«У нас и папа пил, и дедушка, это наследственное!», «Против генов не пойдешь»… Довольно часто можно встретить истории о «семьях алкоголиков», где в каждом поколении кто-нибудь страдал от зависимости, - и эти истории порождают беседы о «генах алкоголизма» и неизбежном пьянстве. Но алкоголизм - сложное мультифакторное нарушение. Главный врач нашей клиники и психиатр-нарколог Василий Шуров объясняет, из-за чего на самом деле зависимость передается из поколения в поколение.
1. Генетическая предрасположенность
По данным ученых, наследственность действительно может играть роль в развитии зависимости. Но гены вовсе НЕ делают человека алкоголиком: они лишь формируют предрасположенность к алкоголизму и другим зависимостям.
Так, еще в 2020 году ученые обнаружили 29 генетических вариантов риска, которые связаны с эмоциональной саморегуляцией и чувствительностью к этиловому спирту:
- «Гены саморегуляции». Это SLC6A4 и другие гены, связанные с уровнем серотонина - одного из ключевых нейромедиаторов нервной системы, который отвечает за механизмы стрессоустойчивости, регуляцию настроения и поведения. При нарушениях выработки серотонина человек более чувствителен к стрессу и хуже справляется с негативными переживаниями.
- «Гены расслабления». Это гены GABRA2: они отвечают за чувствительность принимающих рецепторов ГАМК - гамма-аминомасляной кислоты, главного «тормозного» нейромедиатора мозга, который снижает активность нервной системы. Именно из-за влияния на ГАМК алкоголь дает расслабляющий эффект. И если у человека генетически повышена чувствительность рецепторов ГАМК, спиртные напитки расслабляют сильнее, что повышает риск зависимости.
- «Гены переработки». Это гены ADH и ALDH. Они отвечают за работу двух ферментов печени, которые поэтапно расщепляют алкоголь: сначала в токсичный ацетальдегид (именно он вызывает болезненные симптомы отравления и похмелья), а затем в безопасную уксусную кислоту. И от того, насколько активны эти ферменты печени, зависит скорость\степень опьянения и выраженность похмелья. Если организм слишком хорошо справляется с расщеплением спирта, человек ощущает меньше побочных эффектов - и это делает пьянство более комфортным.
Но гены - это не приговор, а лишь предпосылка. В эффекте «наследственного» алкоголизма гораздо большую роль играют психосоциальные факторы.
2. Социальные факторы: семья и общество
Алкоголиком можно стать даже без генетических предпосылок. «Наследственный алкоголизм» во многом связан с социальным окружением человека:
Спиртное в семье. Если алкоголь считается в доме чем-то нормальным, а родители и\или другие близкие родственники регулярно выпивают, ребенок учится воспринимать спиртное как неотъемлемый атрибут праздников и удобный способ саморегуляции: быстрее уснуть, расслабиться после работы, повеселиться на отдыхе и т. д. Более того, многие родители сами же знакомят ребенка со спиртным.
Внучок, держи стаканчик, только маме не говори!
Папа устал после работы, ему можно!
…А теперь чокаемся бокалами!
«Культура пития». Даже если дома никто не пьет, на человека влияет само общество. Увы, в нашей культуре алкоголь нормализован: шампанское в Новый год, баня с вениками и водкой, пиво с друзьями после работы, виски на корпоративе… Пьянство не считается чем-то плохим, пока вписывается в «культурные рамки» и не переходит на 2-3 стадии зависимости. Более того, окружение даже может порицать трезвость человека.
Ну что, выпьем по одной? Или ты меня не уважаешь?
По-настоящему важные вопросы решаются с начальством в баре!
Почему отказываешься? У тебя что-то не так со здоровьем? В чем проблема?
3. Психологические факторы: воспитание
Но главный риск-фактор «алкоголизма по наследству» - принятые в семье методы воспитания.
Алкоголизм формируется, когда спиртное превращается в инструмент саморегуляции и закрывает важные психологические потребности. А именно в процессе воспитания ребенок учится регулировать свои эмоции и поведение, общаться с людьми, справляться со стрессом и социальным давлением, самостоятельно удовлетворять потребности.
И есть сразу несколько разрушительных моделей воспитания, которые НЕ дают ребенку научиться здоровой саморегуляции, прививают ему нездоровые шаблоны мышления и поведения. Эти заученные с детства сценарии становятся прочным фундаментом алкоголизма:
«Запрет на эмоции». В норме именно внутри семьи ребенок учится понимать свои эмоции и регулировать эмоциональные реакции. Но если в семье открытое проявление эмоций игнорируется, высмеивается или становится причиной для наказаний, ребенок запоминает: нужно подавлять свои чувства, отмахиваться от них, держать все в себе. И такой подход создает идеальную почву для зависимости: нервное напряжение накапливается, проживать эмоции человек не умеет и боится, а спиртное дает долгожданное «разрешение» и помогает отвлечься.
Мне нужно собраться и не ныть, я же не слабак!… \ Я пьяный, могу не сдерживаться и кричать о том, что наболело. Только с алкоголем я могу полноценно расслабиться после нервной работы или домашних ссор.
Завышенные требования. В норме родители дарят ребенку безусловную любовь и принятие: это помогает сохранить естественное ощущение самоценности. Но если ребенок вынужден постоянно «заслуживать» любовь и внимание правильным поведением, домашними делами, оценками и наградами, если требования и ожидания родителей постоянно растут - чувство самоценности разрушается. У ребенка формируется внешняя ориентация: его самовосприятие и самооценка полностью зависят от мнений и критики других людей. Это порождает высокую социальную тревожность и подверженность авторитетам - еще пара крепких «кирпичей» в фундаменте алкоголизма.
Я так нервничаю перед встречами и так устаю после общения с людьми… А вдруг я сказал что-то не так? А что обо мне подумают? Мне нужно выпить для храбрости! Мне нужно выпить, чтобы расслабиться!
У моих друзей и коллег принято отдыхать после работы в баре. С моим начальником можно договориться только за бутылочкой… Если я не буду пить, меня не будут уважать, я стану «чудиком» и «слабаком»…
Гиперконтроль и гиперопека. В норме уже с 12-14 лет у подростка начинается активный этап сепарации: он формирует границы своего «Я», ищет свое место в социуме, подвергает сомнению авторитет родителей. И если этот период сопровождают грубость, строгие запреты, унизительные насмешки и тотальный контроль со стороны родителей, алкоголь может стать устойчивым символом «свободной жизни» и «взрослости».
Я уже взрослый и могу пить алкоголь с друзьями, как родители! Они просто не понимают, что я уже вырос! Ну ничего, я им еще покажу…
Я солидный взрослый человек, могу себе позволить! И вообще, это мое хобби, я ценитель дорогого виски!
Насилие в семье. В норме именно родители закрывают базовую потребность ребенка в безопасности: делают родной дом местом, где всегда спокойно, где всегда поддержат и помогут. Поэтому наиболее серьезный риск-фактор алкоголизма - нормализация насилия в семье:
- психологическое насилие: крики, издевки, оскорбления, манипуляции;
- грубое вторжение в личные границы ребенка: регулярное отбирание любимых вещей и шантаж ими, врывание в комнату с обысками, чтение личных переписок;
- физическое насилие в любой форме: повреждение личных вещей, угрозы, замахи руками, шлепки и затрещины, ремень и т. д.
Такое воспитание разрушает восприятие дома как безопасного места, заставляет ребенка жить в постоянном напряжении. Это приводит к развитию повышенной тревожности, невротических нарушений. И алкоголь может стать удобным инструментом расслабления.
Я не чувствую себя спокойно дома, прислушиваюсь к каждому шороху, по звуку шагов определяю настроение. Ощущаю тревогу после каждого созвона\встречи с родителями. Избегаю любых конфликтов, терплю до последнего, держу эмоции в себе…
Алкоголь помогает мне справляться с тревожностью и внутренним напряжением. Он помогает мне спокойно уснуть. Он выручает меня после семейных встреч…
Если вам знакомы эти риск-факторы, если вы или ваш близкий человек столкнулись с алкоголизмом - НЕ оставайтесь с этой проблемой наедине! Выбраться из этой ловушки поможет наш удобный онлайн-курс по борьбе с зависимостью. Эту комплексную программу терапии разработал доктор медицинских наук и психиатр-нарколог с 15-летним стажем Василий Шуров. Что входит в курс:
- Видеолекции от нарколога. Наработанные годами знания об особенностях и нюансах алкоголизма, собранные в понятной и удобной форме. Они помогут разобраться в личных причинах зависимости, определить разрушительные модели зависимого мышления и поведения, индивидуальные риск-факторы срыва.
- Практические задания. По-настоящему рабочие методы эмоционального и поведенческого самоконтроля, приемы борьбы со стрессом, социальной тревожностью, негативными переживаниями. Задания помогают на практике выработать новые здоровые сценарии мышления и поведения, адаптироваться к трезвой жизни без срывов.
Подробнее узнать о курсе и пройти бесплатную консультацию можно по этой ссылке.
А вам знакома проблема «алкоголизма по наследству»? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Стадии алкоголизма: как понять, что человек спивается? Первые «звоночки»