенка будут трудности с автоматизацией любых навыков.
«По первому УЗИ была видна гипоксия, при выписке узи хорошее. Дальнейшее моторное развитие:
Перевороты освоены в 4 мес , пополз по пластунски в 7 мес, встал в 8 мес, сел и пополз на четвереньках в 9 мес. Первые шаги в 1 год и 4 мес.»
По анамнезу мы видим легкую моторную задержку, позднее начало ходьбы. Еще один плюс к мозжечковым нарушениям.
Подробнее про мозжечковые нарушения в первой части истории про Ярослава:
«По речевому развитию слабый почти отсутствующий лепет. В год из звуков а,к. В 1,5 года не мог повторить гласные У,О, И. Речи не было при отличном ее понимании.
В 1,8 обратились к логопеду очно, диагноз диспраксия артикуляционная, направили на АФК. Из прогресса в 2 года сказал мама, папа, да и на этом весь прогресс остановился.
В 2,4 попадаем к вам и понеслась 😅😅😅»
Ну что же, понеслась!) Подпишись, чтобы не пропустить продолжении истории про Ярослава ♥️