«Да все выпивают, не все же алкоголики?»… Алкоголизм - не «вредная привычка», это сложное психофизиологические заболевание со своими симптомами и внутренними изменениями. А главное - эта болезнь неизбежно прогрессирует. Главный врач нашей клиники и психиатр-нарколог Василий Шуров объясняет, как развивается алкоголизм, и по каким признакам понять, что человек уже начал спиваться.
Предалкогольный период: эксперименты
Это этап знакомства и первых экспериментов. Будущий алкоголик только знакомится с этанолом - главным действующим веществом спиртных напитков. Вот с чего все начинается:
- Подростковые компании. Любопытство, желание влиться в компанию, заслужить уважение друзей, почувствовать себя взрослее.
- Семейные традиции. Случайность, детский интерес или «официальное» разрешение от родителей за праздничным столом.
- «Культура пития». Алкоголь как событийный атрибут: праздники, корпоративы, деловые встречи, отдых с друзьями.
Но на этом этапе пьянство носит ситуативный, эпизодический характер: алкоголь связан с определенными событиями или ситуациями, и появляется в жизни человека нечасто.
1-я стадия алкоголизма: «все, как у людей»
Человек начинает пить регулярно: с друзьями по выходным, с коллегами после работы, с семьей на отдыхе.
Но не все так просто. На первой стадии человек пьет уже не просто «за компанию»: у него постепенно формируется отношение к алкоголю как к инструменту саморегуляции:
- улучшить настроение, весело и ярко провести время
- раскрепоститься, почувствовать себя более свободно
- расслабиться, снизить уровень стресса и тревожности
- отвлечься от неприятных мыслей и воспоминаний
Признаки первой стадии:
- Психологическое влечение. Алкоголь уже не ситуативный атрибут, а инструмент: он помогает закрывать потребности. Пьянство обретает цель.
- «Логичные» оправдания. Зависимый считает: если он понимает, с какой целью пьет, то это показывает контроль над ситуацией. Он с легкостью находит «уважительную причину» каждому эпизоду пьянства, цитирует мифы об алкоголизме.
- Больше поводов. Количество «уважительных» ситуаций постепенно растет: зависимый чаще встречается с друзьями, находит больше поводов «отметить\обмыть», оправдывает пьянство нервной работой и т. д.
- Контроль над дозой. Но на первой стадии зависимый еще сохраняет ситуационно-количественный контроль. Поначалу он не пьет больше, чем собирался, соблюдает какие-то правила: «только по выходным и праздникам», «только в компании» и т. д.
2-я стадия алкоголизма: «крепкий орешек»
На этой стадии дает о себе знать химическая зависимость. Попадая в организм, этанол нарушает биохимию мозга. Он влияет на 3 ключевых нейромедиатора нервной системы (вещества-передатчики импульсов между нервными клетками):
- Дофамин. Главный «активатор» нервной системы, отвечает за двигательную и умственную активность, регуляцию настроения. Из-за него алкоголь сперва дает возбуждение, удовольствие и эйфорию, общительность, желание танцевать и веселиться.
- ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Главный «тормозной» нейромедиатор, снижает активность нервной системы. Так алкоголь дает человеку чувство расслабления, заторможенность движений, речи, сонливость.
- Серотонин. Играет ключевую роль в механизмах стрессоустойчивости, снижает болевую чувствительность. Так пьяный человек чувствует себя легко и беззаботно, а его чувствительность к боли притупляется.
Но при регулярном приеме алкоголя мозг адаптируется к нарушению биохимии: снижает выработку нейромедиаторов, повышает количество и понижает чувствительность их принимающих рецепторов. И это приводит к характерным признакам 2-й стадии алкоголизма:
- Рост толерантности. Дозу постоянно приходится немного повышать и\или пить чаще, ведь прежнего количества этанола уже не хватает для приятного опьянения. Из-за этого алкоголик медленнее и сложнее пьянеет, у него подавляется рвотный рефлекс. Но эти признаки записимый считает показателем «стойкости»: «Эх, слабаки, вы уже пьяные и вас тошнит, а я как огурчик!».
- Изменение эмоционального фона. Из-за адаптации мозга к алкоголю естественной выработки нейромедиаторов уже недостаточно для здоровой работы нервной системы. И первой нарушается эмоциональная регуляция: алкоголик становится более тревожным, раздражительным, подавленным, легче поддается стрессу. Теперь алкоголь нужен ему еще сильнее, усиливается самооправдание: «Жизнь такая нервная, как тут не пить?».
- Опохмеление и ломка. Именно на этой стадии алкоголику начинает хотеться снова выпить после пьянки: это помогает временно улучшить самочувствие. Именно на этом этапе у алкоголика появляются первые признаки ломки (абстиненции): сильная тревожность и раздражительность, проблемы со сном, слабость и т. д.
- Снижение контроля. На второй стадии ситуационно-количественный контроль снижается. Человек нарушает свои же правила: пьет больше, чем планировал, напивается перед ранним подъемом на работу или важной встречей, пьет в начале или середине дня и т. д.
- Смещение приоритетов. Алкоголь начинает занимать центральное место в жизни зависимого: вокруг него строится отдых, планы и т. д. Это влияет на социальную жизнь: появляются первые проблемы с работой, конфликты в семье и отношениях, недопонимание с друзьями и т. д.
- Возможные запои. Именно на этой стадии часть алкоголиков уходят в запойную форму употребления: периоды ежедневного пьянства становятся все более длительными, от 2-3 дней до нескольких недель.
3-я стадия алкоголизма: бойкот организма
Это начало конца. Если человек продолжает регулярно пить, организм перестает справляться с нагрузкой.
Во-первых, усиливается физическая зависимость: без алкоголя нервная система уже не может адаптироваться к стресс-факторам.
Во-вторых, этанол и его токсичные продукты распада повреждают клетки внутренних органов, нарушают их работу, провоцируют развитие серьезных патологий.
Ключевые симптомы 3-й стадии алкоголизма:
- Резкое снижение толерантности. Печень не справляется с нагрузкой, и алкоголик перестает быть «крепким орешком»: начинает быстрее и легче пьянеть. Именно поэтому хроническим алкоголикам часто достаточно одного «пузырька» из аптеки.
- Острые эмоциональные нарушения. Мозг тоже перестает выдерживать нагрузку, нервные клетки массово повреждаются и гибнут на фоне пьянства. Появляется выраженная тревожность и раздражительность вплоть до вспышек агрессии, сильная подавленность и склонность к самобичеванию вплоть до суицидальных наклонностей.
- Поражение мозга и когнитивные нарушения. У зависимого развивается алкогольная энцефалопатия - тяжелое токсическое поражение головного мозга. Из-за нее ухудшается память, концентрация внимания и способность к обучению, ясность и логичность мышления, способность к эмоционально-поведенческому самоконтролю. На этом этапе алкоголики часто теряют работу или переходят на низкооплачиваемый физический труд.
- Тяжелая ломка. Абстиненция становится более выраженной: сильная дрожь конечностей, судороги, нарушения сердечного ритма и давления, высокая температура, сильная потливость, боль в мышцах. Добавляется и «белая горячка» - алкогольный психоз со спутанностью сознания, агрессивным поведением, паническими атаками, бредовыми идеями, галлюцинациями.
- Распад личности. Зависимый полностью ставит алкоголь «на пьедестал» своей жизни, и готов ради него на все. Он лжет и манипулирует близкими (о видах алко-манипуляций мы писали здесь), влезает в долги и кредиты, может воровать из дома и уходить в преступность.
Третья стадия - финальная. Так как организм уже ослаблен, на этом этапе довольно быстро развиваются и ментальные, и соматические нарушения: алкогольная болезнь печени, проблемы с сердцем и сосудами и другие связанные с этанолом патологии. И если зависимый вовремя не обратится за помощью, его ждет инвалидизация и гибель от связанных с алкоголем заболеваний.
Поэтому, если вы или ваш близкий столкнулись с алкоголизмом, НЕ оставайтесь с этой проблемой одни, НЕ ждите, что «само пройдет и наладится». Выбирайтесь из ловушки уже сейчас! А ускорить и облегчить эту задачу поможет наш удобный онлайн-курс по борьбе с зависимостью. Ее разработал Василий Шуров - доктор медицинских наук и нарколог с 15-летним опытом терапии зависимостей, председатель Национальной наркологической лиги.
Этот курс - структурированная программа преодоления зависимости. Она проводит вас через все этапы – от осознания зависимости до устойчивой системы выздоровления. Что входит в курс:
- Видеолекции от нарколога. Эти лекции - результат многолетней практики и исследований, собранные в удобной и понятной форме. Из них вы в деталях узнаете о причинах алкоголизма, об особенностях химической зависимости и разрушительных моделях мышления и поведения, которые мешают бросить пить.
- Практические задания. От слов - к делу: практические советы для самоконтроля и эмоциональной регуляции, здоровой борьбы со стрессом и другими риск-факторами алкоголизма. Эти задания помогут на практике устранить первопричины зависимости и быстрее адаптироваться к полноценной трезвой жизни.
Узнать подробнее о курсе и пройти бесплатную консультацию можно по этой ссылке.
А вы замечали разные стадии алкоголизма в своем окружении? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Срыв алкоголика: топ-5 ошибок, которые мешают бросить пить
Алкогольная болезнь печени: симптомы и стадии. Как понять, что печень умирает?