Тема эфира Личностные расстройства
Диагностика РЛ в современной психиатрии строится на оценке долгосрочных паттернов поведения, а не отдельных симптомов:
❤️🩹Стабильность (хронологический критерий): Паттерн должен проявляться как минимум с подросткового или раннего взрослого возраста.
❤️🩹Тотальность: Проявляется в разных сферах жизни (самовосприятие, межличностные отношения, контроль импульсов, эмоций).
❤️🩹 Дезадаптация и дисфункция: Паттерн приводит к клинически значимому страданию или нарушению социальной/профессиональной адаптации.
❤️🩹 Дифференциальный диагноз: Исключение других психических расстройств (например, биполярного, депрессии, #ПТСР), которые могут имитировать РЛ, а также исключение влияния веществ или соматических заболеваний.
❤️🩹Клиническое интервью: Используются структурированные интервью и опросники.
Особенности в #МКБ11
Вместо набора категорий, как в МКБ#10 или #DSM) введен дименсиональный (размерный) подход.
Почему все РЛ объединили?
Категориальная система (разделение на 10 отдельных типов) подвергалась критике за:
❤️🩹Чрезмерную коморбидность: У одного человека часто находили критерии под 3-4 разных расстройства одновременно.
❤️🩹 Гетерогенность: Два человека с одним и тем же диагнозом (например, #ПРЛ) могли иметь совершенно непересекающиеся наборы симптомов.
❤️🩹 Искусственность границ: Нет четкой границы между «нормой» и патологией, а также между разными типами #РЛ.
В МКБ-11 от этого отказались, перейдя к оценке по степени тяжести (главный критерий) и выраженности личностных черт - доменов:
❤️🩹Негативная аффективность (бывший «невротизм» — тревога, депрессия, неуверенность).
❤️🩹 Отстраненность (социальная изоляция, избегание близости).
❤️🩹Диссоциальность (эгоцентризм, пренебрежение правами других).
❤️🩹 Расторможенность (импульсивность, необдуманность решений).
❤️🩹Ананкастность (перфекционизм, ригидность).
❤️🩹 Существует также опция Пограничный паттерн как «факс-симиле» ПРЛ.
С психотерапевтической точки зрения РЛ рассматривается как структура отношений, а не "поломка" в мозге или набор черт, хотя нейробиология учитывается.
РЛ- это устойчивые, ригидные паттерны организации опыта и взаимодействия с Другими, когда-то сформировавшиеся как наиболее подходящие (в детстве или травме), но вместе с этим вызывающие сложности.
Личность — это то, что возникает между людьми, а не внутри одного человека.
В психиатрии цель — редукция симптомов (меньше тревоги, стабильнее настроение).
В психотерапии— построение новых отношений с терапевтом, где неизбежно возникают «реляционные сценарии» клиента (перенос), и терапевт может невольно в них втягиваться (контрперенос).
Процесс исцеления происходит через переосмысление и поиск новых способов быть вместе.
Психиатрия (МКБ-11): Описательная, дименсиональная. Ищет, что не так (тяжесть + черты).
Психотерапия: контекстуальная. Ищет, как устроен внутренний мир человека и его отношения, почему эти паттерны сохраняются и как их можно трансформировать через совместный опыт в терапии.
❤️🩹Смотреть в ВК;
❤️🩹Дифференциальная диагностика;
❤️🩹Про ПРЛ;
❤️🩹Забавный ролик "как жить со своей кастрюлей"
